Nieru bojājumi no narkotikām

Nekontrolēta zāļu lietošana var izraisīt nopietnus nieru bojājumus līdz pat akūtai vai hroniskai nieru mazspējai, ja vielas ir ar spēcīgu nefrotoksisku (nierēm kaitīgu) efektu. Atkarībā no nieru bojājuma pakāpes, ko izraisa lietotie medikamenti, slimību parasti var labi ārstēt, ja terapija tiek sākta savlaicīgi.

Kas ir nieru bojājums, ko rada medikamenti?

Nieru bojājumi no narkotikām vai tādu zāļu uzņemšanas rezultātā, kas bojā nieres, pieder pie toksiskās nefropātijas slimību spektra. Toksiska nefropātija ir hronisks vai akūts nieru bojājums, ko izraisa noxae (patogēnas vielas).

Nieru bojājumi, ko izraisa medikamenti, parasti izpaužas akūtā nieru iekaisumā, ko izraisa nieru paaugstinātas jutības reakcijas pret lietotiem medikamentiem, un tas ir saistīts ar alerģijai raksturīgiem simptomiem, piemēram, locītavu un ekstremitāšu sāpēm, kā arī izsitumiem un drudzi.

Turklāt urīna šķidrumā var būt asiņaina un duļķaina krāsa, jo nieru darbības traucējumu dēļ olbaltumvielas un sarkanās asins šūnas vairs nevar izfiltrēt. Papildu kursā hipertensija (paaugstināts asinsspiediens), paaugstināta urīna koncentrācija, tūska (ūdens aizture) kājās un rokās, gaiši pelēka āda, bezmiegs, sirds aritmijas, nervozitāte, kā arī koncentrēšanās traucējumi un slikta elpa (foeter uraemicus) ir turpmāki nieru bojājuma simptomi, ko izraisa medikamenti.

cēloņi

Gandrīz visām zālēm ir nefrotoksiskas īpašības, īpaši, ja tās lieto ilgstoši un / vai lielās devās. Šī iemesla dēļ daudzām zālēm regulāri tiek pārbaudītas asins vērtības un nieru darbība.

Tā kā nierēm ir izšķiroša loma patogēno vielu detoksikācijā un sadalīšanā, narkotikas bieži rada papildu stresu nierēm, kuras arī ļoti labi apgādā ar asinīm, un tāpēc tās ir īpaši pakļautas pašām vielām un to sabrukšanas produktiem.

Ja medikamenta koncentrācija paaugstinās virs ūdens reabsorbcijas līmeņa asinīs, palielinās šo vielu koncentrācija nierēs, kas rada raksturīgus bojājumus nieru audiem.

Turklāt dažu zāļu sabrukšanas produkti ir toksiskas vielas, kas rada papildu kaitējumu nierēm. Starp pretsāpju līdzekļiem starp zālēm, kas var izraisīt nieru bojājumus, ir arī ķīmijterapijas, asinsspiedienu regulējošas vielas, diurētiskie līdzekļi, antibiotikas, kā arī reimatisma un podagras zāles.

Simptomi, kaites un pazīmes

Zāles var veicināt dažādas nieru slimības vai pat pašas izraisīt nieru bojājumus. Iespējamie narkotiku izraisīto nieru darbības traucējumu simptomi ir nogurums, nespēks, nespēks un vispārēja slimības sajūta. Tipiski fiziski simptomi ir ūdens aizture un elpas trūkums.

Ierobežotās nieru darbības dēļ samazinās arī urīna izdalīšanās, kas var izraisīt drudzi un urīnceļu infekcijas. Var rasties arī sirds un asinsvadu problēmas, piemēram, asinsspiediena pazemināšanās, sirdsklauves un sirds aritmijas. Ārēji nieru slimību var atpazīt pēc bāluma un parasti slimīga izskata.

Var rasties arī matu izkrišana. Dažiem cilvēkiem ir trīce vai pat krampji. Precīzs simptomu attēls ir balstīts uz iedarbinošajām zālēm un nieru bojājuma veidu. Nieru bojājumiem ir kopīgs ir tas, ka tie ievērojami samazina pacienta dzīves kvalitāti un labsajūtu.

