Posttrombotiskais sindroms

posttrombotiskais sindroms ir dziļo roku vai kāju vēnu flebotrombozes rezultāts un atbilst pretplūsmas sastrēgumam ar venozo vārstu defektiem. PTS cēlonis ir ķermeņa mēģinājums sevi izdziedināt, mēģinot pēc trombozes atkal padarīt vēnas caurlaidīgas. Ārstēšana PTS ir vērsta uz saspiešanu un kustību.

Kas ir posttrombotiskais sindroms?

Trombozes ir lokāli intravaskulāri asins recekļi asinsrites sistēmā. Parasti pirms tām notiek izmaiņas asinsvadu sieniņās, asins plūsmas novirzes vai izmaiņas asins sastāvā. Flebotromboze ir īpaša trombozes forma, kas izraisa dziļo vēnu trombozes oklūziju un ir saistīta ar plaušu embolijas risku.

Dziļās vēnas ietver dziļo kāju un roku vēnas. posttrombotiskais sindroms (PTS) apkopotas pastāvīgu bojājumu patoloģiskās sekas dziļo kāju un roku vēnu sistēmā. Pēc endogēna iekaisuma procesa oklūzija bieži izraisa venozo vārstu bojājumus. Rezultāts ir hroniska pretplūsma.

PTS rokas ietekmē mazāk nekā kājas. Posttrombotiskais sindroms pēc flebotrombozes var izvērsties par vēnu mazspēju. Ir zināmi četri PTS posmi: I stadija ar tendenci uz tūsku, II posms ar inducēšanu, III posms ar sklerozes izmaiņas audos un IV stadija ar plašām čūlas.

cēloņi

PTS cēlonis ir roku vai kāju dziļo vēnu flebotromboze. Slēgšana parasti ir pastāvīga un ilgst vairākas dienas. Ķermenis mēģina izjaukt trombu vēnā, uzsākot iekaisuma procesu vēnas sienā. Trombs reti faktiski pilnībā izšķīst.

Imunoloģiski iekaisuma reakcija atbilst pašdziedināšanās mēģinājumam, kura dēļ vitāli svarīgās vēnas atkal jāpadara caurlaidīgas. Iekaisot, venozie vārsti skartajā zonā bieži tiek uzbrukuši vai iznīcināti.

Venozie vārsti ir būtiska refluksa mehānisma sastāvdaļa. Ja tie tiek iznīcināti, skartās vēnas vairs nav pilnībā funkcionējošas. Tieši no šī konteksta attīstās posttrombotiskais sindroms. Gandrīz puse no visiem pacientiem ar dziļo roku vai kāju vēnu trombozi cieš no šīs parādības.

Simptomi, kaites un pazīmes

Pacienti ar posttrombotisku sindromu cieš no dažādu simptomu kompleksa. Galvenais simptoms ir aizplūšanas sastrēgums skartajā vēnā. Balstoties uz šo parādību, attiecīgajās ekstremitātēs rodas patoloģiskas sajūtas, piemēram, smaguma sajūta vai spriedzes sāpes.

Pretspiediena rezultātā laika gaitā var veidoties tūska. Turklāt bieži ir ierobežotas skartās ekstremitātes mobilitāte. Simptomi parādās arī uz pacienta ādas, sindromam progresējot. Biežākie ādas simptomi ir trofiski traucējumi, kas saistīti ar ādas epitēlija retināšanu. Turklāt var rasties izmaiņas pigmentā.

Daudzos gadījumos tiek traucēta brūču dzīšana skartajā zonā. Brūču dzīšanas traucējumi var rasties pēc vismazākajiem ievainojumiem, kas bieži vien ir saistīti ar hronisku čūlu veidošanos. Apakšstilbu čūlas, pietūkums un sāpes ir PTS pavadošie simptomi. PTS smagums ir atkarīgs no cēloņsakarības trombozes smaguma un personiskiem faktoriem, piemēram, iepriekšējām slimībām, nodarbošanās vai dzimuma.

Diagnoze un slimības gaita

Posttrombotiskā sindroma diagnoze tiek veikta, izmantojot duplekso sonogrāfiju vai rentgena izmeklējumus, ievadot kontrastvielu. Vēnu oklūzijas, ieskaitot apvada shēmas, parasti ir skaidri redzamas attēlos. Atsevišķos gadījumos vēnu trombozes vairākus gadus neatzīst.

