Pie Pleiras mezotelioma tas ir reti ļaundabīgs pleiras audzējs. Vairumā gadījumu par cēloni var uzskatīt ilgstošu kontaktu ar azbesta putekļiem. Slimība ir neārstējama, un to var ārstēt tikai paliatīvi.
Kas ir pleiras mezotelioma?
© Alila Medical Media - stock.adobe.com
Pleiras mezotelioma attēlo ļaundabīgu pleiras audzēju, ti, pleiru.Tas ir vēzis ar ļoti sliktu prognozi. Audzējs bieži tiek atzīts novēloti, jo iepriekšējie procesi attīstās ļoti lēni. Tomēr pēc diagnozes vidējais dzīves ilgums ir tikai 18 mēneši.
Protams, atsevišķos gadījumos ir arī ārkārtējas novirzes. Tomēr izārstēt parasti nav iespējams, jo diagnoze parasti tiek veikta tikai tad, kad tiek ietekmēta gandrīz visa pleura. Pēc azbesta iedarbības pleirāla mezotelioma var attīstīties apmēram pēc 20 līdz 50 gadiem. Šis vēzis bija ļoti reti sastopams.
Tomēr tā biežums palielinās, un saskaņā ar zinātnieku aplēsēm tas sasniegs augstāko līmeni 30. gados. Tikai pēc tam stājas spēkā gadu desmitiem ilgā azbesta putekļu ietekme. Tas galvenokārt ietekmē cilvēkus, kuri ir strādājuši ar azbestu. Pleira attēlo plaušu ārējo ādu, pilnībā to pārklāj un tajā pašā laikā izkliedē krūškurvja dobumu.
Tas sastāv no plakanā epitēlija slāņa, kuru pleiras telpa atdala no saistaudu slāņa. Audzējs var ietekmēt abus slāņus. Plakanšūnu audzēji tiek saukti par epitēlija mezoteliomu un saistaudu slāņa audzēji kā sarkomadoīdā mezotelioma.
Abu mezoteliomu jaukto veidu sauc par divfāzu mezoteliomu. Epitēlija mezotelioma līdz šim ir visizplatītākā. Sarkomadoīdā mezotelioma ir visretākā.
cēloņi
Galvenais pleiras mezoteliomas iemesls ir skartās personas ilgstoša pakļaušana azbesta putekļu iedarbībai. Mūsdienu darba drošības pasākumi lielā mērā novērš azbesta vai citu minerālšķiedru putekļu ieelpošanu. Tomēr šo vielu bīstamība iepriekš nebija zināma.
Azbests vai citas minerālšķiedras sastāv no garu ķēžu silikāta šķiedrām. Kad šīs šķiedras tiek ieelpotas, tās nonāk plaušās un pleirā, nesadaloties. Mēģinot atbrīvoties no šķiedrām, imūnsistēma skartajās zonās rada iekaisuma reakcijas, kas vienmēr ir saistītas ar audu nāvi.
Tā kā azbesta šķiedras nešķīst, iekaisums kļūst hronisks. Tomēr mirušās pleiras vai plaušu audu šūnas ir pastāvīgi jāmaina. Pastāvīga audu reģenerācija pēc ilga laika var radīt arī deģenerētas šūnas, kuras ir zaudējušas kontroli pār šūnu dalīšanos. Vēzis attīstās.
Simptomi, kaites un pazīmes
Pilnībā attīstītā pleiras mezoteliomā vēzis ietekmē visu pleiru. Vēža veidošanās un augšanas process parasti prasa ilgu laiku. Hroniskas iekaisuma reakcijas sākas ar pirmo azbesta šķiedru iedarbību. Tomēr sākumā simptomi neparādās.
Gatavojoties audzēja attīstībai, audu izmaiņas var notikt tā dēvētās azbestozes vai putekļu plaušu kontekstā, kas var izraisīt elpošanas problēmas. Pleiras mezotelioma var attīstīties arī bez iepriekšējas azbestozes.
Pirmie simptomi bieži parādās tikai ļoti vēlīnā stadijā, kad tiek ietekmēta gandrīz visa pleura. Tipiski simptomi ir elpas trūkums, hronisks rīkles kairinājums, smags svara zudums, izsīkuma stāvokļi un stipras sāpes krūšu rajonā. Bieži notiek tā sauktie pleiras izsvīdumi.
