Ja normāla EKG, stresa EKG un sirds ultraskaņas izmeklēšana (ehokardiogrāfija) rada neskaidrus sirds atklājumus, bet precīzu diagnozi nevar noteikt, tas ir Miokarda scintigrāfija izvēles metode. Tas nav invazīvs, un tam ir augsta informatīvā vērtība.
Kas ir miokarda scintigrāfija?
Miokarda scintigrāfija ir maiga, kodolmedicīniski diagnostiska procedūra, lai pārbaudītu asins plūsmu, metabolismu un sirds muskuļa masu. Sirds pārbaude tiek veikta divās fāzēs: stresa apstākļos un miera stāvoklī.
Rezultāti tiek salīdzināti viens ar otru. Scintigrammā ārsts var redzēt, kā asinsrites traucējumi ietekmē sirds muskuli. Traucētās asins plūsmas iemesls parasti ir koronāro artēriju sašaurināšanās. Nepietiekama sirds pieplūde sirdij rada dzīvībai bīstama sirdslēkmes risku. Miokarda scintigrāfija var noteikt, vai asinsrites traucējumu apmērs rada nepieciešamību veikt sirds katetru pārbaudi, un tas pat var glābt dažus pacientus no nepieciešamības to darīt.
Funkcija, efekts un mērķi
Ar miokarda scintigrāfiju ārsts var redzēt, cik daudz asiņu sasniedz sirdi miera stāvoklī un stresa apstākļos. Salīdzinot ierakstus, viņš var noteikt, vai dažādiem sirds rajoniem ir piegādāts mazāk asiņu nekā citiem stresa apstākļos. Samazināta asins plūsma varētu būt asinsvadu sašaurināšanās pazīme un paaugstināts sirdslēkmes risks.
Ja pacientam jau ir bijusi sirdslēkme, var noteikt rētas lielumu, audu bojājuma apmēru un atlikušo asins plūsmu infarkta zonā. Rezultāts nosaka, vai ir jāievieto apvedceļš vai stents. Papildus šiem jautājumiem miokarda scintigrāfija sniedz informāciju par sirds sūknēšanas spēju un pacienta fizisko noturību, kas pēc sirdslēkmes ir sliktāka nekā ar veseliem, labi perforētiem audiem.
Miokarda scintigrāfijai tiek nodrošināta pieeja rokas vēnai, caur kuru stresa testa laikā ar velosipēda ergometru var ievadīt nedaudz radioaktīvu nesējvielu, kas padara sirds asinsvadus redzamus. Pacientiem, kuri ir fiziski ierobežoti, piem. B. ortopēdisko problēmu dēļ vai ja asinsspiediens miera stāvoklī jau ir pārāk augsts, pastāv iespēja ievadīt zāles, lai vingrinātos guļus stāvoklī.
Stresa testu pārbauda ārsts un uzrauga EKG. Palielinātas iedarbības fāzē caur piekļuvi tiek ievadīts radioaktīvi bagātināts nesējs. Vingrojumam seko atpūtas laiks no 30 līdz 60 minūtēm, kura laikā pacientam jāēd maltīte, ko viņi ir atnesuši sev un kura ir pēc iespējas trekna. Pēc atpūtas fāzes apmēram 20 minūtes ar gamma kameru tiek ierakstīti guļus stāvoklī un novērtēta. Šie ieraksti tiek izmantoti, lai izlemtu, vai joprojām ir nepieciešams veikt eksāmenu atpūtai.
Dažreiz stresa pārbaude ir pietiekama. Ja noskaidrošanai ir nepieciešams veikt miera pārbaudi, vispirms sirdsdarbības radioaktivitāte jāsadala apmēram 2 stundas, pirms seko otrā izmeklēšanas daļa. Tad atkal notiek tas pats process, tikai bez slodzes.
Miokarda scintigrāfija vienmēr ir noderīga, lai izslēgtu koronāro sirds slimību (CHD), ja joprojām pastāv šādi riska faktori:
- augsts asinsspiediens
- Dūmi
- Aptaukošanās
- Cukura diabēts
- paaugstināts holesterīna līmenis
- ģimenes attieksme pret sirds slimībām
- Stenokardija
- Anomālijas EKG
Tā kā miokarda scintigrāfija nosaka asinsrites traucējumu apmēru, tā var palīdzēt optimizēt ārstēšanu un izvairīties no nevajadzīgas ķirurģiskas iejaukšanās. Pēc veiksmīgas ārstēšanas to var izmantot kā neinvazīvu metodi, lai kontrolētu jaunu asinsvadu sašaurināšanos. Tas var arī noteikt individuālu sirds risku. Pārbaudi kā standarta pakalpojumu piedāvā visas likumā noteiktās un privātās veselības apdrošināšanas kompānijas.
Riski, blakusparādības un briesmas
Tādas blakusparādības kā alerģija reti rodas ar radioaktīvām vielām, drīzāk veicot rentgena izmeklējumus kā reakciju uz kontrastvielu. Apstarojuma iedarbība ir tikai zema un nav augstāka nekā ar rentgena stariem. Tomēr nevar pilnībā izslēgt ļoti zemu vēža risku kā ilgtermiņa sekas. Tāpēc ieguvumi un riski vienmēr ir jāizvērtē individuāli.
Stresa fāze reti rada komplikācijas, pat pacientiem ar sirds slimībām. Lai varētu garantēt optimālu izmeklēšanas rezultāta informatīvo vērtību, pacientam jāsasniedz visaugstākais iespējamais līmenis. Īpaši retos gadījumos tas var izraisīt sirds aritmijas un sirdslēkmi. Dažreiz var rasties vieglas blakusparādības, piemēram, spiediena sajūta krūtīs, siltuma sajūta, elpas trūkums, spiediena sajūta vēderā, galvassāpes, diskomforts rokās un kājās un reibonis. Tomēr tie rodas tikai tad, ja pacients ir pakļauts medikamentu iedarbībai. Pati radioaktīvā viela nerada nekādas blakusparādības.
Grūtniecības laikā miokarda scintigrāfija tiek veikta tikai izņēmuma gadījumos; zīdīšanas laikā mātēm ir jāpārtrauc zīdīšana divas dienas pēc pārbaudes. Smagu orgānu slimību gadījumā sirds un asinsvadu sistēmas stress var būt pārāk liels. Papildu kontrindikācijas ir febrilas infekcijas, akūta sirdslēkme vai smaga sirds mazspēja, nekontrolējams augsts asinsspiediens, nopietnas sirds aritmijas un vārstuļu defekti, kā arī akūts miokarda iekaisums (miokardīts).
Pārbaudei pacientiem vismaz 12 stundas jābūt tukšā dūšā un jādzer tikai nedaudz gāzēta ūdens. Var tikt lietoti medikamenti, bet sirds medikamenti jāpārtrauc uz 24 stundām, bet beta blokatori - pat uz 2 līdz 3 dienām. Vajadzības gadījumā tos var lietot pirms atpūtas fāzes. Diabētiķiem ir atļauts ēst nelielu ēdienu, kurā ir pēc iespējas mazāk tauku.
