Pretstatā patoģenēzei, kas apraksta slimības mehānismus, tiek apskatīti etioloģija ar jautājumu "kā un kāpēc" rodas slimības. Viņa jautā par cēloņiem un iedarbinošajiem faktoriem. Vārds izcelsme meklējams grieķu vārdos "ταα τία aitía", cēlonis un "λόγος lógos" iemesls vai doktrīna.
Kāda ir etioloģija?
Medicīnas valodā šis termins bieži tiek izmantots, lai aprakstītu visus faktorus, kas noveduši pie slimības. Šajā sakarā etioloģija un patoģenēze tiek apvienoti. Etioloģija ir medicīnas specialitāte, kas neattiecas tikai uz slimību dziedināšanu un terapiju, bet ir arī profilaktiska, jo balstās uz cēloņu teoriju.
Etioloģijas pīlāri ir trīs jautājumi: vai identificētais iemesls noteikti izraisa slimības uzliesmojumu (causa)? Vai cēlonis ir galvenā slimības sastāvdaļa, kas jau ir izcēlusies (veicinošie faktori, devums)? Vai slimība atkārtojas kopā ar cēloni bez pierādāmās saiknes (mijiedarbība, korelācija)?
Procesi un mērķi
Šo principu vislabāk var izskaidrot ar gripu kā elpceļu un plaušu slimību, kas pārsniedz parasto saaukstēšanos. Slimības cēlonis ir gripas vīrusi, jo tikai ar tiem cilvēki saslimst ar gripu. Vīrusi ir cēlonis, kas neizbēgami izraisa gripas (slimības) uzliesmojumu. Tika pierādīts, ka tie, kas katru dienu daudz pārvietojas svaigā gaisā, retāk saslimst ar gripu, jo viņiem ir labāka imūnsistēma (ieguldījums, labvēlīgi faktori).
Ir pierādīts, ka cilvēki, kuri mazāk vingro svaigā gaisā un ir mazāk piemēroti un kuriem ir vājāka imūnsistēma, biežāk saslimst ar gripu. Ja pirmās grupas cilvēki saslimst ar gripu, kuru, protams, nevar izslēgt, slimības cēlonis (gripas vīrusi) ir iesaistīts arī slimības uzliesmojumā un norisē (cēlonis). Ir pierādījumi, ka cilvēki Grenlandē, visticamāk, saslimst ar gripu. Balstoties uz šīm zināšanām, etioloģijā tiek noskaidrots, kāpēc gripas vīrusi šajā valstī izplatās tikai ļoti reti (korelācija). Tomēr tas nenozīmē, ka Grenlande nevar iegūt gripu.
Neapstiprināms savienojums starp cēloni un slimību nav pierādīts. Ārsti runā par simboliskiem trim apļiem, kurus šī medicīnas specialitāte pievelk ap katru slimību. Iekšējais aplis ir iemesls, kas raksturo cēloni, kas noved pie slimības uzliesmojuma. Ieguldījums kā vidējais aplis apraksta visu izturēšanos un dzīvesveidu, kas var būt slimības cēlonis. Korelācija, kad ārējais aplis pārbauda, kura mijiedarbība var izraisīt slimības uzliesmojumu. Svarīgs jautājums ir tas, kur noteikta slimība rodas biežāk nekā citur. Tuberkulozes slimības etioloģija ir tuberkulozes baktērija.
Pētnieki ir atklājuši, ka cilvēkiem vecumā no 20 līdz 50 gadiem, kuri veic intelektuāli prasīgu intelektuālu darbību (ieguldījumu, veicinošus faktorus), ir mazāka iespēja attīstīt demences sindromus, piemēram, Alcheimera slimību (korelācija). Etioloģija izvirza jautājumu par to, vai šī prasīgā darbība novērš slimību vai arī predispozīcija (causa) slimības uzliesmojumam jau pastāv jaunā vecumā un tādējādi kavē intelektuālās darbības sākšanu.
