Miega slimības

Pārsvarā sastopama Āfrikā Miega slimības vai. Trypanosomiasis ir tropiska slimība, kuru parasti pārnēsā ar inficētas tsetse mušas kodumu. Ja to neārstē, miega slimība izraisa nāvi no centrālās nervu sistēmas iznīcināšanas.

Kas ir miega slimība?

Miega slimība (trypanosomiasis) ir cilvēku un dzīvnieku parazitāra slimība, ko izraisa Trypanosoma brucei ģints vienšūņi. Slimības nesējs ir tsetse muša.

Endēmiska miega slimība galvenokārt rodas vairāk nekā 35 valstīs uz dienvidiem no Sahāras. Tiek lēsts, ka gadā inficējas vismaz 100 000–300 000 cilvēku. Tikai 2008. gadā no miega slimības mira 48 000 cilvēku. Termins "miega slimība" ir atvasināts no neiroloģiskās fāzes simptomiem:

Apjukums, samazināta koordinācija un miega cikla traucējumi, noguruma lēkmes ar mānijas fāzēm, pārtraukts miegs dienām un nakts bezmiegs. Bez ārstēšanas miega slimības progresē no progresējoša garīga pasliktināšanās līdz komai un nāvei.

cēloņi

Izraisa Miega slimības ir parazīts Trypanosoma brucei, ko pārnēsā kodoliņš no tsetse muša (Glossina ģints). Turpmākai ārstēšanai jānošķir infekcija ar Trypanosoma brucei gambiense, Trypanosoma brucei brucei un Trypanosoma brucei rhodesiense.

Lielā, brūnā tsetse muša nodod metacikliskās trypomastigote šūnas saimnieka ādas audos ar risku 1: 1000 asiņu nepieredzēšanas laikā. Telpā starp šūnām šūnas pārveidojas par vienšūnu parazītiem, kas caur limfātisko sistēmu un asinsriti arvien dziļāk un dziļāk iekļūst saimniekorganismā, pastāvīgi vairojoties.

Miega slimības var pārnest arī ar mātes un bērna infekciju, ja ir inficēta placenta. Piesārņots medicīniskais aprīkojums vai asins pārliešana, kā arī seksuāls kontakts var būt infekcijas avoti arī miega slimības gadījumā.

Simptomi, kaites un pazīmes

Miega slimību pārnēsā tsetse mušas dzēliens. Var paiet dažas dienas vai nedēļas, līdz punkcijas vieta kļūst sarkana un sāpīga. Tehniskais termins tam ir trypanosoma chancre. Punkcijas bieži atrodamas kakla vai sejas zonā. Pēc punkcijas baktērijas izplatās visā ķermenī.

Limfmezgli uzbriest un notiek drudža lēkmes. Attiecīgā persona jūtas mīksts, un viņai ir galvassāpes un ķermeņa sāpes. Papildus drebuļiem nieru darbības traucējumi var rasties arī tad, ja tiek ietekmēts orgāns. Slimībai progresējot, tā ietekmē centrālo nervu sistēmu.

Slimība ir nosaukta par godu miega un nomoda cikla traucējumiem, kas tagad rodas. Pacients cieš krampjus un paralīzi. Simptomi ietekmē arī vispārējo uzvedību. Ietekmētās personas reaģē garastāvoklī un aizkaitinoši. Slimības gala stadijās pacients nonāk komā. Ja to neārstē, miega slimība ir letāla.

Atšķir Rietumāfrikas un Austrumāfrikas miega slimības. Rietumāfrikas forma ir lēnāka, un simptomu parādīšanās var ilgt nedēļas. Var paiet gadi, līdz jūtama personības izmaiņas. Austrumāfrikā miega slimība ir ātrāka un agresīvāka. Aprakstītie simptomi parādās pēc dažām dienām, un nāve no orgānu mazspējas iestājas pēc dažiem mēnešiem.

Diagnostika un kurss

Bieži vien var paiet vairāki mēneši pēc inficēšanās, pirms parādās simptomi Miega slimības rodas. Trypanosomu reizināšana (hemolimfātiskā fāze) sākotnēji var izraisīt arī drudža, galvassāpju, locītavu sāpju un niezes lēkmes. Miega slimības otrajā posmā (neiroloģiskā fāze) parazīti šķērso hematoencefālisko barjeru un uzbrūk centrālajai nervu sistēmai.

