Mioklonuss

Kā Mioklonuss sauc par piespiedu muskuļu saraušanos. Tikai noteiktā smaguma pakāpē un simptomātiski saistībā ar neiroloģiskām slimībām mioklonuss ir klīniski vērtīgs. Pacienta ārstēšana ir atkarīga no pamata slimības.

Kas ir mioklonuss?

Dabisks mioklonuss bez jebkādas slimības vērtības var rasties gan aizmigšanas fāzē, gan arī pēc lielām muskuļu slodzēm un signalizēt par muskuļu relaksācijas fāzi. Miokloniju ar patoloģiskiem nopelniem var izraisīt dažādas neiroloģiskas slimības.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Mioklonija faktiski nav pati slimība, bet tiek klasificēta kā dažādu neiroloģisko slimību pavadošs simptoms. Tā kā tie var liecināt par daudzām slimībām, tie ir samērā nespecifiski pavadošie simptomi. Pacienti ar mioklonusu cieš no nejaušām muskuļa vai muskuļu grupas kontrakcijām vai saraušanās.

Nekontrolētām kustībām var būt smadzeņu garozā garozas izcelsme, subkortikālā izcelsme citos smadzeņu reģionos vai mugurkaula izcelsme muguras smadzenēs. Simptoms tiek attiecināts uz ekstrapiramidālajām hiperkinēzijām. Šī ir kustību traucējumu grupa, kuras pamatā ir bazālo gangliju nepareiza darbība ekstrapiramidālā motora sistēmā. Ne visiem miokloniem ir slimības vērtība.

Fizioloģiski mioklonuss rodas miega raustīšanās formā, muskuļiem atslābstot. Mioklonuss pēc muskuļu pārslodzes arī nav patoloģisks. Raustīšanās var būt ritmiska vai aritmiska, un tai ir atšķirīga kustības intensitāte. Visbiežāk tiek ietekmēti stumbra tuvumā esošie ekstremitāšu muskuļi.

Ar brīvprātīgām kustībām vienlaikus ar mioklonusu mēs runājam par mioklonusa darbību. Ja raustīšanos var izsekot ārējiem stimuliem, piemēram, gaismas stimuliem, medicīna runā par refleksu mioklonusu.

cēloņi

Dabisks mioklonuss bez jebkādas slimības vērtības var rasties gan aizmigšanas fāzē, gan arī pēc lielām muskuļu slodzēm un signalizēt par muskuļu relaksācijas fāzi. Miokloniju ar patoloģiskiem nopelniem var izraisīt dažādas neiroloģiskas slimības. Tie visbiežāk rodas epilepsijas kontekstā, piemēram, juvenīlas miokloniskas epilepsijas vai progresējošas miokloniskas epilepsijas gadījumā.

Neepilepsīvas slimības var pavadīt arī mioklonuss. Atšķirībā no epilepsijas varianta, kairinājumu var ietekmēt citu slimību mioklonuss. Sinkope parāda miokloniju kā simptomu. Mioklonusu var pavadīt arī vienkāršas tikas, neirodeģeneratīvas slimības un drebuļu lēkmes.

Dažus mioklonus izraisa garozas bojājumi, piemēram, Kreicfelda-Jakoba slimības, metabolisma, vīrusu un toksiskas encefalopātijas, akūta posthipoksiska vai hroniska posthipoksiska mioklonusa sindroma un antiholīnerģiskā sindroma, Schwartz-Bartter sindroma vai cita gadījumā. Var būt akūta intermitējoša porfīrija.

Daudzas citas slimības un traumas var izraisīt mugurkaula bojājumus, kā rezultātā var rasties arī mioklonuss. Patoloģiskas izmaiņas muskuļu aktivitātē, ko izraisa patoloģiskas smadzeņu vai muguras nervu aktivitātes, tiek uzskatītas par vispārinātu cēloni.

Slimības ar šo simptomu

• Kreicfelda-Jakoba slimība
• Serotonīna sindroms

• Schwartz-Bartter sindroms
• traumas

• epilepsija
• Porfīrija

Diagnostika un kurss

Mioklonija izpaužas kā saraustīti ritmiski vai aritmiski muskuļu saraustījumi un var notikt fokusēti, multifokāli un vispārināti. Skarto muskuļu kontrakcija un sekojošā relaksācija ātri seko viens otram. Vingrinājumu intensitāte svārstās starp vāju un spēcīgu pakāpi. Raustīšanās visbiežāk ietekmē stumbra tuvumā esošos ekstremitāšu muskuļus.

