Acanthosis nigricans ir viens no pigmenta traucējumiem. Tā rezultātā veidojas pelēcīgi vai netīri brūni ādas augi.
Kas ir acanthosis nigricans?
Acanthosis nigricans ir ādas pigmenta traucējumi. Arī viņa to darīs Melna augšanas āda sauca. Tipiska slimības pazīme ir netīri brūni vai pelēki izaugumi, kas veidojas uz ādas. Īpaši tiek skartas paduses, elkoņi, kakla un mugura. Dažreiz izmaiņas var novērot arī jostas rajonā, kā arī pēdu, plaukstu un lūpu zolēs.
Acanthosis nigricans tiek uzskatītas par norādi uz nopietnām veselības problēmām. Tas galvenokārt ietver prediabētu. Pigmenta traucējumi var rasties gan vīriešiem, gan sievietēm. Visbiežāk tas notiek cilvēkiem ar lieko svaru ar tumšāku ādu. Galvenokārt tiek skarti indiāņi, kuru īpatsvars ir aptuveni 34 procenti. Tomēr tiek uzskatīts, ka slimības risks ir vienāds visām etniskajām grupām ar ievērojami augstāku ķermeņa masas indeksu (ĶMI).
cēloņi
Acanthosis nigricans tipiskos ādas plankumus izraisa strauja epidermas šūnu pavairošana. Šīs patoloģiskās ādas šūnu augšanas iemesls parasti ir paaugstināts insulīna līmenis asinīs. Dažiem cilvēkiem noteiktu zāļu vai vēža lietošana izraisa arī ādas izmaiņas.
Vairumā gadījumu nigricans akantozi izraisa pārmērīgs insulīna līmenis asinīs. Ēdot, ogļhidrāti tiek pārveidoti par cukura molekulām, piemēram, glikozi. Kamēr daļu no glikozes organisms izmanto enerģijas patēriņam, pārējais kalpo kā rezerve. Lai glikozi izmantotu enerģijas iegūšanai, ir nepieciešams insulīns. Tātad glikoze var nokļūt ķermeņa šūnās ar insulīna palīdzību. Tomēr, ja jums ir liekais svars, gadu gaitā attīstīsies izturība pret insulīnu.
Pēc tam ķermenis vairs nespēj to normāli patērēt, kas savukārt izraisa glikozes uzkrāšanos asinsritē. Tā rezultātā paaugstinās insulīna un glikozes līmenis asinīs. Pārmērīga insulīna dēļ ādas šūnas vairojas. Cilvēkiem, kuriem ir tumšs ādas tonis, šūnās ir daudz melanīna. Palielinoties melanīna līmenim, izveidojušies ādas plankumi ir tumšākas krāsas nekā blakus esošie ādas laukumi.
Šī iemesla dēļ Acanthosis nigricans ir norāde uz cukura diabētu (diabētu). Tomēr noteiktas zāles var izmantot arī, lai izraisītu melnas augšanas ādu. Tie var būt augšanas hormoni, kontracepcijas tabletes, papildu preparāti muskuļu veidošanai vai vairogdziedzera zāles. Visi preparāti ietekmē insulīna līmeni.
Citi iespējamie, bet reti sastopami cēloņi ir virsnieru garozas traucējumi, piemēram, Adisona slimība, zems vairogdziedzera hormonu līmenis, hipofīzes traucējumi, augsta niacīna līmeņa uzņemšana un kuņģa vēzis.
Slimības ar šo simptomu
- Insulīna rezistence
- vēzis
- Kuņģa vēzis
- Hipofīzes adenoma
- Zāļu alerģija
- Cukura diabēts
- Hipotireoze
- Priekšējās hipofīzes nepietiekamība
- Virsnieru mazspēja
- Hipofīzes nepietiekamība
- augsts asinsspiediens
- Hipofīzes audzējs
- Aizmugurējās hipofīzes nepietiekamība
Diagnostika un kurss
Lielākajai daļai cilvēku tumšie ādas plankumi parādās simetriski paduses un cirkšņa zonā. Dažos gadījumos tie parādās arī uz rokām un lūpām. Tipiska pazīme ir gaiši brūna vai pelēcīgi melna ādas krāsa, kas pēc tam izskatās "netīra".
Virsmas reljefs, kas jūtas kā samts, sākotnēji ir papillozīvs-hiperkeratotisks. Ja acanthosis nigricans ilgst ilgu laiku, āda izskatās arvien raupjāka. Parasti citu sūdzību nav.
Pieredzējis ārsts parasti ar neapbruņotu aci var diagnosticēt acanthosis nigricans. Ir svarīgi pārbaudīt insulīna rezistenci vai cukura diabētu kā iespējamo galveno cēloni. Šim nolūkam var veikt tukšā dūšā veicamo insulīna testu vai glikozes līmeni asinīs.