Šajā brīdī ir acīmredzami miega slimības simptomi: izmaiņas uzvedībā, apjukums, traucēta uztvere un slikta koordinācija. Miega slimības otrā posma vissvarīgākā īpašība ir miega cikla traucējumi.

Ja ir iespējama infekcija (redzama ādas apsārtums), skrīningu var veikt ar limfmezglu aspirācijas, asiņu vai kaulu smadzeņu mikroskopiskiem izmeklējumiem, kā arī ar klīnisko simptomu pārskatīšanu (pietūkuši limfmezgli gar kaklu). Ja ir miega slimība, slimības stāvokļa diagnozi var noteikt, izmantojot CSF punkciju.

Jo agrāk slimība tiek atzīta, jo labāk izārstēt. Diagnoze pirms neiroloģiskās fāzes sākuma var izvairīties no sarežģītas un riskantas miega slimības ārstēšanas.

Komplikācijas

Miega slimību pārnēsā dzelonis no tsetse mušas, un dzēliens jau ir ļoti sāpīga lieta. Protams, miega slimība ir saistīta arī ar dažādām komplikācijām, kuras parasti vienmēr jāārstē ārstam. Daudzos gadījumos tūlīt pēc dzēliena ir stiprs pietūkums.

Ilgstoša skartās vietas atdzišana var ļoti labi novērst šo komplikāciju. Miega slimības norisinās fāzēs. Tas nozīmē, ka pat īslaicīgs uzlabojums var notikt. Neskatoties uz to, retrospektīvi var rasties dažādas komplikācijas, kurām steidzami nepieciešama medicīniska ārstēšana. Bieži vien paaugstināta temperatūra rodas saistībā ar miega slimībām, kas var izraisīt vispārēju savārgumu. Var rasties arī limfmezglu pietūkums, ķermeņa sāpes un galvassāpes.

Ja ar šiem simptomiem nekonsultējas ar atbilstošu ārstu, noteikti jāparedz papildu komplikācijas. Paaugstināta temperatūra var izvērsties par ļoti smagu drudzi. Baktērijas un vīrusi izplatās visā ķermenī, kas var izraisīt nopietnu infekciju. Kopumā, ja vēlaties izvairīties no iespējamām miega slimības komplikācijām, jums agrīnā stadijā jāmeklē medicīniska un narkotiska ārstēšana.

Kad jāiet pie ārsta?

Ik pa laikam miegainība dienā nav iemesls bažām, un tā var būt normāla. Ja ir izteikta vajadzība gulēt, kas var būt saistīta ar zaudētu kontroli pār muskuļiem (katapleksija), jāapsver neparasts miega / nomoda ritms un miega paralīze, miega slimības (narkolepsija). Ar šiem simptomiem ir jēga konsultēties ar ārstu. Cilvēki, kuriem ir narkolepsija, var arī secināt, ka staigājot viņi nomoka miegu, kas ir bīstams satiksmē.

Ārstiem nav viegli precīzi noteikt narkolepsijas diagnozi, jo simptomus nevar skaidri atšķirt no depresijas vai epilepsijas vai tos var kļūdaini interpretēt kā slinkumu. Dažreiz pareizas diagnozes noteikšana var aizņemt gadus. Jebkurā gadījumā skartajiem vienmēr jādodas pie ārsta, ja viņi novēro vairākus simptomus un tāpēc ikdienas dzīvē ir nopietni ierobežoti. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad papildus miegainībai rodas katapleksija un īslaicīga paralīze. Jo ātrāk var noteikt diagnozi, jo labāk tas ir pacientam.

Ārstēšana un terapija

Stacionārās ārstēšanas veids, kas paredzēts tikai narkotikām, ir atkarīgs no Miega slimības no plkst. Zāles pirmajā ārstēšanas posmā ir mazāk toksiskas un vieglāk lietojamas. Neskatoties uz nenozīmīgām blakusparādībām, intravenozi vai intramuskulāri pentamidīns (Tb gambiense) parasti ir labi panesams.

Intravenozi ievadītā aktīvā viela suramīns (Tb rhodesiense) var izraisīt blakusparādības urīnceļos vai alerģiskas reakcijas. Pašreizējā miega terapijas otrā posma (neiroloģiskās fāzes) standarta terapija ir melarsoprola 2,2 mg / kg ķermeņa svara ikdienas intravenoza ievadīšana 12 dienas pēc kārtas, kas tomēr var izraisīt ievērojamas blakusparādības - sliktākajā gadījumā letālu encefalopātiju.