Bez tam pacienti var sūdzēties arī par miokloniskām sejas izteiksmēm vai stumbra muskuļiem. Raustīšanās nav obligāti jāsaista ar traucējumiem ikdienas dzīvē. Atkarībā no galvenā cēloņa skartie pacienti parasti cieš no papildu simptomiem. Ja raustīšanās iemesls ir kortikāls vai mugurkaula bojājums centrālajai nervu sistēmai, var rasties vairāki papildu simptomi.

Akūtos gadījumos tās variē no smagām galvassāpēm līdz ierobežotai mobilitātei un organiskiem traucējumiem ar ļoti mainīgu simptomu diapazonu. Smadzeņu vai muguras smadzeņu metabolo bojājumu gadījumā var rasties specifiski attiecīgās orgānu nepietiekamības simptomi, piemēram, proteīnūrija cēloņu nieru bojājuma gadījumā.

Ārsts, izmantojot vizuālu diagnozi, atpazīst, vai pacientu ietekmē mioklonuss. Parasti tikai tā mioklonija, kas pārsniedz noteiktu smagumu, ir iemesls turpmākai izmeklēšanai un galvenā cēloņa noskaidrošanai. Vairumā gadījumu galvenais cēlonis tiek diagnosticēts pirms smagas mioklonijas parādīšanās, piemēram, nieru mazspēja, kas ir izraisījusi encefalopātiju.

Ārsts var izmantot attēlveidošanas metodes, piemēram, MRI, lai rūpīgāk izpētītu cēloni un noteiktu stāvokli, lai attēlotu mugurkaulu un smadzenes. Pacienta prognoze ir atkarīga no primārās slimības, kas to izraisa.

Komplikācijas

Mioklonuss jeb muskuļu raustīšanās galvenokārt notiek epilepsijas lēkmes laikā. Tas var ilgt dažas minūtes, bet sliktākajā gadījumā tas var izraisīt status epilepticus, kas ilgst vairāk nekā 20 minūtes un parasti ir saistīts ar attiecīgās personas bezsamaņu. Šī ir ārkārtas medicīniskā palīdzība, un tā nekavējoties jāārstē. Epilepsijas stāvokļa letalitāte ir aptuveni desmit procenti.

Raksturīgs mioklonuss var rasties arī Kreicfelda Jakoba slimībā. Šajā slimībā smadzenēm uzbrūk prioni, kas tās deģeneratīvi maina. Turklāt pacienti ir vairāk pakļauti urīnceļu vai elpceļu infekcijām. Pēc brīža smadzenes vairs nespēj kontrolēt dzīvībai svarīgās funkcijas, tāpēc attiecīgā persona nomirst.

Turklāt Schwartz-Bartter sindroms, pastiprināta ADH izdalīšanās, izraisa arī muskuļu raustīšanos. ADH rezultātā asinīs ir zemāka nātrija koncentrācija, kas var izraisīt nogurumu, apjukumu un pat komu. Akūta intermitējoša porfīrija parasti iet labi, taču tā var izraisīt nopietnas komplikācijas.

No vienas puses, tas var sabojāt nieres vai aknas, kā arī paaugstina asinsspiedienu. Elpošanas grūtības, muskuļu vājums vai izmaiņas ādā var būt arī porfīrijas komplikācijas.

Kad jāiet pie ārsta?

Mioklonija izpaužas ar piespiedu un nekontrolējamu muskuļu saraušanos. Slimība būtībā nav slimība pati par sevi, bet gan citu kaites simptoms. Tie ir neiroloģiski un pat var izraisīt epilepsiju. Tas, vai jums jāredz ārsts vai pat speciālists, ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes.

Vienkāršai muskuļu saraušanai nav steidzami jāredz ārsts. Šajā gadījumā ikgadējās ikdienas pārbaudes laikā ir pietiekami pateikt ģimenes ārstam par mioklonijas parādīšanos. Pieredzējis ģimenes ārsts var izmantot vizuālu diagnozi, lai noteiktu, vai slimība, kas atrodas aiz mioklonijas, prasa ārstēšanu vai nē. Ar noteiktu smaguma pakāpi, kurā pacients nopietni cieš no muskuļu krampjiem, vizīte pie neirologa ir obligāta. Slimība var ietekmēt seju un izraisīt raustīšanos, kas, protams, noved pie darba nespējas. Pat cilvēki, kas strādā bīstamos darbos, nevar strādāt, ja ir nekontrolējami visa muskuļa saraustījumi.