Acanthosis nigricans ir arī atšķirība starp labdabīgu formu (Acanthosis nigricans benigna) un ļaundabīga forma (Acanthosis nigricans maligna) diferencēts. Lai atšķirtu divus tipus, tiek veikta primārā audzēja meklēšana. Kanceroembryonisko antigēnu (CEA) un alfa-1-fetoproteīnu nosaka laboratorijā. Jāpārbauda arī visi pacienta medikamenti, lai redzētu, vai tie ietekmē pigmentācijas traucējumus.Komplikācijas galvenokārt jābaidās no ļaundabīgiem acantozes nigricans, kas īpaši rodas gados vecākiem cilvēkiem. Piemēram, ļaundabīgā formā traucējumi ir daudz izteiktāki nekā labdabīgā formā. Vidējais ļaundabīgo acantozes nigricans izdzīvošanas laiks ir divi gadi. Labdabīgā formā, no otras puses, pietiek ar to izraisošās pamatslimības terapiju.
Komplikācijas
Acanthosis nigricans var būt dažādu komplikāciju cēlonis. Ādas slimība sākotnēji noved pie ādas izskata izmaiņām, kas bieži vien ir saistīta ar niezi un sāpēm cirkšņā un padusēs. Var ietekmēt arī kaklu, lūpas un rokas, un slimības progresēšanas laikā tās kļūst pelēcīgi melnas. Sarežģījumi šeit rodas galvenokārt no ādas virsmas rupjības, kas dažreiz stipri ierobežo sajūtu skartajos reģionos un padara ādu kopumā jutīgāku.
Acanthosis nigricans var izvērsties par ļaundabīgu audzēju slimību, kas ir saistīta ar kuņģa karcinomu un spēcīgu, parasti sāpīgu roku un kāju pigmentāciju. Šo ļaundabīgo akantozes formu sekas ir sākot no niezes un kuņģa un zarnu trakta sūdzībām līdz plašiem orgānu bojājumiem. Turpmākās komplikācijas ir atkarīgas no acanthosis nigricans cēloņa. Ja sūdzību pamatā ir aptaukošanās, cukura diabēts vai kāda cita endokrinopātija, rodas tipiskas sekas: paaugstināts asinsspiediens, liekais svars un citi lipīdu metabolisma traucējumi.
Arī paaugstināts cukura līmenis asinīs un tik bieži pasliktinās veselības stāvoklis. Ja acanthosis nigricans rodas kā dominējoši mantoti acanthosis nigricans benigna, komplikācijas nav tik smagas. Pēc slimības, kas bieži uzlabojas pēc pubertātes, paliek tikai nelielas ādas izmaiņas, savukārt ilgstošas komplikācijas parasti nerodas.
Kad jāiet pie ārsta?
Acanthosis nigricans ir ādas pigmenta traucējumi. Īpaši izteikts simptoms ir padusēs, elkoņos, kaklā un ceļgalu aizmugurē. Retāk tiek skartas pēdu, plaukstu, lūpu un muguras zoles. Acanthosis nigricans galvenokārt rodas saistībā ar cukura diabētu, un tās ir ieteicamas cilvēkiem ar lieko svaru ar tumšākiem ādas toņiem. Acanthosis nigricans nozīmē ne tikai ādas krāsas maiņu, bet drīzāk ātru epidermas ādas šūnu palielināšanos.
Acanthosis nigricans gandrīz vienmēr izraisa paaugstināts insulīna līmenis asinīs rezistences pret insulīnu dēļ. Paaugstināts insulīns noved pie ādas šūnu pavairošanas. Papildus cukura diabēta gadījumiem acanthosis nigricans izraisa dažādas zāles, piemēram, kontracepcijas tabletes, vairogdziedzera zāles, augšanas hormoni un muskuļu veidošanas piedevas. Acanthosis nigricans gadījumā jāņem vērā arī hipotireoze, hipofīzes traucējumi, Adisona slimība un kuņģa vēzis.
Acanthosis nigricans pastāv labdabīgā un ļaundabīgā formā. Tā kā ļaundabīgajai formai ir īss izdzīvošanas laiks - apmēram divi gadi, tad, ja rodas acanthosis nigricans, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Labdabīgi acanthosis nigricans var arī pārvērsties par ļaundabīgu audzēju slimību. Papildus ģimenes ārstam acanthosis nigricans var ārstēt arī tādi speciālisti kā internisti, dermatologi un onkologi.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Ārstēšana un terapija
Acanthosis nigricans nav patstāvīga slimība, drīzāk tas ir citas slimības simptoms. Tādēļ pigmenta traucējumu ārstēšana ir vērsta uz galveno cēloni. Ja pacients cieš no aptaukošanās, ārsts iesaka to samazināt. Nav neparasti, ka slims cilvēks saņem zāles, kuras var izmantot, lai normalizētu cukura līmeni asinīs.
