Piovīruss

Piovīruss ir RNS vīruss, kas pieder Picornaviridae ģimenei un enterovīrusu grupai. Vīruss izraisa poliomielītu (poliomielītu).

Kāds ir poliomielīta vīruss?

Poliomielīts ir pazīstams arī kā poliomielīts vai poliomielīts. Slimību izraisa poliomielīta vīruss. Piovīrusi pieder pie Piconavirales kārtas. Pastāv trīs dažādi poliomielīta vīrusu sugu serotipi. 1. serotips ir visizplatītākais un bieži izraisa nopietnas slimības. 2. serotips rada diezgan vieglus kursus. 3. tips ir diezgan reti sastopams, bet izraisa ārkārtīgi nopietnu slimības procesu.

Poliomielīts ir pazīstams jau ilgu laiku, taču tikai 20. gadsimta sākumā poliomielīts tika atzīts par infekcijas slimību, kas tiek izplatīta kontakta ceļā. 1908. gadā Kārlis Landsteiners un Ervins Poppers spēja pierādīt, ka poliomielīta vīruss izraisa drausmīgo poliomielītu.

Poliomielītam ir ļoti vienkārša struktūra. Tā diametrs ir no 28 līdz 30 nanometriem, un tas ir nesegts. Katrā no apaļajām vīrusa daļiņām ir vienas virknes RNS kopija. To pārklāj ikozaedrīns kapsīds, kas sastāv no četru kapsīda olbaltumvielu kopijām. Vienā apgabalā vīrusa RNS satur tā saucamo iekšējo ribosomu ieejas punktu (IRES). Vīrusa RNS tiek tulkota saimnieka šūnā caur šo ieejas punktu. Lai iekļūtu saimnieka šūnā, vīrusam kā receptoru nepieciešams CD155 proteīns. Pēc tam poliomielīta vīruss var vairoties saimniekorganisma šūnu šķidrumā.

Rašanās, izplatīšana un īpašības

Pirms vakcīnas pret poliomielītu ieviešanas vīrusi tika izplatīti visā pasaulē. Tā kā vīruss iepriekš tika atrasts visur Eiropā, pirmais kontakts ar vīrusu parasti notika bērnībā. Tāpēc poliomielītu mūsdienās joprojām sauc par poliomielītu.

Mūsdienās vairāk nekā 80% pasaules iedzīvotāju dzīvo apgabalā, kurā nav poliomielīta. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem Amerikā, Klusā okeāna rietumu reģionā, Eiropā un Dienvidaustrumu Āzijā nav poliomielīta. Pēdējais slimības gadījums Vācijā tika reģistrēts 1990. gadā. Endēmiskās poliomielīta slimības tagad ir sastopamas tikai Pakistānā un Afganistānā. Ir zināmi arī atsevišķi gadījumi Krievijā, Turkmenistānā un Kazahstānā.

Vienīgais zināmais poliovīrusu rezervuārs ir cilvēki. Vīruss var arī vairoties tikai cilvēku šūnās un dažu citu primātu šūnās. To galvenokārt pārnēsā ar fekālijām un orāli caur uztriepes infekcijām.

Poliovīrusi galvenokārt uzbrūk zarnu šūnām. Neilgi pēc inficēšanās slimā cilvēka zarnu epitēlija ražo daudzas vīrusa šūnas. Īsā laikā slimnieki izdala 10–10⁹ infekcijas vīrusus uz gramu izkārnījumu. Vīruss vairojas arī rīkles epitēlija šūnās. Tas nozīmē, ka vīrusu var arī aerogenically pārnēsāt ar pilienu infekciju tūlīt pēc inficēšanās. Jo sliktāki ir higiēnas apstākļi, jo vieglāk ir izplatīties poliomielīta infekcijas.

Ķermenī vīruss uzbrūk limfmezgliem un pēc tam caur asiņu un limfātiskajiem ceļiem nokļūst muguras smadzeņu priekšējā raga nervu šūnās. Šie ß-motora neironi kontrolē svītrotos muskuļus. Reaģējot uz nervu šūnu inficēšanos, imūnsistēmas šūnas, leikocīti, migrē muguras smadzenēs. Tas izraisa iekaisumu, kurā muguras smadzeņu nervu šūnas ir nopietni bojātas vai pat iznīcinātas.

Papildus muguras smadzenēm iekaisumu bieži ietekmē arī smadzenes. Iekaisuma infiltrāti un nervu šūnu iznīcināšana galvenokārt ir sastopami iegarenās smadzenēs, tiltā un smadzenītēs.

Slimības un kaites

Inkubācijas periods ir no 3 līdz 35 dienām. Vairāk nekā 90 procenti visu inficēto cilvēku neuzrāda simptomus. Slimība ir asimptomātiska, bet veidojas neitralizējošas antivielas. Šis process ir pazīstams kā klusa svinēšana.

Abortīvā poliomielīta gadījumā pēc vienas līdz divām nedēļām attīstās infekcija, kas ilgst trīs dienas, un to papildina drudzis, nogurums, vemšana un caureja. Šī maigākā poliomielīta forma vairumā gadījumu dziedē bez jebkādām sekām vai komplikācijām. Netiek skartas centrālās nervu sistēmas nervu šūnas.

Centrālā nervu sistēma ir iesaistīta 5 līdz 10 procentos no visiem simptomātiskajiem pacientiem. Prodromālais posms ir līdzīgs abortīvam poliomielītam. Cilvēkiem ir drudzis, viņi jūtas noguruši un cieš no caurejas vai vemšanas. Tam seko vienas nedēļas bez drudža periods bez simptomiem. Tad pacientiem parasti attīstās nespodrs smadzeņu iekaisums (aseptiskais meningīts). Tomēr trūkst raksturīgās poliomielīta paralīzes. Tas ir neparalītisks poliomielīts. Meningīts ir saistīts ar drudzi, galvassāpēm un stīvu kaklu. Pārbaudot mugurkaula šķidrumu, skarto personu nervu ūdenī var atrast palielinātu šūnu skaitu un paaugstinātu olbaltumvielu koncentrāciju.

Tikai vienam procentam inficēto attīstās paralītisks poliomielīts. Paralītiskais poliomielīts ir vissmagākā slimības forma un "klasiskais poliomielīts" tiešajā nozīmē. Pēc drudža un bez simptomiem divu līdz desmit dienu laikā pēc meningīta rodas raksturīga rīta paralīze. Naktī pirms bērns vēl bija vesels, nākamajā rītā iestājās plēkšņa paralīze. Paralīze ir sadalīta simetriski un galvenokārt ietekmē augšstilba muskuļus. Skartie reģioni bieži ir ļoti sāpīgi.

Paralītiskā poliomielīta bulbārā formā galvaskausa nervu izcelsmes vietas ir inficētas ar vīrusu. Pacientiem ir augsts drudzis un apgrūtināta elpošana. Tiek traucēta arī cirkulācijas regula. Parasti poliomielīta simptomi pilnībā izzūd gada laikā. Dažos gadījumos paliek paralīze, asinsrites traucējumi vai locītavu bojājumi. Pēcpoliomiozes sindroms var parādīties kā ilglaicīgas sekas pēc gadiem vai gadu desmitiem. Tas izpaužas kā ārkārtējs nogurums, muskuļu izšķērdēšana un muskuļu sāpes.