Pirksta kauli pieder pie cilvēka skeleta delikātajām struktūrām. Kā brīvi pārvietojamu kaulainās pēdas daļu tos var iedalīt apakšējās ekstremitātēs. Pirksti, izņemot divdaļīgo lielo purngalu, sastāv no trim atsevišķiem kaula locekļiem.
Kas ir pirksta kauli?
Kāju pirksti atrodas pēdas distālajā galā un, tā kā gala saites savieno, veido apakšējās ekstremitātes galīgo galu. Līdzīgi kā ar roku, pēdas struktūrā var atšķirt pēdu, tarsāla kaulus, metatarsāla kaulus un pirksta kaulus.
Kopumā pēdas skelets sastāv no 26 atsevišķiem kauliem, ieskaitot 14 pirksta kaulus. Tie distāli savienojas ar metatarsālo kaulu. Visos piecos kāju pirkstos tos veido vairāki atsevišķi kauli, tā sauktie falangi. Tos sauc par proksimālajiem, mediālajiem vai distālajiem falangām vai arī pirksta pamata ekstremitātēm, pirksta ekstremitātēm un purngalu ekstremitātēm atkarībā no stāvokļa, kas vērsts prom no ķermeņa stumbra un pret to. Falangas tiek turētas kopā ar šarnīrveida savienojumiem, kā arī muskuļiem, saitēm un cīpslām, un tāpēc ir elastīgi pārvietojamas.
Anatomija un struktūra
Atsevišķiem lielā pirksta pirkstiem ir divi, pretējā gadījumā visiem pārējiem kāju pirkstiem ir trīs kaulainas ekstremitātes, t.i., falangas. Lielajam pirkstam trūkst mediālas falangas.
Falangu struktūru var iedalīt proksimālajā pamatnē, centrālajā ķermenī un distālajā galvā. Pirksta kauli pieder pie iegareniem cauruļveida kauliem ar diviem skrimšļa locītavas galiem un starpvārpstu. Pirkstu pirkstu pamata falangas, kas tieši savienojas ar tarsāla kaulu, ir garākas nekā vidējās un gala falangas un ir abpusēji ieliektas formas. Smarža izskata mediālie falangas veido vidējo saiti starp proksimālajiem un distālajiem falangām. Lieluma ziņā vidējā pirksta falanga ir arī vidū, ar kātu nedaudz platāku nekā pamata falangas.
Relatīvi panīkušās un saplacinātās gala saites ir salīdzinoši īsākās no pirksta kauliem. Atkarībā no purngala garuma tiek izdalītas dažādas pēdu formas. Visizplatītākā ir tā saucamā Ēģiptes pēda, kur garākais ir lielais purngals.
Funkcija un uzdevumi
Atsevišķu falangu savienojums balstās uz maziem savienojumiem. Metatarsofalangeālo locītavu artikulētās virsmas, ko sauc arī par metatarsofalangeālajām locītavām, veidojas no metatarsusa kauliem un ar tiem saistītajiem metatarsāliem. Locītavas, kas atrodas starp proksimālo un vidējo falangu, kā arī starp vidējo un gala falangu, tiek aprakstītas kā vidējā un gala pirksta locītavas vai kā proksimālās un distālās starpfalangu locītavas.
Tāpēc visi kāju pirksti, izņemot lielo purngalu, ir aprīkoti ar trim locītavām: pamatnes un abiem starpfalangu savienojumiem. Metatarsofalangeālās locītavas ir funkcionāli piešķirtas olu locītavām, kas ļauj kustēties divās asīs, proti, ab- un addukcijā, t.i. Sānu kustības, kā arī saliekšana un pagarināšana, t.i. Kustības uz priekšu un atpakaļ. Starpfalangu savienojumi ir eņģu savienojumi, kas pieliek tikai vienu kustības virzienu ar izliekumu un pagarinājumu. Mediālas falangas trūkuma dēļ lielajam pirkstam ir tikai viena starpfalangu locītava. Rezumējot, ar kāju pirkstiem var veikt šādas kustības: saliekt pēdas zoles virzienā, izstiepties pēdas aizmugures virzienā un kāju pirkstus izkliedēt un noliekt.
Pēda ar tās anatomiski diferencētajiem, brīvi pārvietojamiem purngala locekļiem ir tā cilvēka muskuļu un skeleta sistēmas daļa, uz kuras balstās dažādi smalko motoru kustības procesi. Pirkstu stabilizējošā funkcija ir ne tikai priekšnoteikums skriešanai vai pastaigai, bet arī noteiktiem sporta veidiem vai kustībām, piemēram, lēkāšanai vai dejām. Lielais purngals ir būtisks visām smalko motoru funkcijām. Tas kalpo gan pēdas apgāšanai, gan tās amortizēšanai, gan nobīdīšanai no zemes, t.i., lai paātrinātu staigāšanu.
Slimības
Slikti veidoti pirkstu kauli vai kāju pirksti, kurus slimības dēļ var izraisīt tikai ierobežots līmenis, ierobežo skarto personu mobilitāti. Kā šo traucējumu cēlonis tiek minēti dažādi klīniski attēli, piemēram, osteoartrīts un podagra, kā arī kroplības vai lūzumi.
Osteoartrīta klīniskajā attēlā aprakstītas deģeneratīvas locītavu nodiluma pazīmes, kuras parasti var izsekot līdz pakāpeniskai aizsargājošā skrimšļa slāņa iznīcināšanai uz locītavu virsmām. Pietūkums un ierobežota kustīgums locītavas rajonā ir simptomātiski, kā arī no slodzes atkarīgas sāpes sākumā un sāpes miera stāvoklī turpmākajā kursā. Slimībai progresējot, var novērot nepareizu stāju, kas izraisa kontraktūras un galu galā locītavas stīvumu. Metatarsofalangeālās locītavas stīvums, ko izraisa nodilums kā osteoartrīta sekas, ir pazīstams kā hallux rigidus. Kroplība, kas visbiežāk tiek atzīmēta pēdas rajonā, ir hallux valgus vai bunion.
Lielā pirksta metatarsofalangeālā locītava ir saliekta uz sāniem uz āru, un pirmais metatarsāls parāda iekšējo novirzi. Ārēji to attēlo izvirzīta pirksta bumba.Deformācijas mazo kāju pirkstos, t.i., pirkstos 2–4, ietver āmura pirkstu un spīles pirkstu. Āmuru pirkstu raksturo āmurim līdzīgs saliektais purngals ar vienlaicīgu hiperekstenci metatarsofalangeāla locītavā. Atkarībā no tā, vai kroplību var samazināt vai ne, atšķir elastīgu un fiksētu āmura purngalu. Raksturīgs pirksts ir spīļveidīgs saliekts purngals ar vienlaicīgu metatarsofalangeālās locītavas subluksāciju vai dorsālo dislokāciju.
Pirksta gals parasti vairs neskar zemi. Pirkstu lūzums parasti ietekmē distālo falangu. Visbiežāk šādu pārtraukumu izraisa tūlītējs, ārējs spēks uz kaulu.