Parasti rodas stipras sāpes un dažādas citas sūdzības, kas pasliktinās slimības progresēšanas laikā. Ja pārkāpējās zāles netiek apturētas, galu galā rodas nieru mazspēja un pacients mirst. Pārejot uz nekaitīgu preparātu, var novērst turpmāku simptomu rašanos. Atkarībā no tā, vai pastāvīgs kaitējums jau ir noticis, var būt iespējama arī pilnīga atveseļošanās.

Diagnostika un kurss

Balstoties uz pašreizējiem simptomiem, sākotnējās indikācijas Nieru bojājumi no narkotikām jābūt diagnosticētam. Diagnozi var apstiprināt ar asins un urīna analīzi, kas ļauj izdarīt secinājumus par nieru darbību un esošajiem ierobežojumiem.

Ja ir nieru bojājumi vai nieru darbības traucējumi, palielinās urīna vielu (kreatinīna, urīnvielas) koncentrācija asinīs un urīnā. Turklāt ir norādīti papildu izmeklējumi, piemēram, kvantitatīvi un kvalitatīvi funkcionālie testi, lai noteiktu nieru mazspējas (nieru vājuma) pakāpi.

Ar attēlveidošanas metožu palīdzību (sonogrāfija, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses tomogrāfija, scintigrāfija) var veikt nieru un urīnceļu morfoloģisko novērtējumu. Medikamentu izraisīto nieru bojājumu gaita un prognoze lielā mērā ir atkarīga no esošo traucējumu apjoma.

Kaut arī akūtus nieru bojājumus parasti var labi ārstēt, pārtraucot medikamentu lietošanu, izteikti nieru darbības traucējumi pēc ilgstošas ​​nefrotoksisko zāļu lietošanas bieži ir neatgriezeniski.

Komplikācijas

Bojātas nieres dēļ tiek traucēta gan asins attīrīšana, gan ķermeņa sāls un ūdens bilance. Tādējādi dažādu orgānu darbība ir ierobežota. Tā rezultātā, neskatoties uz ārstēšanu, var rasties dažādas veselībai bīstamas komplikācijas.

Tā kā organisms ražo mazāk urīna, lieko ūdeni un sāļus vairs nevar atbilstoši izdalīt. Tāpēc paaugstinās asinsspiediens. Sakarā ar samazinātu urīna izdalīšanos ķermenis uzkrāj šķidrumu. Attīstās tūska. Kājās galvenokārt notiek šķidruma aizture. Tūska var attīstīties jebkurā ķermeņa daļā. Sliktākajā gadījumā plaušās ir šķidruma aizture (plaušu edēma).

Plaušu tūska izpaužas kā balta un putojoša klepus sekrēcija un var izraisīt smagu elpas trūkumu. Tā kā sirds un asinsvadu sistēma ir bojāta, izteiktas pārkaļķošanās notiek artērijās un sirds vārstuļos. Tādējādi tiek veicināta sirds vārstuļu defektu un sirds mazspējas attīstība. Kalcificētās artērijas var izraisīt arī sirdslēkmi vai insultu.

Tā kā nieres arvien vairāk zaudē spēju izdalīt kāliju, tas var izraisīt paaugstinātu kālija līmeni asinīs (hiperkaliēmija). Paaugstināta kālija līmeņa indikatori ir lēna sirdsdarbība, reibonis, īss samaņas zudums, muskuļu vājums un tirpšanas sajūtas. Spēcīgi paaugstināts kālija līmenis var izraisīt sirds aritmijas un sirdsdarbības apstāšanos.

Ūdens pārpalikums, kas pievienots augstam kālija līmenim, var izraisīt arī insultu vai sirdslēkmi. Biežas komplikācijas ir arī neiroloģiski traucējumi. Šādi nervu sistēmas traucējumi izpaužas kā nogurums, atmiņa, koncentrēšanās, uztveres un miega traucējumi, muskuļu vājums, nieze un dezorientācija. Nieru funkcijas vājināšanās dēļ ķermenis ražo tikai nelielu daudzumu asins veidojošo hormonu.

Tāpēc tiek atbalstīta anēmijas attīstība (anēmija). Tas var izpausties kā samazināta fiziskā izturība, nogurums un ādas bālums. Turklāt nieru darbības samazināšanos papildina kaulu metabolisma traucējumi. Šī iemesla dēļ biežāk rodas lūzumi, kaulu, muskuļu un locītavu sāpes.

