Atkāpšanās ir audu, orgānu vai citas anatomiskas struktūras saraušanās vai savilkšanās. Fizioloģiski, piemēram, bērna piedzimšanas laikā mātes audi saraujas, lai caurlaidīgā galva varētu iziet cauri. Termins ievilkšana ir būtisks arī patofizioloģiski, piemēram, krūtsgala ievilkšana karcinomā in situ.
Kas ir ievilkšana
"Retrahere" ir latīņu valodas darbības vārds un burtiski nozīmē kaut ko līdzīgu "atsaukt". Termins “ievilkšana” jāsaprot kā aizņēmuma vārds no latīņu valodas, un tas medicīnā ir saistīts ar dažādām nozīmēm. Parasti jebkuram ievilkšanas medicīniskam procesam ir atsaukšanas nozīme, kas var attiekties uz dažādiem audiem. Medicīnā ievilkšana nozīmē audu, orgānu vai citu organisma struktūru savilkšanos vai saraušanos.
Par ievilkšanas pretstatu saprot izliekšanos, kas anatomijā ir saistīta ar ķermeņa daļu vai citu struktūru kustību uz priekšu. Piemēram, apakšžoklis var virzīties uz priekšu, un tādējādi tas ir veicis izvirzīšanu. Turpretī, kad apakšējā žoklis atkāpjas, tas atkāpjas atpakaļ, t.i., tas pats sevi nospiež.
Dažādos kontekstos ievilkšana atspoguļo arī audu regresiju, jo tā ir īpaši būtiska slimību kontekstā. Būtībā terminu ievilkšana vairāk lieto patofizioloģijā nekā fizioloģijā. Tas nozīmē, ka ievilkšana lielākoties ir saistīta ar slimības procesiem nekā ar dabiskiem ķermeņa procesiem.
Funkcija un uzdevums
Pilnīga dabiska ievilkšana veselīgā organismā notiek, piemēram, kā daļa no brūču sadzīšanas. Ja tiek ievainots paša ķermeņa asinsvadu sistēma, koagulācijas kaskāde neļauj asinīm izplūst un tādējādi stimulē hemostāzi (hemostāzi). Koagulācijas sistēma tādējādi atbilst paša organisma aizsardzībai pret asiņošanu un no tā izrietošajiem asins zudumiem. Attiecīgi hemostāze ir svarīga ķermeņa funkcija.
Trīs soļi ir savstarpēji saistīti asins recēšanu. Notiek asinsvadu sašaurināšanās, t.i., asinsvadu muskuļu kontrakcija ievainotajā traukā, jo izdalās serotonīns un tromboksāns. Ievainotajā asinsvadā tagad ir lēnāks plūsmas ātrums, kas aktivizē trombocītu salipšanu. Koagulācijas kaskādes trešajā posmā ievainojums tiek noslēgts ar agregātu, kas sastāv no fibrīna polimēriem un trombocītiem. Veidojas trombs, neļaujot asinīm izplūst.
Tiklīdz trombs sekojošās brūces sadzīšanas laikā atkal iziet, no medicīniskā viedokļa to sauc par tromba ievilkšanu. Asins recekļu samazinājums jāsaprot kā aktīvs darbs, ko hemostāzes laikā veic trombocīti (trombocīti).
Ir daudz citu fizioloģisku procesu, kas izmanto terminu ievilkšana. Tas, cita starpā, attiecas uz tipiskiem ķermeņa procesiem bērna piedzimšanas laikā. Piemēram, ar katru kontrakciju audi ievelkas virs bērna galvas, kas tiek nospiesta uz leju. Šī audu ievilkšana ir arī ievilkšana.
Turklāt ārsts dažreiz runā par sēklinieku ievilkšanu. Šis process notiek tādu patoloģiju kontekstā kā svārsta sēklinieks, kas kremastera muskuļa saraušanās dēļ īslaicīgi ievelkas cirkšņa kanālā. Svārsta sēklinieks ir nolaidies sēkliniekos (sēkliniekos), un tāpēc tas nebūt nav jāsaprot kā patoloģiska kroplība. Svārsta sēkliniekiem nav acīmredzamas slimības vērtības vai nepareizas stāvokļa vērtības.
Neskatoties uz to, ja Kremastera reflekss ir īpaši dzīvs, viņi īslaicīgi maina lokalizāciju un nenormāli melo. Šajā kontekstā ievilkšana nav jāvērtē kā acīmredzami patoloģiska parādība, bet gan kā pagaidu pozīcijas anomālija. Tomēr daudzu slimību kontekstā terminam “ievilkšana” ir vairāk patoloģiskas nozīmes.
Slimības un kaites
Dažreiz acs ābola patoloģisko ievilkšanu acs kontaktligzdā sauc par ievilkšanu. Šis atsaukums ir kroplība, kas var norādīt uz tādiem stāvokļiem kā Duāna sindroms. Līdzīgi kā šim termina lietojumam, krūtsgala ievilkšana norāda arī uz slimību. Ar šādu ievilkšanu ārsts uzņemas ductal karcinomu in situ.
Plaušu segmenta ievilkšana ir jāinterpretē kā vēl patoloģiskāka. Tas nozīmē atsevišķa plaušu segmenta sabrukšanu, plaušu daivas vai daivas kalna virzienā. Šajā kontekstā plaušu ievilkšana ir saistīta ar sabrukušām plaušām, un tādējādi tā ir jāsaprot kā medicīniska ārkārtas situācija.
Termins ievilkšana tiek izmantots patofizioloģijā ne tikai kā atsevišķu slimību patoloģisks simptoms. Ārsts terminu izmanto arī sekojošām parādībām pēc noteiktiem patoloģiskiem procesiem. Tas attiecas, piemēram, uz dzirdes cauruļu ilgstošiem funkcionāliem traucējumiem, kas var izraisīt bungādiņa regresiju. Šādu bungādiņa audu regresiju sauc par bungādiņa ievilkšanu. Šāda veida audu ievilkšana notiek īpaši bieži seromukotīmpanuma kontekstā.
Zobārstniecībā termins retrakcija tiek izmantots arī smaganu savilkšanai. Šī izņemšana var notikt periodontīta kontekstā vai arī to var izraisīt mākslīgi, piemēram, smaganu terapeitiskā noņemšana no zoba kakla zonas.
Terapeitiski ievilkšana ir saistīta arī ar mākslīgās anālās atveres pārvietošanu. Piemēram, mākslīgā anālo atveri var attiecināt uz ārstēšanu pacientiem ar resnās zarnas vēzi, kad resnās zarnas tiek sašūtas zem vēdera sienas. Sašūtās zarnas ievilkšana zem pacienta ādas līmeņa šajā kontekstā tiek saukta par ievilkšanu.