Šajos gadījumos posttrombotiskais sindroms var attīstīties nepamanīti un neparedzami, pirms pacients ir pat uzzinājis par cietušo trombozi. Pacientiem ar posttrombotisku sindromu prognoze ir atkarīga no sākotnējās trombozes diagnozes smaguma un laika. Jo agrāk tiek atzīta tromboze un ar to saistītais sindroms, jo labāka ir prognoze.

Komplikācijas

Ar šo sindromu skartie cieš no dažādām kaites. Kā likums, ekstremitātēs rodas smagas patoloģiskas sajūtas vai jutīguma traucējumi. Tas var apgrūtināt pacienta ikdienas dzīvi, kā rezultātā rodas ievērojami ierobežojumi. Dažos gadījumos sindroma dēļ skartie ir atkarīgi no citu cilvēku palīdzības viņu dzīvē.

Kustības ierobežojumi arī nav nekas neparasts, tāpēc pacientam var būt nepieciešams staigāšanas palīglīdzeklis. Lielākā daļa skarto cilvēku cieš arī no traucētas brūču sadzīšanas. Pat nelieli ievainojumi var izraisīt bagātīgu asiņošanu vai brūces, kas nedzīst. Locītavas arī bieži ir pietūkušas un sāpīgas. Sindroms ļoti negatīvi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti, un tas var izraisīt arī psiholoģiskas sūdzības vai depresiju.

Šī sindroma ārstēšanu parasti veic ar medikamentu un kompresijas zeķu palīdzību. Nav komplikāciju. Ir nepieciešami arī dažādi terapijas veidi, lai neatgriezeniski atvieglotu simptomus. Sindroms parasti nesamazina vai citādi neietekmē dzīves ilgumu.

Kad jāiet pie ārsta?

Ārsts ir nepieciešams pēkšņu vai intensīvu asinsrites traucējumu gadījumā. Ja tie apstājas vai palielinās intensitāte, tie jāsaprot kā organisma brīdinājums. Nepieciešama rīcība, jo smagos gadījumos var attīstīties akūti veselībai bīstami apstākļi.

Pārvietošanās ierobežojumi, nestabila gaita, reibonis vai iekšējs vājums jāuzrāda ārstam. Ja ir izmaiņas sejas sastāvā, patoloģiskas sajūtas uz ādas vai sāpes, attiecīgajai personai nepieciešama palīdzība. Nejutīgums ekstremitātēs, tirpšanas sajūta uz ādas un traucēta uztvere tiek uzskatīti par neparastiem. Tās jāuzrāda ārstam, tiklīdz tās turpina samazināties vairākas dienas vai nedēļas.

Pietūkums, čūlu veidošanās vai tūska jānoskaidro ārstam. Sazinieties ar ārstu, ja esat jutīgs pret spiedienu, ja ir izmaiņas ādas slāņos vai ja jūtat iekšēju smagumu. Jāizmeklē un jāārstē brūču dabiskās dziedināšanas pārkāpumi, paaugstināta ķermeņa temperatūra vai vispārēja slimības sajūta.

Slimībai ir raksturīgi, ka pat mazām brūcēm ir problemātiska attīstība. Ja attiecīgā persona pamana fiziskās veiktspējas samazināšanos, ja ātri attīstās nogurums, attīstās vispārējs savārgums vai ir zems noturības līmenis, jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Ārstēšana un terapija

Pacientiem ar posttrombotisku sindromu ārstēšanas centrā ir kompresijas lietošanas pamatprincips. Kompresijas var pielietot ārēji, uzliekot kompresijas pārsējus ar medicīniskām kompresijas zeķēm vai ar tām uzsākot. Kompresijas terapijas laikā jāaktivizē muskuļu pumpis.

Šī iemesla dēļ pacientam regulāri un aktīvi jāpārvieto skartās ekstremitātes, piemēram, braucot ar velosipēdu vai ejot. Vingrinājumu vienības nedrīkst pārslogot skarto ekstremitāti. Tāpēc būtu jāizvairās no ekstrēmās izturības sporta veidiem. Atpūtas stāvoklī skartā ekstremitāte ir ideāli paaugstināta, lai nodrošinātu papildu atvieglojumus bojātajai venozai sistēmai.

Atsevišķos gadījumos pacientiem tiek nozīmētas diurētiskas zāles. Biežāk tiek izmantots antikoagulants ar inhibitoriem, piemēram, kumarīniem, lai novērstu atkārtotu trombozi. Terapijas laika pamatprincips ir staigāt un gulēt, nevis stāvēt un sēdēt. Nesenā pagātne ir parādījusi, ka konsekventa kompresijas terapija vien nevar pietiekami novērst slimības attīstību.