Tie rodas no šķidruma veidošanās pleiras iekaisuma procesu laikā. Elpošanas grūtības un sāpes izraisa, no vienas puses, šī šķidruma uzkrāšanās, un, no otras puses, pleiras sacietēšana vēža augšanas rezultātā. Plaušas vairs nevar paplašināties pareizi.
Metastāzes veidojas salīdzinoši vēlu. Ja to neārstē, slimība vienmēr noved pie nāves. Parasti tas nav izārstējams pat ar terapijas palīdzību. Bet izdzīvošanas laiku var nedaudz palielināt.
Diagnoze un slimības gaita
Pleiras mezoteliomas diagnoze parasti tiek veikta tikai vēlīnā stadijā.Tiek veiktas attēlveidošanas procedūras, piemēram, CT, MRI vai rentgena izmeklējumi. Lai diferenciāldiagnozē to atšķirtu no bronhu karcinomas, tiek veikta bronhoskopija ar paraugu ņemšanu.
Pleiras punkcijas gadījumā dažos gadījumos ir iespējams noteikt audzēja šūnas, taču atklāšanas trūkums neizslēdz pleiras mezoteliomu. Visdrošākais veids, kā apstiprināt diagnozi, ir torakoskopija.
Komplikācijas
Diemžēl pleiras mezoteliomu vairs nevar ārstēt vai pilnībā izārstēt. Audzēja dēļ skartās personas dzīves ilgums ir krasi samazināts. Tomēr tālākā slimības gaita ir ļoti atkarīga no šī audzēja smaguma un precīzas atrašanās vietas, tāpēc vispārēja prognoze nav iespējama. Pacienti ar šo slimību galvenokārt cieš no smagām elpošanas grūtībām.
Tas noved pie gasping un nepietiekamas skābekļa piegādes ķermenim. Pastāvīgs nogurums un izsīkums var rasties arī pleiras mezoteliomas dēļ un ievērojami samazina skartās personas dzīves kvalitāti. Vairumā gadījumu cilvēki piedzīvo arī sāpes krūtīs un smagu svara zudumu. Metastāzes var attīstīties un turpināt izraisīt vēzi arī citos ķermeņa reģionos.
Parasti skartā persona mirst priekšlaicīgi pleiras mezoteliomas dēļ. Pleiras mezoteliomu vairs nevar ārstēt. Dažādas terapijas var mazināt simptomus un pagarināt pacienta dzīves ilgumu. Tomēr šie pasākumi vienmēr ir paliatīvi. Kā likums, nav īpašu sarežģījumu.
Kad jāiet pie ārsta?
Ar pleiras mezoteliomu vienmēr jāapmeklē ārsts. Šī slimība pati par sevi nedziedē, un vairumā gadījumu simptomi pasliktinās, ja netiek sākta ārstēšana. Jo agrāk tiek sākta ārstēšana, jo lielāka ir pozitīvas slimības gaitas iespējamība. Pēc tam, ja pleiras mezotelioma izraisa simptomus plaušu rajonā, jākonsultējas ar ārstu.
Cilvēkiem ir smags klepus, un viņiem parasti ir elpošanas problēmas. Bez īpaša iemesla ir arī izsīkums un smags svara zudums. Ja pleiras mezoteliomu joprojām neārstē, veidojas metastāzes un attiecīgā persona turpina mirt. Šī slimība ievērojami samazina un ierobežo dzīves ilgumu.
Turklāt sāpes krūškurvja apvidū var norādīt uz pleiras mezoteliomu, un tās jāpārbauda ārstam, ja tās neizzūd pašas par sevi un rodas ilgākā laika posmā. Parasti pleiras mezoteliomu var diagnosticēt internists. Tomēr turpmākai ārstēšanai nepieciešama operācija, tāpēc tā tiek veikta slimnīcā.
Ārstēšana un terapija
Līdzīgi kā citi ļaundabīgi audzēji, pleiras mezoteliomā trīs operācijas, starojuma un ķīmijterapijas ārstēšanas metodes ir apvienotas viena ar otru. Nav vispārēju ieteikumu terapijas veikšanai. Ārstēšana ir atkarīga no fiziskās sagatavotības un slimības stadijas.