Ja acanthosis nigricans iniciatori ir medikamenti vai uztura bagātinātāji, tos parasti pārtrauc vai aizstāj ar citiem līdzekļiem. Lielākajai daļai pacientu pēc pamatcēloņa veiksmīgas ārstēšanas tumšie ādas plankumi izbalē. Ja ādas izmaiņas izraisa nopietnus estētiskus traucējumus, noderīgas var būt arī kosmētiskās procedūras.
Tātad neizskatīgos traipus var pārklāt ar īpašu kosmētiku. Iespējama arī ārstēšana ar recepšu ādas gaismotājiem. Kaut arī šie pasākumi ir mazāk efektīvi nekā pamata cēloņa ārstēšana, tie vismaz sniedz atvieglojumu.
Perspektīva un prognoze
Acanthosis nigricans vairumā gadījumu ir labdabīgi. Tomēr šie pigmenta traucējumi vienmēr ir tikai pamatā esošo traucējumu simptoms, tāpēc ādas izmaiņas uzlabojas tikai tad, ja tiek novērsts arī cēlonis.
Daudzos gadījumos pastāv rezistence pret insulīnu, kas nozīmē, ka aizkuņģa dziedzeris rada vairāk insulīna. Palielināta insulīna koncentrācija izraisa paaugstinātu receptoru veidošanos ādas šūnās, kas savukārt noved pie acanthosis nigricans manāmas ādas pigmentācijas. Ja to neārstē, insulīna rezistence var izraisīt II tipa cukura diabētu.
Parasti ādas izmaiņas ir tikai papildu simptoms, kas norāda uz diabēta risku.Ja rezistenci pret insulīnu var mainīt, zaudējot svaru, mainot uzturu un veicot fiziskās aktivitātes, izbalēs arī ādas pigmentācija.
Ja aizkuņģa dziedzerī ir insulioma, jāveic operācija. Lai arī tas ir labdabīgs audzējs, tas izraisa pastāvīgu pārtikas alkas, reiboni, apziņas traucējumus, svīšanu un svara pieaugumu. Tas var sabojāt centrālo nervu sistēmu. Papildus šiem simptomiem pēc operācijas pazūd arī acanthosis nigricans.
Ādas izmaiņas, ko izraisa medikamentu ietekme, parasti uzlabojas pat pēc tam, kad tiek pārtraukta zāļu lietošana, kas tās izraisīja. Retos gadījumos tomēr var attīstīties ļaundabīga forma acanthosis nigricans, kas lielākoties ir saistīta ar ļaundabīgiem kuņģa audzējiem.
novēršana
Lai novērstu niezus acanthosis, ieteicams ievērot veselīgu dzīvesveidu. Tas ietver diētu ar zemu tauku saturu, regulāru fizisko slodzi un liekā svara samazināšanu.
To var izdarīt pats
Ja ir akantozes nigricans, ir daži pasākumi, kurus pacients var veikt pats, lai atbrīvotos no neizskatīgajiem pigmenta traucējumiem ādā vai vismaz tos mazinātu. Tā kā ādas krāsas maiņa parasti ir paaugstināts insulīna līmenis, jādara viss, lai to mazinātu. Paaugstināts insulīna līmenis bieži tiek novērots cilvēkiem ar lieko svaru, izturīgiem pret insulīnu vai II tipa cukura diabētu. To var samazināt, samazinot svaru, daudz vingrojot un sabalansējot uzturu. Tajā pašā laikā tumšie pigmenta plankumi parasti izbalina.
Tomēr, ja šie pasākumi nepalīdz, jāpārbauda arī tas, vai to varētu izraisīt zāles vai papildu preparāti muskuļaudu veidošanai. Zāles, kuras var uzskatīt, ietver augšanas hormonus, tabletes vai vairogdziedzera preparātus. Dažus preparātus, piemēram, muskuļus stiprinošus preparātus, pats pacients varēja pārtraukt. Tomēr vairumā citu gadījumu jākonsultējas ar ārstu.
Ja nekas netiek veikts, var būt nopietni pamata apstākļi, kurus var ārstēt tikai ārsts. Tie ietver aizkuņģa dziedzera audzējus (insulomu), kas nepārtraukti ražo insulīnu, ļaundabīgus audzējus kuņģī vai hormonālos traucējumus. Ārstējot pamata slimību, pazūd arī pigmenta traucējumi.
Ilgstošas ārstēšanas gadījumā nevīžīgos plankumus var arī iepriekš segt ar kosmētiskiem līdzekļiem vai arī tos izgaismot ar brīvi pieejamiem ādas apgaismotājiem, kas satur urīnvielu, retin-A, salicilskābi un alfa hidroksi skābes.