Jaunāka narkotika eflornitīns (Tb gambiense) - darbietilpīgas ievadīšanas un izmaksu intensitātes dēļ, ko izmanto tikai kā alternatīvu miega slimības ārstēšanu - dēļ ir vieglāk panesama un ļoti veiksmīga. Nifurtimoksa un eflornitīna kombinētā terapija, ko 2009. gadā ieviesa miega slimības ārstēšanai, papildus vienkāršo eflornitīna izmantošanu monoterapijā.

novēršana

Pašlaik ir jāizvairās no inficēšanās ar Miega slimības nav vakcīnas vai profilaktisku medikamentu. Pentamidīna profilaktiskā ievadīšana ir izrādījusies efektīva, taču tā ir medicīniski pretrunīga. Tāpēc ceļotājiem ieteicams izvairīties no kukaiņu kodumiem, valkājot gaišas krāsas apģērbu, kas pilnībā pārklāj ķermeni, un izmantojot kukaiņu tīklus.

Pēcaprūpe

Neatkarīga papildu aprūpe tiem, kurus skārusi narkolepsija, ir īpaši saistīta ar katapleksiju. Neskatoties uz medikamentu lietošanu, akūta muskuļu mazspēja var rasties vienlaikus ar smagu vajadzību pēc miega. Tā kā tās nevar paredzēt, jūsu rīcība, ja iespējams, ir jāpielāgo tā, lai kritiena gadījumā nerastos ievainojumi vai pēc iespējas mazāk ievainojumu.

Piemēram, "pareizu" krišanas veidu, kā izvairīties no sāpēm, var iemācīties, piemēram, no fizioterapeita. Turklāt, ja iespējams, personai vienmēr jābūt pavadītai attiecīgajai personai publiski, lai tā vajadzības gadījumā varētu iejaukties bīstamās situācijās. Tomēr, ja to nevar pastāvīgi īstenot, par potenciāli bīstamām vietām, piemēram, garām (eskalējošām) kāpnēm, jāinformē arī svešinieki, kas ārkārtas situācijā var rīkoties pareizi un novērst negadījumus.

Neskatoties uz miega uzbrukumiem dienas laikā, ir svarīgi uzturēt regulāru nakts miegu, lai saglabātu dabisko miega ritmu un neizprovocētu novēršamus narkoleptiskos uzbrukumus, nākamajā naktī izlaižot miegu. Ja narkolepsija notiek sabiedrībā bez pavadošās personas, nosaukums un neliels slimības apraksts neliela papīra formā žaketes vai bikšu kabatā var ātri sniegt palīgiem vai feldšeriem informāciju un novērst nevajadzīgu ārstēšanu.

To var izdarīt pats

Nevar profilaktiski novērst miega slimības vai narkolepsiju, kā arī to nevar izārstēt saskaņā ar pašreizējo zinātnes stāvokli. Neskatoties uz to, papildus medicīniskajai aprūpei pacientiem ir pieejamas vairākas iespējas, kā labāk tikt galā ar profesionālo un ikdienas dzīvi.

Pirmkārt, skartajiem būtu jāapzinās, ka viņi nav vieni. Šim nolūkam var būt noderīgi pievienoties pašpalīdzības grupai. Tā kā narkolepsijas pacienti bieži mēdz sociāli izstāties, savstarpēja apmaiņa grupā var dot tiem drosmi. Pacientiem tiek sniegti arī padomi un pārvarēšanas stratēģijas, kas viņiem var atvieglot dzīvi. Turklāt skartajiem jāinformē sava sociālā vide par slimību. Tas rada izpratni un palīdz ātri nokļūt bīstamās situācijās, piemēram, pēkšņos miega uzbrukumos vai katapleksijās (krampjos). Vairākas miega epizodes no piecām līdz piecpadsmit minūtēm dienā var uzlabot koncentrēšanās spēju.

Turklāt bieža mazāku ēdienu ēšana un izvairīšanās no alkohola atbrīvo organismu. Sporta aktivitātes var pozitīvi ietekmēt ilgus nomoda periodus.

Kompetentā speciālista izvēle ir ļoti svarīga. Labākajā gadījumā tas ir apmācīts miega zāļu speciālists. Ārstam jāpievēršas narkolepsijas pacienta personiskajām vajadzībām un jautājumiem.