Bojātā niere izraisa fosfātu līmeņa paaugstināšanos asinīs. Augsts fosfātu līmenis izraisa niezi, kaulu un muskuļu sāpes. Palielinātās vērtības pastiprina arī sirdslēkmes un insulta risku. Tā kā ķermenis absorbē mazāk olbaltumvielu, jo samazinās nieru darbība, pacients var ciest arī no nepietiekama uztura.

Kad jāiet pie ārsta?

Nieru bojājumi, ko rada medikamenti, vienmēr ir ārsts. Jo agrāk tiek pamanīts nieru bojājums, jo tas ir ārstējamāks atkarībā no zāļu veida, devas un lietošanas ilguma. Labākajā gadījumā agrīni atzīti nieru bojājumi var pilnībā regresēt, izmantojot medikamentus - priekšnoteikums tam ir tas, lai attiecīgā persona pēc iespējas ātrāk apmeklētu ārstu un neaizkavētu nepieciešamo ārsta iecelšanu. Ja kaitīgās zāles lieto pēc ārsta receptes, ir stingri jāievēro regulāras pārbaudes, jo ārsts var pārbaudīt arī nieru vērtības un pamanīt, vai nieres ir bojātas.

Ja pacients lieto zāles, kas var sabojāt nieres, bez ārsta ieteikuma, viņam pirms lietošanas jāizlasa informācija uz lietošanas instrukcijas un jāuzmanās no iespējamiem nieru bojājuma simptomiem, kamēr to lietojat. Ja tie rodas, ieteicams konsultēties ar ārstu pat tad, ja tos neuzskata par smagiem vai stresa gadījumiem vai ja tie uzlabojas paši. Tikai ārsts var pateikt, vai tie ir nekaitīgi, vai nieru bojājumi patiešām ir radušies medikamentu dēļ - tāpēc, lietojot medikamentus, iespējamie simptomi vienmēr jāuztver nopietni.

Ārstēšana un terapija

Terapeitiskie pasākumi ir pievienoti Nieru bojājumi no narkotikām lielā mērā ņemot vērā specifiskā bojājuma apmēru un to, vai ir akūti vai hroniski nieru darbības traucējumi.

Akūtu nieru bojājumu gadījumā zāles, kas izraisa problēmu, bieži tiek pārtrauktas kā pirmais solis. Dažos gadījumos tiek veikta arī hemodialīze, caur kuru nieru darbība tiek īslaicīgi nomainīta, līdz nieres normalizējas un urīna vielu un elektrolītu pārpalikums tiek filtrēts no attiecīgās personas asinīm.

Hemodialīze arī palīdz stabilizēt asinsriti un veicina asins plūsmu nierēs. Terapijas laikā regulāri jāpārbauda nieru funkcijas vērtības, un, ja pacients pasliktinās, terapija attiecīgi jāpielāgo. Turklāt, lai atbalstītu nieru bojājumu ārstēšanu, ieteicams ievērot diētas pasākumus, piemēram, uzturu, kurā ir maz sāls, olbaltumvielu, fosfāta un kālija.

Turklāt ikdienas šķidruma daudzums jāpielāgo pašreizējai nieru veiktspējai. Ja tiek diagnosticēta anēmija (anēmija), tiek izmantots hormons eritropoetīns, ko parasti ražo veselīgās nierēs, kas stimulē sarkano asins šūnu sintēzi kaulu smadzenēs.

Progresīvākā slimības stadijā ar neatgriezeniskiem nieru bojājumiem medikamentu lietošanas rezultātā var būt nepieciešama pastāvīga dialīze vai, iespējams, nieru transplantācija.

Perspektīva un prognoze

Nieru bojājumi no medikamentiem noved pie neatgriezeniska orgāna bojājuma. Audi ir neatgriezeniski bojāti un tādējādi ietekmē nieru darbību. Šiem pacientiem atveseļošanās nav panākta, jo cilvēka organisma pašdziedinošie spēki neļauj atjaunot organiskos audus.

Ir nepieciešama ilgstoša terapija, kurā tiek lietoti medicīniski kontrolēti medikamenti, lai mazinātu veselības problēmas. Mērķis ir uzlabot kopējo situāciju un izvairīties no esošo sūdzību pieauguma. Dažiem cilvēkiem slimības smaguma dēļ var būt nepieciešama dialīze.Tas bieži vien ir vienīgais veids, kā samazināt esošās sūdzības.