Japāņi ir cilvēki, kuriem ir visaugstākais dzīves ilgums. Medicīnas speciālisti pieņem, ka veselīgs Āzijas uzturs ir noteicošais faktors, taču to nevar medicīniski pierādīt. Vēl viens pieņēmums ir tāds, ka salu tautas ir pakļautas zemākam ģenētiskajam sastāvam (ieguldījums, labvēlīgi faktori). Tomēr arī šis pieņēmums nav zinātniski pierādīts.
Tomēr tas nenozīmē, ka visi japāņi automātiski kļūst vecāki par vidējo vai ka visiem japāņiem, kuri dzīvo Japānā vai pieņem veselīgu japāņu dzīvesveidu, ir arī jāsasniedz vecums (mijiedarbība, korelācija). Varices ir palielinātas, zemādas taukaudos ir virspusējas nepietiekamas vēnas. Šīs nevēlamās venozās parādības cēlonis ir venozo asiņu sastrēgums (causa), kas izraisa paaugstinātu venozo spiedienu un kopā ar venozo vājumu noved pie slimo venozo audu dilatācijas. Šī hroniskā vēnu slimība, ja to neārstē, rada nopietnas sekas.
Etioloģijā tiek apskatīts jautājums par to, kuri labvēlīgie faktori (iedarbības cēlonis) noved pie skarto vēnu audu disfunkcijas un slimības. Labvēlīgi faktori ir fiziskās aktivitātes trūkums, ģimenes anamnēze, smaga smēķēšana, augstas prasības, piemēram, ilgstoša stāvēšana vai sēdēšana, vecums un grūtniecība. Psiholoģija nodarbojas ar depresijas, personības traucējumu, šizofrēnijas, afektīvu traucējumu, kā arī mānijas un bipolāru traucējumu “daudzfaktoriālu etiopatoģenēzi”. Šo klīnisko attēlu izskats un raksturojums ir atšķirīgs, jo nav viens cēlonis, bet vairāki cēloņsakarīgi faktori, kas izraisa slimības sākumu.
Cēlonis un izraisošie faktori ir ģenētiskā predispozīcija, bioloģiskie un psihosociālie faktori. Tā kā etioloģija ir mācība, kas pēta diagnosticēto slimību cēloņus un ne tikai vēlas tās ārstēt, bet arī būt profilaktiskai, to var izmantot visās medicīnas jomās un gadījumos, kad ir visas klīniskās bildes. Tomēr tā galvenokārt ir zinātnes disciplīna un pētniecības joma.
Izmeklēšanas metode un priekšmets
Termins "slimība" nav nedz medicīniski, nedz juridiski precīzi definēts. Veselību plašākā nozīmē definē kā “orgānu klusēšanu” vai kā “pilnīgas fiziskās, emocionālās un sociālās labklājības stāvokli” (PVO). Pretējā nozīmē slimības var saprast kā šo veselīgo procesu traucējumus.
Pēc Virhova teiktā, slimība nozīmē “dzīvot neparastos apstākļos ar briesmām”. Viņš saprot slimību kā procesu. Uz patogēno kairinājumu reaģē vairākas secīgas, patoloģiskas organisma vai atsevišķu sastāvdaļu reakcijas. Organisma regulētais gaita veselīgos apstākļos vairs netiek dota. Diagnoze nosaka slimības un atšķir tās viena no otras, tā atpazīst iekšējās un ārējās ietekmes, kas novedušas pie slimības.
Šīs ietekmes ir iemesls. Šeit rodas etioloģija, kurā tagad aplūkots jautājums par to, kā radās identificētā slimība un kādi faktori to izraisīja. Etioloģija darbojas, pamatojoties uz trim "Cs" (Causa, Contributio, Correlatio), katrs zinot atšķirīgu cēloņsakarības pakāpi starp slimību un cēloni. Tas var palīdzēt ārstiem un pacientiem labāk izprast diagnosticēto slimību un tās cēloņus un racionāli klasificēt tās.
