Išēmija

No viena Išēmija viens runā a. gadījumā Samazināta asins plūsma vai pilnīgi zaudēta asins plūsma audu apvidū. Išēmija var rasties jebkurā ķermeņa vietā, un, atkarībā no tās atrašanās vietas, apjoma un ilguma, tā var būt bīstama dzīvībai.

Kas ir išēmija?

Neliela ādas laukuma išēmija spiediena bojājuma dēļ var būt pamanāma tikai pēc daudzām stundām. Asins plūsmas zudums smadzenēs, no otras puses, noved pie bezsamaņas tikai 15-20 sekundēs un ir akūti dzīvībai bīstams, jo 7-10 minūšu laikā notiek neatgriezeniskas nekrozes.
© sakurra - stock.adobe.com

Kā Išēmija ir audu zonas nepietiekama piegāde ar asinīm. Tā varētu būt nepietiekama asins plūsma vai pilnīga asins plūsmas apstāšanās.

Ja išēmija ilgst tikai īsu laiku, audi pēc reperfūzijas parasti var ātri atgūties. Ilgstošas ​​išēmijas gadījumā traucēta vielmaiņa noved pie - iespējams, neatgriezeniskas - audu iznīcināšanas.

Cik ilgi išēmiju var pieļaut, ir atkarīgs no v. a. atkarībā no to atrašanās vietas: noteiktas orgānu sistēmas, piemēram, centrālā nervu sistēma, ir īpaši jutīgas pret skābekļa trūkumu, citi audi, piemēram, āda, vairākas stundas var paciest išēmiju.

cēloņi

Biežākie a Išēmija ir iekšējas patoloģiskas izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā. Asinsvadu sašaurināšanās (stenozes), ko izraisa arterioskleroze, notiek pakāpeniski un izraisa hronisku išēmiju.

Pēkšņas asinsvadu oklūzijas trombozes vai embolijas dēļ izraisa akūtu išēmiju. Traumatiska asinsvada iznīcināšana izraisa arī asins plūsmas zudumu. Retāk išēmiju izraisa ārēji, piem. B. sasaistot ķermeņa daļu hemostāzes nolūkā, ar audzējiem vai hroniskas spiediena slodzi, kad gulēt.

Ietekme uz skartās zonas metabolismu abos gadījumos ir vienāda: Nepietiekama skābekļa piegādes dēļ veidojas vairāk laktātu un išēmiskā zona ir pārāk skāba (metaboliskā acidoze).

Enerģijas trūkuma dēļ šūnas vairs nespēj uzturēt daļiņu un šķidruma līdzsvaru: tās uzbriest un galu galā noslīkst. Sākoties nekrozei, tiek runāts ne tikai par išēmiju, bet arī par infarkta klīnisko ainu.

Simptomi, kaites un pazīmes

Išēmija parasti izpaužas kā akūta apziņas mākoņainība. Skartās personas parasti izjūt nelielu miegainību vai nogurumu, turpmākajā gaitā tas var izraisīt bezsamaņu un komu. Viegls išēmisks insults izraisa nelabumu un vemšanu.

Turklāt var rasties redzes traucējumi un redzes lauka deficīts. Smadzeņu infarktu raksturo arī Babinski grupas patoloģiskie refleksi un neiroloģiski deficīti. Ja tiek iesaistīti galvaskausa nervi, rīklē rodas rīšanas traucējumi un svešas ķermeņa sajūta. Valoda var būt neskaidra un neskaidra.

Daudzi pacienti aptumšo un neatceras notikušo. Atkarībā no išēmijas smaguma var rasties arī daļēja vai pilnīga atmiņas zudums. Bieži rodas arī hemiplegija. Daudzi no skartajiem vairs nevar pakustināt rokas vai kājas vai tos var pārvietot tikai ar lielām pūlēm.

