Iekš Cistometrija ir diagnostikas procedūra uroloģijas jomā. Urīnpūšļa piepilda ar fizioloģisko šķīdumu un kontrastvielu, un mēra spiedienu urīnpūslī. Šie mērījumi tiek veikti miera stāvoklī un stresa apstākļos. Turklāt mērījumus veic ar dažādām piepildījuma vērtībām. Rezultāti ļauj terapijas pasākumus pielāgot diagnozei.
Kas ir cistometrija?
Cistometrija ir procedūra diagnozes noteikšanai vai izslēgšanai urīnpūšļa iztukšošanas un aizpildīšanas traucējumu gadījumā. Procedūras mērķis ir izmērīt un novērtēt urīnpūšļa spiedienu attiecībā pret pacienta tilpumu un uztveri.
Mērījumu rezultāti sniedza informāciju par iegurņa pamatnes muskuļu un sfinktera muskuļu funkcijām un nervu neiroloģisko funkciju. Mērījums attiecas ne tikai uz urīnpūsli, bet arī uz urīnceļu darbību.
Kā fizioloģiska reakcija uz pilnu urīnpūsli, stimulēšanas impulsus smadzenēm nosūta caur nervu traktiem, lai sāktu urīnpūšļa iztukšošanos. Šos stimulus cilvēki var patvaļīgi apstrādāt, tas nozīmē, ka ir iespējams noteiktu laiku turēt urīnu. Ja urīnpūslis turpina piepildīties un netiek iztukšots, neskatoties uz nepārtraukto stimulāciju, urīnpūsli var iztukšot refleksīvi.
Tomēr, ja urīnpūslis tiek brīvprātīgi iztukšots, tiek nosūtīti atsauksmes impulsi, kas sāk urīnpūšļa saraušanos un sfinktera muskuļa atvēršanu.
Ja šis fizioloģiskais process tiek traucēts, tas var izraisīt urīna nesaturēšanu vai urīna stāzi. Lai analizētu un novērtētu tā cēloni, tiek izmantota cistometrijas procedūra. Cistometriju bieži veic kopā ar citām uroflowmetrijas izmeklēšanas metodēm.
Funkcija, efekts un mērķi
Cistometriju izmanto dažādām problēmām, kas ietekmē urīnpūsli. Šo diagnostikas metodi bieži izmanto urīna nesaturēšanas, urīnpūšļa iztukšošanas traucējumu, neskaidru simptomu, piemēram, bieža urinēšanas gadījumā bez urīna noplūdes vai tikai nedaudz, urīna atpakaļplūsmas no urīnpūšļa nierēs, neskaidru urīna aizsprostojumu un bērniem, kuri ir izturīgi pret terapiju laikā, kad gulēja. Ar cistometrijas palīdzību tiek novērtēti arī urinācijas traucējumi, ko izraisa neiroloģiskas slimības vai muguras smadzeņu bojājumi.
Cistometrijas laikā pildīšanas laikā mēra urīnpūšļa spiedienu. Reģistrē datus par urīnpūšļa dinamiku, tilpumu, elastību un stabilitāti.
Pirms var veikt cistometriju, cistīts ir jāizslēdz, jo tas ir kontrindicēts šādai pārbaudei. Cistometrijā transuretrālo katetru caur urīnizvadkanālu ievieto urīnpūslī. Caur šo plānu katetru urīnpūslis tiek piepildīts ar fizioloģisko šķīdumu. Turklāt caur taisno zarnu tiek ievietots transanāls mērīšanas kateteris. Izmantojot šo mērīšanas katetru, nepārtraukti reģistrē spiediena uzvedību urīnpūšļa piepildīšanas un iztukšošanas laikā. Spiedienu mēra miera stāvoklī un pie slodzes, piemēram, klepojot. Vērtības reģistrē kā tā saukto spiediena līkni, un tās var izmantot, lai noteiktu, vai ir iespējami traucējumi urīnpūšļa muskuļu rajonā vai sfinktera muskuļa darbība.
Novērtējot cistometriju, var izslēgt nesaturēšanas formas un noteikt diagnozi. Izšķir stresa nesaturēšanu, urīna nesaturēšanu, augsta spiediena urīnpūsli, hiperaktīvu urīnpūsli ar iespējamu neiroloģisku cēloni un jauktu urīna nesaturēšanu. Balstoties uz šiem mērījumu rezultātiem un dažādu traucējumu izslēgšanu, var veikt adekvātu, uz diagnozi orientētu terapiju. Ja mērījumu rezultāti nav pietiekami nozīmīgi, īpaši traucējumu gadījumā ar neiroloģisku fonu, cistometrijas novērtēšanā ieteicams integrēt turpmākus izmeklējumus ledus ūdens testa vai Carbachol testa veidā. Iegurņa pamatnes EMG bieži tiek veikta, lai izslēgtu labdabīgu prostatas palielināšanos.
Veicot cistometrijas, urīnpūšļa piepildīšanai parasti izmanto kontrastvielu. Tas arī ļauj urinēšanas ciklu programmai vai video urodinamikai. Uzpildīšanas ātrums ir individuāls un tiek sadalīts 3 līmeņos. Lēnā piepildīšanas ātrums ir apmēram 10m / min, vidējā uzpildes ātrums ir 10-100ml / min, un ātras uzpildīšanas ātrums ir lielāks par 100ml / min. Cistometriju ieteicams sākt ar lēnu piepildīšanas ātrumu un pēc tam to palielināt.
Pamatā ķermeņa silto šķidrumu izmanto vispārējai cistometrijai; tikai tad, ja ir aizdomas par simptomu neiroloģisku cēloni, autonomu detrusora kontrakciju provocēšanai tiek izmantots auksts šķidrums. Šo kontrakciju fizioloģiski kavē supraspinal centri. Ja nav detrusora kontrakcijas, tas norāda uz neiroloģiskiem traucējumiem.
Vispārējā urīnpūšļa ietilpība sievietēm ir 250-550ml. Vīriešiem ir noteikts fizioloģiskais pildījuma tilpums 350-750ml.
Riski, blakusparādības un briesmas
Būtībā cistometrija ir ļoti droša un bez komplikācijām balstīta metode, lai noteiktu iespējamo urīnpūšļa darbības traucējumus. Reizēm tomēr pēc procedūras var rasties urīnceļu infekcija.
Pacientiem, kuriem neiroloģiska iemesla dēļ rodas urīnpūšļa iztukšošanās simptomu simptomi, var rasties tā sauktais autonomais reflekss. Tas izpaužas kā smagas galvassāpes, paaugstināts asinsspiediens, zems pulss un bagātīga svīšana. Cistometriju nevajadzētu veikt pacientiem ar akūtu urīnceļu infekciju. Pirms cistometrijas veikšanas ir jāpārtrauc zāles, kas ietekmē urīna plūsmu un urīnpūsli. Speciālistam, kurš apmeklē ārstus, tas jāapspriež ar pacientu pirms ieviešanas un individuāli jānovērtē riski, pamatojoties uz slimības vēsturi un slimības gaitu.
