Centrālā venozā katetra

Pie a centrālā vēnu katetru tā ir ārēja pieeja venozai sistēmai caur lielu vēnu. Šim nolūkam izmantotā plastmasas caurule ir novietota centrā sirds labā atriuma priekšā. Šīs tehnikas priekšrocība ir tā, ka vienlaikus var ievadīt ļoti kairinošus medikamentus un vairākas zāles.

Kas ir centrālais vēnu kateteris?

Zem centrālā venozā katetra, kas pazīstams arī ar nosaukumu ZVK, saprot centrālo piekļuvi caur ievietotu plastmasas caurulīti (katetru) lielā vēnā. Tam bieži izmanto vēnas kakla vai apkakles rajonā. Plastmasas caurules gals atrodas tieši sirds labā ātrija priekšā un tāpēc ir “centrā” cilvēkā.

Centrālais vēnu kateteris ļauj ievadīt zāles intravenozi un veikt diagnostiskas procedūras, piemēram, izmērīt centrālo venozo spiedienu.

Šo venozās sistēmas piekļuves veidu izmanto intensīvajā medicīnā un neatliekamās palīdzības sniegšanā. Vācijā katru dienu ievieto vidēji 4110 centrālo venozo katetru. Tas ir viens no medicīnā visbiežāk izmantotajiem produktiem.

Formas, veidi un veidi

Centrālo venozo katetru diferencē pēc lieluma. Tam izšķiroša nozīme ir vēlākam pieteikumam. Visbiežāk tiek novietoti trīs līdz piecu lūmenu venozie katetri. Vēlāka lietošana var būt parenterāls augstas kaloriju uzturs vai ķīmijterapija.

Caur atsevišķiem lūmeniem ir iespējams paralēli piegādāt pacientam vairākas zāles vai šķidru pārtiku, atsevišķas vielas nekļūstot nesavienojamām. Jāatzīmē, ka infekcijas risks palielinās, palielinoties lūmenu skaitam. Tāpēc iepriekš jāanalizē faktiskais lūmenu lietojums, un lietošanas ilgumam jābūt pēc iespējas īsākam.

CVC ievietošana jāveic pieredzējušam ārstam. Jāņem vērā pacienta vispārējais stāvoklis un visi ievainojumi. Turklāt katetra ievietošanai ir jānodrošina sterili apstākļi. Ja kā ārkārtas pasākums jāveic centrālais venozais kateteris, tad jāievēro rūpīga apkope. CVC pārsējs regulāri jāmaina, un jāpārbauda, ​​vai punkcijas vietā nav apsārtuma un pietūkuma.

Piekļuves ceļiem ir daudz iespēju. Tomēr priekšroka tiek dota kakla iekšējai jūga vēnai vai subclavian vēnai zem kaktiņas (kakla). Alternatīva ir arī pieeja, izmantojot bazilisko vēnu uz rokas vai brahiiocefālo vēnu uz kakla. Piekļūšana reti tiek veikta elkoņa vēnās vai cirkšņa zonā.

Struktūra un funkcionalitāte

Lai ievietotu venozo katetru, nepieciešami šādi materiāli: sterili cimdi, halāts un sejas maska, sterili pārklāji, vietēja anestēzijas līdzeklis, skalpelis, šķēres, pincetes, adatu turētājs, šuves, sterili pārsēji un punkcija, kas izskalota ar fizioloģisko šķīdumu.

Ja jānovieto centrālais venozais kateteris, punkcijas reģionu pārbauda ārstējošais ārsts; to var izdarīt arī ar sterilu ultraskaņas ierīci. Pēc tam zonu ap punkcijas vietu nummurē ar anestēzijas līdzekli. Venozā katetra ievieto akli sterilos apstākļos. Ja piekļuve ir labā labā ātrija priekšā, to izskalo ar fizioloģisko šķīdumu un piestiprina ar CVC pārsēju. Pozīcijas pārbaudi var veikt ar ultraskaņu vai rentgena stariem, tādā veidā var izslēgt pneimotoraksu.

Procedūras laikā pacientam jābūt savienotam ar EKG aparātu, jo miokarda kairinājums var izraisīt tahikardiju vai sirds mirdzēšanu. Ja kateters ir nepareizā stāvoklī vai ja CVC tiek apgriezts intravaskulāri, plastmasas caurule neatrodas sirds labā ātrija priekšā. Tas var izraisīt zilumu veidošanos vai vēnas perforāciju. Tas reti var sabojāt artērijas vai nervus. Nepareiza pozīcija var izraisīt arī sirds aritmijas vai akūtu spriedzes pneimotoraksu. Tas potenciāli var izraisīt dzīvībai bīstamus ievainojumus.

Var rasties arī citas nevēlamas blakusparādības, piemēram, katetra sepsi. To var izraisīt bakteriēmija (baktērijas) vai fungemia (sēnīšu infekcija). Turklāt, ja gaiss iekļūst centrālajā venozā katetrā, var rasties komplikācijas plaušu embolijas, trombu veidošanās vai tromboflebīta formā. Vispārēji simptomi, piemēram, drudzis, sāpes, pietūkums un aspirācija, var norādīt uz iespējamām komplikācijām.

Medicīniskie un veselības ieguvumi

Centrālo vēnu katetru izmanto, lai ievadītu infūzijas šķīdumus vai zāles, kurām ir spēcīga kairinoša iedarbība uz vēnu sienām. Tas var būt, piemēram, kālija hlorīds, nātrija hidrogēnkarbonāts (nātrija bikarbonāts), kā arī glikoze vai aminoskābes. Šīs vielas pārāk daudz kairina vēnas, lai tās ievadītu caur perifēro vēnu katetru. Tas var būt arī citostatiskie līdzekļi, antibiotikas, zāles ar īsu eliminācijas pusperiodu vai ilgstošas ​​infūzijas terapijas, kas ilgst vairāk nekā 10 dienas.

Ar CVC bieži jāievada ne tikai kairinošas vielas, bet arī sirds un asinsvadu stabilitātes infūzijas šķīdumi. Ja jānovieto perifēro venozo katetru, sliktas vēnas apstākļos kā alternatīvu bieži ievieto centrālo venozo katetru, lai novērstu iespējamo perforāciju.

Indikācijas centrālā vēnu katetram ir visa veida šoks, piemēram, apjoma deficīta šoks (hipovolēmiskais šoks), kardiogēns šoks vai septisks šoks, hipotermija (hipotermija) vai plaši apdegumi. Turklāt ar CVC var izmērīt centrālo venozo spiedienu, kā arī novērtēt intravaskulārā tilpuma stāvokli un labā kambara funkciju.