Tomēr reti notiek visu ekstremitāšu paralīze. Smagos gadījumos insults dažās minūtēs noved pie nāves. Sākumā elpošana apstājas, kas noved pie nepietiekamas skābekļa piegādes smadzenēm un galu galā līdz smadzeņu nāvei. Išēmijas simptomi parasti ir neatgriezeniski. Lielākā daļa cietušo cieš no ilgtermiņa sekām.

Diagnostika un kurss

A Išēmija būtībā ir atkarīgs no tā, kura orgānu sistēma tiek ietekmēta. Neliela ādas laukuma išēmija spiediena bojājuma dēļ var būt pamanāma tikai pēc daudzām stundām.

Asins plūsmas zudums smadzenēs, no otras puses, noved pie bezsamaņas tikai 15-20 sekundēs un ir akūti dzīvībai bīstams, jo 7-10 minūšu laikā notiek neatgriezeniskas nekrozes. Arī strādājošais sirds muskulis ir ļoti jutīgs pret skābekļa trūkumu un var paciest išēmiju tikai dažas minūtes. Sāpes un šoks ir raksturīgas galvenajām išēmijām; citi klīniskie simptomi tomēr ievērojami atšķiras atkarībā no atrašanās vietas.

Smagas ekstremitāšu išēmijas pazīmes nodrošina 6 P pazīmes, kas norādītas Pratt: Sāpes (Sāpes), bālums (Pallor), pulsa trūkums (Pulsslessness), jušanas traucējumi (Parestēzija), paralīze (Paralīze), šoks (Prostration). Svarīga ir pilnīga slimības vēsture, jo asinsvadu oklūzijas gandrīz vienmēr notiek pirms iepriekšējām slimībām.

Išēmijas diagnozi atbalsta laboratorijas izmeklējumi, funkcionālā diagnostika (piemēram, EKG) un attēlveidošanas procedūras (dupleksa sonogrāfija, katetra angiogrāfija, datorsonogrāfija vai magnētiskās rezonanses tomogrāfija).

Komplikācijas

Išēmija var būt pacienta dzīvībai bīstama, ja tā notiek ilgā laika posmā. Slikta asinsrite skartajos audos var novest arī pie neatgriezeniskiem visa ķermeņa bojājumiem. Skābekļa trūkuma dēļ pacienti bieži cieš no aizdusas vai nekrozes.

Turklāt sliktākajā gadījumā tas var izraisīt arī sirdslēkmi un galu galā arī pacienta nāvi. Šajā procesā cilvēki var piedzīvot arī smadzeņu mazspēju un samaņas zudumu. Ja tas turpinās ilgākā laika posmā, tas var izraisīt arī izrietošus smadzeņu bojājumus, tāpēc pacienti cieš no paralīzes vai spastiskuma.

Pastāv arī sāpes, jutīguma traucējumi vai smaga bālums. Išēmijas gadījumā ir nepieciešama tūlītēja ārstēšana, lai izvairītos no neatgriezeniskiem izrietošiem bojājumiem un komplikācijām. Var būt nepieciešama arī ķirurģiska iejaukšanās. Parasti išēmija pacienta dzīves ilgumu ievērojami samazina un ierobežo. Turpmākā slimības gaita ir atkarīga no slimības cēloņa.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja attiecīgā persona pamana asinsrites traucējumus, tai savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu. Ja rodas aukstas ekstremitātes, nejutīgums uz ādas, pēkšņi bāla sejas krāsa vai maņu traucējumi, jums jāredz ārsts. Maiguma, vispārēju sāpju vai diskomforta gadījumā, lai noskaidrotu cēloni, jāveic papildu izmeklējumi. Ja rodas sirds aritmijas, sirdsklauves, asinsspiediena izmaiņas vai samaņas zudums, nepieciešams ārsts.

Ja zaudējat samaņu, ir jāizsauc neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts. Šajos gadījumos skartā persona dažu minūšu laikā cieš no dzīvībai bīstama stāvokļa un prasa tūlītēju intensīvu aprūpi. Ja smadzeņu darbībā ir traucējumi, ja tiek pārtraukta uzmanība vai koncentrēšanās un ja attiecīgajai personai rodas spiediena sajūta galvas iekšienē, viņam jākonsultējas ar ārstu.