Nepieciešamās nieru bojājumu ārstēšanas metodes spēcīgi ietekmē ikdienas dzīvi. Nepieciešamās terapijas dēļ daudziem cilvēkiem ir milzīgs fiziskais un emocionālais stress. Tādēļ šiem pacientiem ir paaugstināts sekundāro slimību attīstības risks un jūtami pazeminās vispārējā labklājība. Veicot kopējo prognozi, šis fakts ir jāņem vērā.

Ja nieru bojājumi, ko izraisa lietotie medikamenti, ir ļoti smagi, iespējams, ka ir nepieciešams donora orgāns, lai novērstu iespējamās briesmas dzīvībai. Ar transplantāciju saistītas daudzas komplikācijas, kuras jāņem vērā.

novēršana

Visefektīvākais pasākums Nieru bojājumi no narkotikām Profilakse ir rūpīga un rūpīga rīcība ar šīm potenciāli nefrotoksiskajām vielām. Starp zālēm, kuras jālieto īpaši piesardzīgi, ir tādi pretsāpju līdzekļi kā paracetamols, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (acetilsalicilskābe) un ibuprofēns.

Pēcaprūpe

Nieru bojājumiem, ko izraisa medikamenti, ir nepieciešami papildu izmeklējumi un, ja nepieciešams, papildu terapija. Atkarībā no bojājuma ir ieteicama nefrologa ambulatorā uzraudzība. Tas attiecas arī uz gadījumiem, kad nieru darbība pēc nieru bojājuma ārstēšanas ir pilnībā atjaunota.

Tas ierobežos risku, kas var attīstīties nieru bojājuma rezultātā. Atbilstošas ​​ārstēšanas metodes ir iespējamas, agrīni atklājot šo pēcaprūpi. Tūlīt tiek diagnosticēti simptomi, kas norāda uz nieru vai urīnceļu slimību. Diagnostikas un terapeitiskie pasākumi var novērst sarežģītus, akūtus nieru bojājumus ar agrīnu atklāšanu.

Ieteicams veikt ikgadējas pārbaudes. Šajā sakarā ģimenes ārsts veic pacienta izmeklējumus. Papildus urīna stāvokļa noteikšanai tiek veiktas asins analīzes. Pacientam vismaz reizi gadā jāapmeklē arī urologs. Ja novērošanas laikā tiek apstiprināta normāla nieru darbība, ārstējošais ārsts pagarina intervālus starp izmeklējumiem.

Tālāka pacienta aprūpe ietver kopumā veselīgu dzīvesveidu ar sabalansētu uzturu, pietiekamu dzeršanu un sportiskām aktivitātēm. Ja medikamentu radītie nieru bojājumi ir ļoti progresējuši un ir ļoti smagi, pēc medicīniskās novērošanas noskaidrošanas nepieciešama arī pagaidu vai pastāvīga dialīzes ārstēšana.

To var izdarīt pats

Cilvēkiem, kuri no medikamentiem ir cietuši nieres, jākonsultējas ar ārstu, lai noskaidrotu visu izrakstīto medikamentu blakusparādības. Turklāt uzmanīgi jāizlasa lietošanas instrukcija. Ja jums ir kādi jautājumi vai neskaidri, farmaceits var sniegt arī trūkstošo informāciju. Atkarībā no nieru bojājumiem tiek izstrādāts individuāls terapijas plāns, kas jāievēro skartajai personai. Jādzer pietiekami daudz šķidruma un jāizvairās no smagām fiziskām aktivitātēm. Tiklīdz pārmērīgas pārmērīgas eksistences dēļ tiek pamanīti pārkāpumi, nepieciešama atpūta un aizsardzība.

Labs un mierīgs nakts miegs ir svarīgs labsajūtas uzturēšanai. Miega higiēna ir jāoptimizē un jānovērš traucējošie faktori. Diēta jāpielāgo organisma vajadzībām. Imūnsistēmas stabilizēšanai ir nepieciešams pietiekams daudzums vitamīnu, mikroelementu un barības vielu. Principā ir jāizvairās no tādām piesārņojošām vielām kā nikotīns, alkohols vai narkotikas. Tie pasliktina vispārējo veselības stāvokli un var veicināt turpmāku dzīves kvalitātes pasliktināšanos.

Neskatoties uz nieru bojājumiem, ieteicams regulāri vingrot un veikt ikdienas aktivitātes brīvā dabā. Joga vai meditācija palīdz veidot iekšējo spēku un veicina emocionālā stāvokļa harmonizāciju. Kopumā tas noved pie labklājības palielināšanās.