Transesophageal ehokardiogrāfija

Iekš Transesophageal ehokardiogrāfija (TEA) caur barības vadu tiek veikta sirds ehokardiogramma. Izmeklēšana tiek saukta arī sarunvalodā Norij atbalsi zināms. Transesophageal ehoradiogrāfiju izmanto gadījumos, kad noteiktas sirds struktūras nevar pietiekami attēlot, izmantojot sirds ārējo ehokardiogrāfiju.

Kas ir transesofageālā ehokardiogrāfija?

Atkarībā no pacienta vēlmēm pirms izmeklēšanas tiek veikta rīkles vietēja anestēzija, jo mēģenes ievietošanu barības vadā var uztvert kā neērtu. TEE gadījumā pacientam ir jānorij devējs. Tas ir piestiprināts pie elastīgas caurules, lai devēju varētu pagriezt par 180 ° C. Ierīce tiek novietota netālu no sirds caur barības vadu.

Tur devējs izsūta ultraskaņas viļņus. Tos dažādās pakāpēs atspoguļo dažādas sirds audu struktūras. Šos atspoguļotos ultraskaņas viļņus atkal reģistrē devējs un saliek sirds struktūru attēlos, izmantojot sarežģītus skaitļošanas procesus ultraskaņas aparāta datorā. Ir dažādas vizuālā displeja iespējas. Visizplatītākā ir B attēla metode, kurā sirds un tās struktūras tiek parādītas divās dimensijās. Tā saucamo Doplera metodi var pat izmantot, lai novērtētu asins plūsmu sirdī un tādējādi diagnosticētu visus vārstu defektus vai asinsvadu sašaurinājumus, kas varētu būt.

Funkcija, efekts un mērķi

Transesofageālo ehokardiogrāfiju vienmēr izmanto, ja sirds attēlojums ar transtorakālu ehokardiogrāfiju, t.i., ehokardiogrāfija caur krūšu sienu, nav pietiekams diagnozes noteikšanai. Jo īpaši sirds priekškambari un galveno artēriju - aortu - nevar adekvāti attēlot transtorakālo ehokardiogrāfiju.

Tā kā barības vads atrodas tieši aiz sirds, no šejienes var veikt ļoti precīzus sirds ultraskaņas attēlus, netraucējot struktūras, piemēram, krūškurvi, plaušu audus vai ribas. Transesophageal ehokardiogrāfija tiek izmantota arī transtorakālajā ehokardiogrāfijā artefaktu gadījumā, t.i., iespējamās tehniski izraisītās displeja kļūdas. TEE ir izvēlētās diagnostikas procedūra iespējamiem sirds vārstuļa defektiem. Šādā veidā var noteikt, vai viens vai vairāki no četriem sirds vārstiem aizveras pareizi (sirds vārstuļa nepietiekamība) vai sašaurināšanās dēļ vairs neatveras pareizi.

Šeit runā par sirds vārstuļa stenozi. Transesophageal ehokardiogrāfiju var izmantot arī, lai novērtētu punktu, kurā šos sirds vārstuļa defektus vairs nevar ārstēt ar medikamentiem un kad nepieciešama ķirurģiska vārsta nomaiņa. Progresa un funkciju kontrole tiek veikta arī pēc mākslīgā sirds vārsta izmantošanas ar TEE palīdzību. Priekškambaru mirdzēšana ir viena no visizplatītākajām sirds aritmijām, un tā bieži netiek pamanīta. Pretstatā kambaru fibrilācijai, priekškambaru mirdzēšana nav tieši bīstama dzīvībai. Asins uzkrāšanās ātrijos, kas vairs nesaraujas fibrilācijas dēļ, var izraisīt asins recekļu veidošanos, kas pēc tam var atslābt, caur artērijām nokļūt smadzenēs un izraisīt tur insultu.

Lai agrīnā stadijā noteiktu šos asins recekļus atriumā, tiek veikta arī transesofageālā ehokardiogrāfija, ja ir aizdomas par priekškambaru mirdzēšanu. TEE ir arī izvēlētā diagnostikas metode endokardīta gadījumā, t.i., sirds iekšējās ādas iekaisumā. Tas pats attiecas uz neārstētu aortas aneirismu diagnostiku un kontroli. Aortas aneirisma ir aortas izliekums. Aortas aneirismas bieži sastopamas nejauši un reti rada sāpes.

Šo asinsvadu izspiesumu lielās briesmas ir plīsums ar nekontrolējamu un parasti letālu iekšēju asiņošanu. Tāpat kā aortas aneirismu gadījumā, izmantojot EET, tiek novērotas plāksnes aortā. Plāksnes ir kalcija nogulsnes artēriju asinsvadu sieniņās un uz tām. Ja tie izšķīst, atkarībā no atrašanās vietas tie var migrēt uz smadzenēm vai citiem orgāniem un izraisīt tur akūtu asinsvadu oklūziju ar krasām sekām, piemēram, insultu vai nieru infarktu.

Ar transesophageal ehokardiogrāfiju tiek diagnosticēti arī sirds vai videnes (audzēja vidējā slāņa) audzēji. Vēl viena diagnostikas metodes piemērošanas joma ir nepietiekama asins plūsmas savlaicīga atklāšana sirds audos. Pavājināta asins plūsma var notikt, piemēram, pēc sirdslēkmes, un tas rada audu nāves risku ar sirds mazspējas sekām.

Riski, blakusparādības un briesmas

Lai novērstu vemšanu, pacientam jāpārbauda tukšā dūšā - tas ir, viņi nedrīkst ēst un dzert apmēram piecas līdz sešas stundas pirms transesophageal ehokardiogrāfijas.

Ja kakls tiek anestēzēts, pacients trīs stundas pēc izmeklēšanas nedrīkst patērēt pārtiku vai šķidrumu, jo pastāv aizrīšanās risks. Ja pacients ir arī saņēmis injekciju, lai viņus nomierinātu, viņam ir aizliegts vadīt transportlīdzekli nākamās 24 stundas.

Transesophageal ehokardiogrāfija ir zema riska un labi panesama diagnostikas procedūra. Retos gadījumos joprojām pastāv komplikācijas. Ievietojot devēju, barības vada, balsenes vai vēdera dobuma asinsvadi, nervi un audi var tikt ievainoti. Ja pacientam ir vaļīgi zobi, var rasties zobu bojājumi un zobu zaudēšana. Ultraskaņas viļņi var izraisīt sirds aritmijas vai sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus.

Līdz ar nomierinošo līdzekļu ievadīšanu retos gadījumos tiek novēroti arī elpošanas traucējumi. Turklāt var rasties paaugstinātas jutības reakcijas pret anestēzijas līdzekli, kas smagos gadījumos izraisa anafilaktisku šoku ar orgānu mazspējas un nosmakšanas risku.

EET nevajadzētu veikt pacientiem ar barības vada varikozi. Barības vada variācijas ir barības vada varikozas vēnas, kas var parādīties īpaši smagas aknu slimības gadījumā. Ja šīs varikozas vēnas ir ievainotas, rezultāts ir dzīvībai bīstama asiņošana. Papildu kontrindikācijas ultraskaņas procedūrai ir barības vada audzēji (barības vada karcinoma) vai asiņošana kuņģa-zarnu trakta augšējā daļā.