Ja uz ķermeņa ir parādītas paralīzes pazīmes, ja pulss nav jūtams un ja attiecīgā persona pēkšņi jūtas slikti, ir jāveic medicīniska aprūpe. Vizīte pie ārsta ir ieteicama, ja samazinās sniegums, reibonis, nestabila gaita un normāla izturība. Iekšējā vājuma, apmākušās uztveres, noguruma vai nespēka gadījumā konsultējieties ar ārstu. Ja simptomi pastiprinās, pēc iespējas ātrāk jāveic medicīniskā pārbaude, jo var rasties akūti dzīvības draudi.

Ārstēšana un terapija

Katras išēmijas terapijas mērķis ir atjaunot atbilstošu asins piegādi išēmiskajai zonai. Akūta Išēmija ar sirdslēkmes gadījumiem nepieciešama ātra rīcība:

Ja nav kontrindikāciju, vispirms tiek mēģināts veikt sistēmisku zāļu vai vietējas sabrukšanas terapiju. Ja tas nedarbojas vai ja lizēšanas terapijas laika logs jau ir beidzies, ir iespējama asinsvadu ķirurģiska revaskularizācija: tromba ķirurģiska noņemšana, asinsvadu paplašināšanās vai apvedceļš. Dažreiz šīs procedūras var veikt caur katetriem, citos gadījumos tām nepieciešama liela operācija.

Išēmijas subakūtu formu gadījumā tiek izmantotas arī profilaktiski paplašinošās asinsvadu protēzes (stenti). Pacientiem ar išēmiju zāļu antikoagulācija, t.i. H. asiņu sarecēšanas samazināšanās, kas noder, lai novērstu (turpmākas) embolijas un trombozes. Piemēram, šim nolūkam tiek piešķirti heparīna vai K vitamīna antagonisti. Turklāt pacientiem ar hroniskas išēmijas risku bieži tiek nozīmēti kalcija antagonisti, beta blokatori un / vai nitro preparāti.

Perspektīva un prognoze

Išēmijas prognozes parasti ir sliktas. Neatkarīgi no tā, kur tas atrodas ķermenī, tas nopietni pasliktina dzīves kvalitāti vai, smagos gadījumos, rada draudus dzīvībai. Attiecīgā persona cieš no dažādām sūdzībām, kurām ir arvien lielāks raksturs. Ja neārstē, skartā persona var priekšlaicīgi nomirt, jo pastāv sirdslēkmes risks.

Atkarībā no situācijas, kurā ir samazināta asins plūsma, medicīniskās aprūpes izmantošana var izraisīt traucējumus mūža garumā vai dzīvībai bīstamu situāciju. Labvēlīgai prognozei ir nepieciešama savlaicīga un visaptveroša medicīniskā pārbaude. Jo ilgāka ārstēšana tiek aizkavēta, jo lielāka ir komplikāciju vai pastāvīgu traucējumu iespējamība. Papildus vielmaiņas traucējumiem pastāv smadzeņu bojājuma risks. Notiek neatgriezenisks audu bojājums, kas smagos gadījumos papildus orgānu traucējumiem noved pie funkcionāliem traucējumiem.

Akūtas išēmijas gadījumā ir nepieciešama tūlītēja rīcība, lai nodrošinātu skartās personas izdzīvošanu. Ir sagaidāms mūža traucējums un pazemināta dzīves kvalitāte, jo rodas sekas. Kopējais sniegums ir samazināts, un var būt ierobežojumi kustību secībā vai koordinācijā. Ikdienas dzīve ir jāpārstrukturē, jo parastos uzdevumus pēc incidenta parasti vairs nevar pietiekami garantēt.