Miklonija pacientam būtībā nav dzīvībai bīstama. Tomēr slimības simptomi var sniegt norādes uz dziļāku slimību, kas var būt bīstama. Ja jūtat, ka reizēm nevarat sevi kontrolēt, jums jākonsultējas ar savu ģimenes ārstu.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Mioklonija ir tikai lielas slimības simptoms. Galu galā, nezinot mioklonijas cēloni, maz var teikt par norādītajiem terapeitiskajiem soļiem. Ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz pamata slimības ārstēšanu.

Miokloniju pēc mugurkaula, garozas vai citiem centrālās nervu sistēmas bojājumiem parasti nevar ārstēt cēloniski. Tiklīdz kaitējums ir noticis, to vairs nevar pilnībā novērst. Tāpēc mioklonijas simptoms galvenokārt tiek risināts ar atbalstošām terapeitiskām darbībām. Šie atbalsta pasākumi galvenokārt ietver fizioterapiju un ergoterapiju.

Piemēram, fizioterapijas jomā, piemēram, insulta pacientiem jau ir izdevies nodot bojātā smadzeņu zonas funkcijas neskartai vietai. Iespējams, ka šāda pārnešana ir iespējama arī mioklonusa atvieglošanai vai pat novēršanai. Mioklonusa gadījumā, ko izraisa perifēro nervu bojājumi, dažreiz pastāv skarto nervu audu pilnīgas reģenerācijas iespēja.

Perspektīva un prognoze

Ar miokloniju, papildus muskuļu raustīšanai, ir arī ļoti stipras galvassāpes. Tie var izraisīt arī reiboni un nelabumu un tādējādi nopietni ietekmēt pacienta dzīvi. Pašas mioklonijas raustīšanās nebūt nenoved pie dzīves pasliktināšanās.

Vairumā gadījumu slimība izraisa arī orgānu un muguras smadzeņu bojājumus. Īpaši skartas nieres. Ja mioklonuss rodas pēc epilepsijas lēkmes, tas nekavējoties jāārstē. Mioklonija bieži izraisa ierobežojumus un elpceļu iekaisumu. Tas noved pie elpas trūkuma un novājinātiem muskuļiem.

Mioklonijas ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no slimības izcelsmes. Bieži vien slimību nevar īpaši ārstēt. Tomēr viņu simptomus var mazināt, lai pacients varētu dzīvot parastu dzīvi. Ja mioklonijas laikā nav bojāti orgāni, dzīves ilgums nesamazinās.

novēršana

Viegla mioklonija bez jebkādas slimības vērtības ietekmē gandrīz visus cilvēkus. Tomēr, ja pirms gulētiešanas nepārslogojat muskuļus un praktizē arī relaksācijas paņēmienus, diezin vai pamanīsit raustīšanos. Spēcīgu un patoloģiski būtisku miokloniju var novērst tikai tiktāl, ciktāl var novērst cēloņsakarības.

To var izdarīt pats

Smaga mioklonija vienmēr jāārstē speciālistam. Turklāt pacienti var palielināt savas atveseļošanās iespējas, izmantojot fizioterapiju un ergoterapiju. Ieteikta visaptveroša fizioterapeitiskā programma, kuras pamatā ir pacienta invaliditātes pakāpe un dzīves apstākļi, īpaši insulta pacientiem.

Vieglu muskuļu saraušanos var mazināt, cita starpā atpūšoties, ejot un vingrojot. Ja tas notiek biežāk, dažādas relaksācijas metodes, piemēram, joga vai autogēna apmācība, var palīdzēt samazināt mioklonusu. Turklāt jāsamazina stresa faktoru izraisīšana. Iespējams, ka mioklonusa pamatā ir arī vienkāršs magnija deficīts, ko var novērst ar diētu, kas bagāta ar magniju. Minerāls ir īpaši bagāts ar banāniem, pupiņām, brokoļiem un auzu pārslām.

Lai novērstu spazmas nākotnē, ir svarīgi dzert pietiekami daudz un laiku pa laikam veikt nelielus pārtraukumus. Turklāt palīdz stiepšanās vingrinājumi, relaksējoša pilna vanna un izvairīšanās no alkohola un kofeīna. Ar slimības dienasgrāmatu jāreģistrē muskuļu raustīšanās un intensitāte. Ikvienam, kuru ietekmē mērena vai smaga mioklonija, kopā ar ģimenes ārstu vai chiropractoru jāveic atbilstoša terapija.