Tympanometrija

Tympanometrija ir objektīva mērīšanas metode audioloģijā, ar kuras palīdzību var izmērīt un lokalizēt auss mehāniskās un fiziskās skaņas vadīšanas problēmas.

Automatizētā procesā bungādiņa tiek pakļauta mainīgajiem spiediena diferenciācijai caur ārējo dzirdes kanālu, vienlaikus tiek pakļauta nepārtrauktam signālam. Procedūras laikā nepārtraukti mēra un reģistrē auss akustisko pretestību (tympanogram).

Kas ir tympanometrija?

Tympanometrija ir objektīva mērīšanas metode audioloģijā, ar kuras palīdzību var izmērīt un lokalizēt auss mehāniskās un fiziskās skaņas vadīšanas problēmas.

Dzirdes spēju nosaka fizikāli mehāniskā skaņas vadītspēja vidusauss un pakārtotā skaņas neirālā konvertācija skaņas uztverē. Tympanometrija ir objektīva skaņas vadītspējas mērīšanas metode.

Tam nav nepieciešama pārbaudāmās personas vai pacienta palīdzība, tāpēc mērījumu rezultātos nav iekļautas subjektīvas sajūtas. Galvenais mērķis ir izmērīt akustisko pretestību un tādējādi dzirdes mehāniski fizikālās daļas funkcionalitāti. Akustiskā pretestība ir mērs tam, cik augsta ir skaņas atstarotā daļa vai cik augsta ir absorbētā daļa, un to caur vidusauss skaņas vadīšanu ievada košlejā un pārvērš nervu signālos tur.

Otrkārt, stampius refleksa mērīšanai var izmantot arī timpanometriju, kas noteiktos robežās var ausi pasargāt no bojājumiem, ko rada ļoti skaļi trokšņi. Tympanometrisko mērījumu laikā bungādiņa tiek pakļauta dažādiem spiedieniem caur ārējo dzirdes kanālu, un tajā pašā laikā tiek izmantots dažādu frekvenču testa signāls. Automātisko mērījumu laikā atstarotās skaņas proporcija tiek nepārtraukti reģistrēta un ierakstīta tympanogrammā.

Funkcija, efekts un mērķi

Ja ir aizdomas par dzirdes pasliktināšanos, vispirms pārliecinās, ka ārējā dzirdes kanālā nav svešķermeņu vai ausu vaska (cerumena), lai nodrošinātu netraucētu skaņas vadīšanu no auriklas līdz bungādiņai.

Viena no vissvarīgākajām diagnozēm, lai noteiktu iespējamu skaņas vadītspējas samazināšanos, ir bungādiņa akustiskās pretestības pārbaude. Bungādiņa akustiskā pretestība (pretestība) ir skaņas absorbcijas spējas mērs. Laba absorbcijas spēja, t.i., zema pretestība, korelē ar labu skaņas vadītspēju un labu dzirdi - kamēr netiek pasliktināta dzirdes jutība.

Vispārpieņemta metode akustiskās pretestības objektīviem mērījumiem ir timanometrija. Ārējais dzirdes kanāls ir noslēgts ar nelielu balonu, kura vidū ir caurums, caur kuru tiek izlaista mērīšanas zonde. Pati zonde ir aprīkota ar trim caurumiem un savienota ar timpanometru ar trim plānām caurulēm. Ar ārējā dzirdes kanāla 1. urbumu var radīt mainīgu nelielu vai pārāk mazu spiedienu, salīdzinot ar vidusauss spiedienu. Urbumā 2 ir neliels skaļrunis, caur kuru var radīt nepārtrauktu signālu ar izvēlētu frekvenci un izvēlētu skaņas spiediena līmeni.

Urbumā 3 ir mazs mikrofons, ar kuru var izmērīt bungādiņa atspoguļotā nepārtrauktā signāla daļu. Parasti bungādiņai ir zemākā akustiskā pretestība ar pilnīgu spiediena izlīdzināšanu starp ārējo dzirdes kanālu un vidusausi. Šajos spiediena apstākļos izmērīto akustisko pretestību ņem par atskaites punktu timpanometrijā, un tai tiek piešķirta vērtība nulle.

Tad bungādiņa elastību (atbilstību) mēra ar dažādiem pārspiediena un nepietiekama spiediena apstākļiem caur nepārtrauktā signāla atspoguļoto daļu. Automātiski ģenerētā tipanogrammā, kurā atbilstība ir attēlota kā spiediena starpības funkcija, ir skaidrs maksimums, ja diferenciālais spiediens ir nulle. Palielinoties pozitīvam vai negatīvam diferenciālajam spiedienam līdz ± 300 mm ūdens kolonnā vai 30 hektopaskāļiem (hPa), bungādiņa atbilstība strauji samazinās nelineāri.

Tympanogram ļauj izdarīt secinājumus par nepareizas darbības vai samazinātas funkcijas cēloni skaņas vadīšanas ķēdē vidējā un iekšējā ausī. Piemēram, var tikt diagnosticēta otoskleroze (iekšējās auss pārkaulošanās), tympanosclerosis (pārkaulošanās ossiku rajonā), holešatoma (ārējā dzirdes kanāla plakanā epitēlija ieaugšana vidusausī) vai timpanāla izsvīdums.

Ar izsmidzinošu efektu vidusauss ir piepildīts ar sekrēciju, kas var būt nopietna vai asiņaina vai pat strutaina un izraisīt ievērojamas skaņas vadīšanas problēmas. Ar timpanometrijas palīdzību var noteikt arī eistāhijas caurules nepareizu darbību, kas kompensē spiedienu, bungādiņa un vidusauss iekaisumu. Pēc tam tympanogramma parāda tipisku kursu.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles pret ausu sūdzībām un dzirdes problēmām

Riski, blakusparādības un briesmas

Tympanometrija ir procedūra, kas tika ieviesta pagājušā gadsimta 30. gados un sākotnēji balstījās uz K. Šustera darbu. Līdz 1960. gadam procedūra tika vairākkārt pārskatīta un pielāgota. Tympanometrijas riski un blakusparādības nav zināmi.

Mainīgos diferenciālos spiedienus starp ārējo dzirdes kanālu un vidusauss līdz maksimums 30 hPa var uztvert līdzīgi kā piem. B. Salona spiediena izmaiņas pasažieru gaisa kuģī straujas nolaišanās vai kāpšanas laikā. Tympanometrijas īpaša iezīme ir tā, ka var diagnosticēt ne tikai specifiskas skaņas vadīšanas problēmas, bet arī stapedius refleksa pareizu darbību.

Refleksu izsauc trokšņi, kuru skaņas spiediena līmenis pārsniedz 70 līdz 95 dB, un tas notiek apmēram 50 ms pēc skaļā trokšņa sākuma. Reflekss izraisa stapedius muskuļa saraušanos, kas nedaudz sasver skavas un ievērojami pasliktina skaņas pārraidi. Sakarā ar stapedius refleksu abām ausīm vienlaikus tiek samazināta jutība pret skaņu un zināmā mērā tās ir aizsargātas no skaļu trokšņu radītiem bojājumiem.