Iekš Augstas frekvences operācija tā ir ķirurģiska procedūra audu sagriešanai, asinsvadu koagulācijai vai dažādu bioloģisko struktūru nekrotizēšanai. Metodei ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar standartizētām procedūrām, un to galvenokārt veiksmīgi izmanto mikroķirurģijā un neiroķirurģijā, kā arī vispārējā ķirurģijā.
Kas ir HF operācija?
Augstfrekvences operācija, kas pazīstama arī ar nosaukumu HF operācija, ir ķirurģiska procedūra, lai speciāli izgrieztu vai sabojātu audus. Izmantojot maiņstrāvu ar augstu frekvenci, iegūtā enerģija tiek pārveidota siltumā.
Radītais siltums var sagriezt audus un nekrotizēt vai iznīcināt bioloģiskās struktūras. HF operācijas procedūra tiek izmantota ar augstu frekvenci no 300 000 herciem, līdz ar to tās nosaukums. Augstas frekvences mērķis ir tikai nedaudz kairināt nervu ceļus, bieži mainot plūsmas virzienu. Ar zemu frekvenci un no tā izrietošajām nelielām plūsmas virziena izmaiņām nervu trakti tiek spēcīgi stimulēti. Var izraisīt elektriskās strāvas triecienu, kas izraisa sirds aritmiju vai akūtu sirdsdarbības apstāšanos. Šis neiromuskulārais stimuls ir pazīstams arī kā faradiskais efekts.
Izmantojot augstas frekvences ķirurģiju, rodas tā sauktais elektrolītiskais efekts. Tas nozīmē, ka attiecīgajās audu struktūrās notiek jonu nobīde. Maiņstrāva izraisa jonu pārvietošanos uz priekšu un atpakaļ ar paaugstinātu ātrumu augstfrekvences diapazonā, izraisot jonu svārstības. Ķirurgs izmanto iegūto termisko efektu. Atkarībā no pašreizējā blīvuma, iedarbības ilguma un audu pretestības notiek koagulācija vai audu sadalīšanās.
Funkcija, efekts un mērķi
HF operācija mūsdienās tiek izmantota gandrīz visās operācijas jomās. Daudzās ķirurģiskajās procedūrās šī procedūra izmanto asinsvadu sagriešanu un vienlaicīgu aizvēršanu. Tas ļauj veikt mērķtiecīgus griezumus caur audu struktūrām, bez būtiskiem asins zudumiem.
Visizplatītākais pielietojums ir asinsvadu bojājumu ārstēšana, lai to aizvērtu ar tā saukto koagulāciju un apturētu asiņošanu. Turklāt labdabīgas un ļaundabīgas miomas un audzēji arvien vairāk tiek atdalīti un tādējādi nekrotizēti. Augstas frekvences ķirurģijas pielietojuma spektrs svārstās no minimāli invazīvas procedūras līdz lielam koagulācijas griezumam.
Operatīvai aprūpei, izmantojot HF operāciju, nepieciešama īpaša elektroķirurģiska ierīce. Tas sastāv no ģeneratora, kas barošanas strāvu pārveido par augstfrekvences maiņstrāvu. Pēc tam maiņstrāva tiek nodota īpašam instrumentam ar metāla galu vai metāla knaibles. Šis metāla stiprinājums ir nekas vairāk kā punktveida aktīvs elektrods. Tas rada lielu enerģijas koncentrāciju mazajam aktīvajam elektrodam un var sasniegt vēlamo elektroķirurģisko efektu uzklāšanas vietā. Izmantojot metāla galu, uz visas virsmas zem apstrādājamajiem audiem tiek uzlikts tā saucamais neitrālais elektrods. Tam nav termiska efekta, un to izmanto, lai aizvērtu ķēdi.
Augstfrekvences ķirurģija ir sadalīta divās pielietošanas tehnoloģijas metodēs. Izšķir monopolāro un bipolāro tehnoloģiju. Šīs divas metodes atšķiras pēc veida, kādā elektriskā strāva nonāk neitrālajā elektrodā.
Izmantojot monopolāro metodi, kā stiprinājumu izmanto šauru aktīvo elektrodu, tas rada paaugstinātu maiņstrāvas koncentrāciju un tādējādi palielina termisko efektu. Neitrālais elektrods tiek uzklāts lielā platībā zem darbības zonas. Šo metodi izmanto audu struktūru sagriešanai un koagulācijai. Salīdzinot ar griešanu ar skalpeli, šai tehnikai ir priekšrocība, ka tā neizraisa pārmērīgu asiņošanu. Apkārtējie audi ir saudzēti, un dīgļu izplatīšanās tiek novērsta.
Bipolārā tehnikā ķirurgs izmanto bipolāros elektrodus. Metāla stiprinājums ir veidots kā knaibles un ir sadalīts divos metāla galos. Knaibles sastāv no aktīva elektrodu un neitrāla elektrodu. Šeit nav nepieciešams atsevišķs neitrāls elektrods. Izmantojot šos metāla uzgaļus, abi stabi saskaras ar darbības zonu. Šo paņēmienu galvenokārt izmanto neiroķirurģijā un mikroķirurģijā, lai termisko efektu izmantotu koagulācijai un tādējādi asinsvadu aizvēršanai.
Izmantojot augstas frekvences ķirurģiju, vienmēr jāpatur prātā, ka arī dažādām bioloģiskajām struktūrām ir atšķirīgi pretestības spēki. Piemēram, asiņu gadījumā tas ir 0,16 x 10 ommetri, salīdzinot ar 3,3 x 10 omriem taukaudu gadījumā. Lai nodrošinātu pacienta drošību, ir jāpārliecinās, ka tos uzglabā sausā un izolētā veidā, ka nav kontakta ar iezemētu ierīci un nav saskares ar ādu ar ārstu vai palīgu. Procedūras laikā ķirurgam jāvalkā īpaši cimdi
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles parestēzijas un asinsrites traucējumu ārstēšanaiRiski, blakusparādības un briesmas
Ja ķirurgs, lietojot augstfrekvences ķirurģiju, ievēro visus noteiktos drošības un higiēnas standartus, šī ir ļoti droša ķirurģiska metode.
Piemēram, ja neitrālais elektrods tiek aizmirsts vai lietots nepareizi, tas var izraisīt smagus apdegumus. Tad strāvu nenodod atpakaļ ģeneratoram, bet caur darbības galdu vai citu iezemētu aprīkojumu. Ja pacientam rodas apdegumi, izšķir endogēno, eksogēno un pseido apdegumus. Endogēnie apdegumi rodas, ja pašreizējais audu blīvums ir pārāk augsts. Tas var notikt, piemēram, ja procedūras laikā pacients nonāk saskarē ar vadītspējīgu un iezemētu aprīkojumu.
Savukārt ārēji apdegumi rodas šķidrumu vai gāzu sadedzināšanas rezultātā. Tas var izraisīt nelielu eksploziju un tādējādi apdegumus. Šo sprādzienu cēlonis var būt ādas dezinfekcijas līdzekļi vai anestēzijas gāzes. Var runāt par pseidodegšanu, ja nav ne endogēnas, ne eksogēnas sadedzināšanas.
Turklāt jāņem vērā, ka elektrokardiostimulatorus var sabojāt, izmantojot HF ķirurģiju. Tāpēc risks ir jāizsver un vajadzības gadījumā jākonsultējas ar internistu.