Vienpusējā pleiras mezoteliomas gadījumā plaušu, ieskaitot pleiru, noņemšana var pagarināt dzīves ilgumu. Pēc tam ķirurģisko metodi apvieno ar ķīmijterapiju un starojumu. Ķīmiskajā terapijā citostatisko līdzekli Permetrexed ievada kopā ar preparātu, kas satur platīnu.
Ir arī pierādīts, ka asinsvadu augšanu kavējošās monoklonālās antivielas bevacizumaba papildu ievadīšana uzlabo izdzīvošanas laiku. Parasti tas tomēr ir tikai dažu mēnešu jautājums. Retos gadījumos dzīves ilgums tomēr ir pagarināts par vairākiem gadiem. Terapijas ir paliatīvi pasākumi. Izārstēšana nav jāpieņem.
novēršana
Pleiras mezoteliomu var efektīvi novērst, tikai novēršot azbesta vai minerālšķiedru iedarbību. Iepriekš pakļautiem cilvēkiem noteikti vajadzētu atturēties no smēķēšanas, jo tas vēl vairāk palielina pleiras mezoteliomas attīstības risku.
Pēcaprūpe
Vairumā gadījumu tiem, kurus skārusi pleiras mezotelioma, tiešajai sekojošajai aprūpei ir pieejami ļoti maz vai tikai ļoti ierobežoti pasākumi. Skartās personas galvenokārt ir atkarīgas no ātras un savlaicīgas diagnostikas, lai nerastos papildu komplikācijas vai papildu sūdzības. Ja audzējs jau ir izplatījies ķermenī, šo slimību dažreiz vairs nevar pilnībā izārstēt.
Šajā gadījumā pleiras mezoteliomu var ievērojami samazināt pacienta dzīves ilgumu. Cilvēkiem audzēja noņemšanai parasti nepieciešama ķīmijterapija. Lielākajai daļai skarto ir vajadzīgs arī viņu ģimenes un draugu atbalsts un aprūpe.
Cita starpā, mīlošas un intensīvas sarunas ļoti pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu, kā arī var novērst depresiju vai citus psiholoģiskus traucējumus. Pat pēc veiksmīgas terapijas ārsta regulāras pārbaudes ir ļoti svarīgas, lai agrīnā stadijā atklātu citus audzējus. Turpmākā gaita ir ļoti atkarīga no diagnozes noteikšanas laika, tāpēc vispārēju prognozi nevar izdarīt.
To var izdarīt pats
Tā kā pleiras mezoteliomas diagnoze parasti ir diezgan vēla, pacients parasti gandrīz neko nevar dot savam ieguldījumam dziedināšanas procesā. Tāpēc viņam galvenā uzmanība ir jāpievērš savas dzīves kvalitātes un labklājības uzlabošanai.
No vienas puses, pacientam ieteicams izvairīties no papildu slodzes nodarīšanas plaušām. Cita starpā tie ietver smēķēšanu, uzturēšanos pilsētas vidienē, kas piesārņota ar smalkiem putekļiem, kā arī intensīvas sporta aktivitātes. No otras puses, ja vien iespējams, ir noderīgi braucieni uz reģioniem ar ļoti labu gaisa kvalitāti. Tas var arī samazināt nevajadzīgo stresu, kas jau novājinātajam ķermenim radītu papildu slodzi. Pacientam ieteicams arī iemācīties īpašus elpošanas vingrinājumus, lai nostiprinātu plaušas.
No otras puses, ir ieteicams meklēt arī psiholoģisko atbalstu. Audzēja slimība ir nopietns dzīves pagrieziena punkts, kuru pacientam ir pārbaudāmi vieglāk veikt ar kvalificētu terapiju vai pašpalīdzības grupas apmeklējumu. Iespējamie aizspriedumi vai kauns ir jāatliek uz slimības smaguma fona.
Runājot par uzturu, jums jāpievērš uzmanība arī jūsu labsajūtai. Jūs varat ēst to, kas labi garšo. Sakarā ar galvenokārt apetītes zudumu, vissvarīgākais ir pietiekams kaloriju un barības vielu patēriņš.