novēršana

Vienu Išēmija Profilaksi parasti var veikt ar pasākumiem, kas uztur sirds un asinsvadu sistēmu veselīgu: ar fiziskām aktivitātēm, labu uzturu, īpašu uzmanību pievēršot veselīgajiem taukiem un bez cigaretēm. Pacientiem ar jau esošiem stāvokļiem, piemēram, sirds aritmijām, kas ir predisponēti asinsvadu oklūzijai, kā arī tiem, kuri pēc operācijām ir gulēti, ir jānodrošina rūpīga antikoagulācija. Turklāt ekstremitātes var piesiet tikai absolūtā ārkārtas situācijā, jo pēc ilgstošas ​​išēmijas var būt nepieciešama skartās ķermeņa daļas amputācija.

Pēcaprūpe

Pēc ārstējošā ārsta veiktās ārstēšanas išēmijas gadījumā ir īpaši svarīgi nodrošināt veselīgu un līdzsvarotu dzīvesveidu. Šeit ir neizbēgami atturēšanās no alkohola un nikotīna (jebkurā formā). Jums jāpievērš uzmanība arī holesterīna līmenim. Pārāk augsts holesterīna līmenis var izraisīt turpmākas komplikācijas asinsvadu sistēmā. Par katru cenu ir jāizvairās no lipīdu metabolisma traucējumiem.

Jāņem vērā arī ķermeņa svars; Aptaukošanās var izraisīt citas problēmas, no kurām pacientam ir absolūti jāizvairās. Sports un pietiekams vingrinājums, piemēram, pastaigas, skriešana, komandu sports vai riteņbraukšana, ir atbalstoši un katrā ziņā veselību veicinoši. Ieteicams arī pastāvīgi kontrolēt paaugstinātu asinsspiedienu un diabētu.

Sabalansēts uzturs, kurā ir daudz šķiedrvielu, ir labvēlīgs arī turpmākai išēmijas aprūpei. Diētiskās šķiedras ne tikai pazemina holesterīna līmeni, bet arī nodrošina veselīgu zarnu darbību. Vitamīni palīdz novērst turpmākas asinsvadu slimības. Īpaši šeit jāmin vitamīni E un C. Karotinoīdi var arī pozitīvi ietekmēt.

Pacientam jāizvairās no tauku vai ceptu pārtikas produktu lietošanas. Hidrogenētiem taukiem vajadzētu pazust no izvēlnes. “Stresa faktoram” ir liela nozīme arī išēmijas turpmākajā aprūpē. Tas būtu pēc iespējas jāsamazina profesionālajā un privātajā vidē.

To var izdarīt pats

Cilvēkiem ar išēmiju vajadzētu meklēt medicīnisko palīdzību. Lai varētu noteikt piemērotus pašpalīdzības pasākumus, vispirms ir jānosaka cēloņsakarība. Tāpēc tūlītēja medicīniska novērtēšana ir vissvarīgākā darbība, ko persona var veikt.

Nelielu išēmiju var relatīvi ātri izārstēt ar medikamentiem un atpūtu. Pat pēc operācijas gultas režīms un atpūta attiecas uz skartajiem. Ja sāpes nepāriet, vislabāk par to informēt ārstu. Konsultējoties ar ārstu, simptomu mazināšanai var izmantot dabiskus līdzekļus, piemēram, asinszāli vai belladonna. Ar ārsta piekrišanu ir atļautas arī masāžas, akupunktūra un citas alternatīvas ārstēšanas metodes.

Pēc slimības izārstēšanas jāmaina dzīvesveids. Pirmām kārtām ir svarīgi pasākumi, kas stiprina sirds un asinsvadu sistēmu, piemēram, vingrinājumi, veselīgs un sabalansēts uzturs un izvairīšanās no stimulējošiem līdzekļiem, piemēram, alkohola un nikotīna. Išēmijas pacientiem vajadzētu arī izvairīties no stresa un saņemt mierīgu nakts miegu. Tajā pašā laikā tiek norādītas regulāras pārbaudes slimnīcā, jo atkarībā no pamata slimības išēmija var parādīties atkal un atkal.