Iekš Plazmaferēze ir terapeitiska metode nevēlamu olbaltumvielu, imūnglobulīnu vai antivielu noņemšanai no cilvēka asins plazmas. Šis filtrēšanas process, kas notiek ārpus ķermeņa, var labvēlīgi ietekmēt dažādu slimību gaitu vai pat tās izārstēt.
Kas ir plazmaferēze?
Termins pheresis nāk no grieķu valodas un nozīmē atņemt daļu no visa. Apmaiņas laikā plazmā, ko vienmēr izmanto terapijai, atdalītā plazmas daļa tiek izmesta un aizstāta ar citu šķidruma tilpumu atkarībā no indikācijas.
Lielākā daļa gadījumu ir fizioloģiskais šķīdums vai Ringera šķīdums. Procedūra tiek dēvēta arī par terapeitisko plazmas apmaiņu, lai gan netiek apmainīta visa asins plazma, bet tiek izfiltrēti tikai nevēlami, galvenokārt olbaltumvielu saturoši komponenti.
Kaut arī plazmas atdalīšana var izraisīt arī negatīvas blakusparādības, tās parasti pieņem, jo ieguvums atsevišķam pacientam ir daudz lielāks. Angļu valodā plazmaferēze ir pazīstama arī kā plazmas apmaiņa, PE. Tā ir noteikta medicīniska procedūra, uz kuru attiecas augsti zinātniskie standarti, un pēdējos gados tā ir vēl vairāk pilnveidota un pilnveidota, lai pēc iespējas precīzāk varētu ievērot dažādas indikācijas. Pārbaudīto terapijas metodi var veiksmīgi veikt ambulatoros, daļēji ambulatoros vai arī stacionāros apstākļos.
Funkcija, efekts un mērķi
Terapeitiskā plazmas apmaiņa, pirmkārt, paredzēta, lai noņemtu nevēlamās sastāvdaļas plūstošo asiņu šķidrajos komponentos. Asins šūnu komponenti, t.i., visas asins šūnas, piemēram, eritrocīti, leikocīti vai trombocīti, plazmasferēzes laikā netiek mainītas.
Tas viss attiecas uz terapeitisko ietekmi uz asins plazmas sastāvu. Runājot par efektīvu nevēlamu antivielu kā lielas molekulmasas olbaltumvielu noņemšanu, plazmas atdalīšana ir īpaši noderīga neiroloģijā vai nefroloģijā. Ja procedūra tiek izmantota īpaši lipīdu metabolisma traucējumiem, ārsti runā arī par lipīdu aferēzi. Pēc tam filtrēšanas procesu var noregulēt tā, lai no asins plazmas tiktu izvadītas tikai nevēlamas mikroskopiskas tauku šūnas - lipīdi.
Tāpēc plazmas apmaiņa ir selektīvs process, kurā jānoņem tikai nevēlamie plazmas komponenti. Protams, tas ne vienmēr ir iespējams visos apstākļos, jo tas var izraisīt arī komponentu noņemšanu plazmā, kurus faktiski nevajadzētu noņemt. Tieši šī iemesla dēļ pacientam var būt zināmi riski un briesmas. Līdzīgi kā ar hemodialīzi, plazmasferēze ir arī tā saucamais detoksikācijas process. Tāpēc ķermenis būtu jāatbrīvo vai jāattēlo detoksikācija ar tām vielām, kuras citādi uzkrājas plazmā, tas ir, uzkrājas.
Cik bieži un ar kādiem laika intervāliem jāveic terapeitiskā plazmas atdalīšana, stingri atkarīgs no attiecīgās indikācijas un klīniskā attēla. Saskaņā ar medicīniskajiem un zinātniskajiem kritērijiem procedūras veikšanai ir noteiktas, aizdomas un apšaubāmas indikācijas. Noteikti ir tas, ka plazmasferēze tā dēvētā hemolītiskā urēmiskā sindroma un trombotiskā trombocitopēniskā purpura gadījumā pacientam ir ļoti noderīga, lai atgūtu vai saglabātu dzīves kvalitāti.
Aizdomās par indikācijām, kas attaisno plazmas terapeitiskās apmaiņas ieviešanu, ir noteiktas nieru slimības, tā saucamās glomerulopātijas un sistēmiskā sarkanā vilkēde. Abas hroniskās slimības ir tā saucamās autoimūnas slimības, un nekontrolētas antivielas veidojas pret paša organisma audu struktūrām. Izmantojot plazmaferēzi, šīs audus bojājošās antivielas var īslaicīgi noņemt no pacienta. Apšaubāmas indikācijas ir pemphigus vulgaris, ādas slimība, kas saistīta ar kaitīgu autoantivielu veidošanos, un multiplā skleroze.
Pacientam var būt vērts veikt terapeitisko plazmas apmaiņu multiplās sklerozes gadījumā, īpaši akūtas epizodes gadījumā ar slimības vērtību un prognozes pasliktināšanos. Tomēr nekādā gadījumā visi pacienti, kas cieš no šīs hroniskās centrālās nervu sistēmas iekaisuma slimības, gūst labumu no tā.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles aizsardzības un imūnsistēmas stiprināšanaiRiski, blakusparādības un briesmas
Asins komponentu terapeitiskās atdalīšanas veikšanai ir nepieciešami tā sauktie šūnu atdalītāji. Šis process notiek ārpus ķermeņa speciāli izstrādātās mašīnās. Mūsdienu šūnu atdalītājiem visiem ir ar datoru vadāmi vārsti un rullīšu sūkņi.
Absolūti sterila darba metode ir būtiska, jo visās asins apmaiņas procedūrās vislielāko risku pacientam rada iespējamās infekcijas. Jo īpaši plazmaferēzes gadījumā, papildus nevēlamiem mazmolekulāriem komponentiem, piemēram, autoantivielām vai patoloģiskiem olbaltumvielām, no plazmas tiek noņemti tādi dzīvībai nepieciešami komponenti kā asinsreces faktori. Koagulācijas faktori rodas aknās, un tos nevar reproducēt tik ātri, jo tos noņem, atdalot plazmu.
Tāpēc daudzos gadījumos attīrītajai plazmai jāpievieno mākslīgie koagulācijas faktori, lai netiktu pasliktināta asins spēja sarecēt. Jānovērš pacienta pastāvīgas asiņošanas tendence, izmantojot plazmas terapeitisko apmaiņu. Lai procesa laikā varētu izfiltrēt tikai noteiktas atsevišķu olbaltumvielu frakcijas, nepieciešami īpaši puscaurlaidīgi membrānas plazmas separatori.
In vitro membrānas testus var izmantot, lai precīzi noteiktu, kuri molekulu izmēri var iziet cauri membrānai un kuri tiek saglabāti pirms lietošanas pacientam. Ar plazmasferēzi gan asins paraugs, gan atgriešanās pārliešana notiek ar vienu un to pašu venozo piekļuvi, piemēram, rokas vēnā. Ar katru atkārtotu asins pārliešanu, atkārtotu infūziju pacientam tiek atdota ne tikai attīrītā plazma, bet arī šūnu komponenti, t.i., dažādas asins šūnas.
.jpg)