Tāpēc kustība ir neizbēgams terapijas solis. Smagos PTS gadījumos var būt nepieciešams nomainīt bojātās vēnas. Šim nolūkam donoru vēnas tiek pārstādītas vai arī vēnu daļas tiek izgatavotas, izmantojot modernās tehnoloģijas, piemēram, 3D printeri, un tiek izmantotas pacientam.

novēršana

Posttrombotisko sindromu var novērst tādā mērā, lai varētu novērst dziļo vēnu sistēmu trombozi. Kamēr nav trombozes, nevar būt arī posttrombotiska sindroma. Trombozes kontekstā profilaktiskie pasākumi ietver, piemēram, sabalansētu uzturu ar pietiekamu šķidruma daudzumu un lielu fizisko slodzi. Atturēšanās no nikotīna tiek uzskatīta arī par preventīvu pasākumu. Turklāt nav ieteicams ilgstoši sēdēt vai stāvēt.

== pēcaprūpe Gandrīz katram otrajam pacientam pēc dziļo vēnu trombozes attīstās posttrombotiskais sindroms. Pēc tam simptomi var kļūt tik smagi, ka tie var izraisīt nopietnus traucējumus ikdienas dzīvē un spēju strādāt. Pilnīga dziedināšana gandrīz nav iespējama, tāpēc pēcaprūpes mērķis ir uzlabot asinsriti un mazināt esošās sāpes.

Tāpēc būtiska ir konsekventa un regulāra sekojoša ārstēšana ar papildu izmeklējumiem. Pēcaprūpes pamata pīlāri ir konsekventa kompresijas terapija ar kompresijas zeķēm (parasti visu mūžu) un skarto pacientu mobilitātes uzturēšana un uzlabošana. Tas, cita starpā, tiek veikts, izmantojot pielāgotu fizioterapiju, uzlabojot un uzturot muskuļu aktivitātes skartajās zonās.

Tas nodrošina labāku muskuļu sūknēšanas funkciju. Tas, savukārt, samazina sastrēgumu simptomus. Īpaši jānovērš artrogēnā sastrēguma sindroms (potītes stīvums). Tāpat efektīva un nepieciešama limfas aizplūšanas izrakstīšana, lai novērstu spriedzes sajūtu un sastrēguma simptomus.

Turklāt ir jānodrošina rūpīga ādas kopšana. Āda ir vairāk pakļauta ievainojumiem un infekcijas patogēniem, kas sliktākajā gadījumā var izraisīt tādas komplikācijas kā sepsi. Tāpēc, kā minēts, jāveic regulāras medicīniskās pārbaudes, lai neitralizētu vēnu čūlu attīstību.

To var izdarīt pats

Posttrombotiskā sindroma (PTS) gadījumā pacientam vienmēr jābūt aktīvam. Jo īpaši tad, kad slimība vēl nav pārāk progresējusi, daudz vingrinājumu palīdz organismam neitralizēt sindroma blakusparādības. Neatkarīgi no tā, vai tiek skartas roku vai kāju vēnas, ieteicams sportot un izmantot dažādus vingrošanas veidus, piemēram, pārgājienus, riteņbraukšanu, pastaigas utt., Tomēr jāizvairās no pārslodzes.

Kopumā uz pacientu attiecas šis noteikums: “Labāk skriet un melot, nevis stāvēt un sēdēt.” Tomēr guļus stāvoklī jums arī jāpārliecinās, ka skartās ekstremitātes ir pastāvīgi paaugstinātas. Tajā pašā laikā skartās vietas jāsaspiež. To vislabāk var izdarīt ar atbalsta zeķēm un / vai kompresijas pārsējiem. Saskaņā ar ārsta norādījumiem tie parasti ir jāvalkā pastāvīgi. Tā kā pacients to bieži uztver kā nepatīkamu, šim terapeitiskajam pasākumam nepieciešama augsta līmeņa atbilstība. Kompresijas zeķe vai šļūtene ne tikai atbalsta venozo sistēmu, bet arī aizsargā ādu no ievainojumiem.

Ja posttrombotiskais sindroms (PTS) jau ir progresējis, pacienti bieži cieš no ūdens aizturi un locītavu iekaisuma. Iekaisumu var rūpīgi atdzesēt pats pacients. Ūdens aiztures gadījumā jums jāredz ārsts, kurš var izrakstīt ūdens vadīšanas līdzekļus (diurētiskos līdzekļus).