Anastomoze

Anastomozes ir savienojumi starp anatomiskām struktūrām, kas rodas starp asinsvadiem, nerviem, limfas asinsvadiem un dobiem orgāniem, un nodrošina apvedceļa veidošanos, ja ir traucēta viena no savienojošajām saitēm.

Operācijas laikā ārsts anastomozes izveido daļēji mākslīgi, tādējādi atšķirot anastomozes no vienas puses uz otru, no vienas puses uz otru un no vienas puses uz otru, atkarībā no šīs ķirurģiskās iejaukšanās formas. Viena no visbiežāk sastopamajām sūdzībām, kas saistītas ar anastomozēm, ir portālās vēnas sastrēgums, kas var palielināt asins plūsmu šajā apgabalā esošajām anastomozēm, izraisot varikozas vēnas veidošanos barības vadā vai ap vēderplēvi.

Kas ir anastomoze?

Ārsts anatomisko struktūru saistību raksturo kā anastomozi. Šādi savienojumi rodas jo īpaši starp dobiem orgāniem, asinīm un limfvadiem, bet tiem ir nozīme arī nerviem. Asinsvadi, piemēram, veido anastomozes tikai ar citiem asinsvadiem, un limfas asinsvadi savienojas tikai ar nerviem.

Operācija dažreiz attiecas arī uz mākslīgi radītiem savienojumiem kā anastomozes, piemēram, ķirurģiski atjaunotu kuņģa-zarnu trakta nepārtrauktību pēc atsevišķu kuņģa vai zarnu sekciju rezekcijas. Nervu savienojumu operatīva atjaunošana ir saistīta arī ar anastomožu mākslīgu izveidi. Parasti dabiskās anastomozes tiek diferencētas atkarībā no orgāna.

No otras puses, ārsts diferencē operatīvās anastomozes pēc to formas. Diferenciācija pēc orgāniem rada tādas apakšgrupas kā asinsvadu anastomozes, zarnu anastomozes vai urīnvada anastomozes. Diferenciācija pēc formas rada tādas grupas kā gala anastomoze, gala anastomoze no vienas puses uz otru vai anastomoze no vienas puses uz otru.

Anatomija un struktūra

Anastomozes anatomija ir ļoti atkarīga no tās uzdevumiem un tādējādi atšķiras atkarībā no attiecīgā orgāna vai anatomiskajām struktūrām, ar kurām tās ir saistītas. Piemēram, limfātiskajā sistēmā anastomozes savieno limfas asinsvadus vienā līmenī.

Anastomozes piemērs starp asinsvadiem, no otras puses, ir corona mortis, kas dabiski ir patoloģiski attīstīta un savieno zemāko epigastrālo artēriju ar obturatora artēriju. Riolana anastomoze ir strukturēta atšķirīgi. Šis nekonsekventais asinsvadu savienojums atrodas resnajā zarnā starp arteria colica media, arteria mesenterica superior un arteria colica sinistra. Tam ir vēl sarežģītāka struktūra nekā corona mortis, un tam ir īpaša loma resnās zarnas artēriju oklūzijās.

Saistībā ar nervu anastomozēm jāmin apakšējā žokļa priekšējo zobu zona, kur nervi žokļa sānos ir savienoti viens ar otru. Mākslīgās anastomozes var būt gan no vienas puses uz otru, gan no vienas puses uz otru, gan no vienas puses uz otru, kas nozīmē, ka to anatomija ir vēl atšķirīgāka. Piemēram, anastomātos no viena gala līdz otram ķirurgs savieno divus doba orgāna sekcijas to atvērtajos galos.

Gadījumos, kad notiek savienojumi no vienas puses uz otru, tā vietā viņš dobu dobu orgānu sekciju sašuj uz citu sadaļu, kuru viņš ir atvēris uz sāniem. Mākslīgas anastomozes gadījumā no vienas puses uz otru dobi dobuma orgāni tiek atvērti uz sāniem, lai tos sašūtu kopā.

Funkcija un uzdevumi

Viena no vissvarīgākajām anastomožu funkcijām ir apvedceļa shēmu izveidošana. Īpaši tas attiecas uz anastomozes starp asinsvadu struktūrām, piemēram, Riolan anastomozi. Šis savienojums nodrošina asins plūsmu zarnās artērijas aizsprostojuma gadījumā resnajā zarnā, novirzot asinsriti no aizsprostotās artērijas uz citu artēriju. Tādā veidā anastomozes starp artēriju struktūrām regulē asins plūsmu un, pats galvenais, novērš nekrozi, kas izraisītu audu nāvi, ja nepietiekama asins plūsma.

Anastomozes starp nerviem var veidot arī apvedceļa shēmas. Tādā veidā tie nodrošina stimulu pārnešanu un tādējādi arī funkcionālos procesus nervu sistēmā. Šādas anastomozes piemērs ir Jēkabsona anastomoze. Anastomozes tiek izmantotas arī novirzīšanai limfātiskajā sistēmā. Piemēram, ja limfas plūsmu pārtrauc asinsvadi vienā plaknē, anastomozes novirza limfu blakus esošajā limfas traukā. Tādā veidā savienojumi novērš limfedēmu plūsmas pārtraukuma gadījumā.

Slimības

Augstas slimības vērtības var būt saistītas ar arteriālo anastomožu veidošanos. Tas galvenokārt attiecas uz arteriovenozām malformācijām, t.i., iedzimtām asinsvadu kroplībām. Šādu kroplību laikā artērijas dažreiz ir tieši savienotas ar vēnām, kam var būt daudz draudīgu seku.

Bieži vien saistībā ar patoloģiskām anastomozēm rodas arī portālās vēnas pārslodze, kuras laikā portokoval anastomozes tiek piegādātas ar vairāk asiņu nekā parasti. Tas var izraisīt varikozas vēnas barības vadā, kas ir īpaši riskanti. Retāk šī parādība izraisa arī varikozu vēnu veidošanos nabas apvidū. Turklāt netipiskas anastomozes placentas traukos ir salīdzinoši izplatīta slimība. Šī parādība dažreiz ir fetofetālā transfūzijas sindroma cēlonis, kas var ietekmēt identiskus dvīņus.

Vairāku dvīņu gadījumā netipiskas anastomozes placentā var izraisīt hormonu apmaiņu starp augļiem. Ja divi augļi ir dažāda dzimuma, hormonālā apmaiņa var ietekmēt reproduktīvo orgānu attīstību sievietes auglim. Papildus iepriekšminētajam, daudzas citas sūdzības var būt saistītas ar anastomozes, piemēram, fekāliju nesaturēšana apakšstilba maisa-anālās anastomozes gadījumā. Izņemot minētos, gandrīz visas citas anastomozes slimības ir jāsaprot kā retums, tāpēc tās nav sīki aprakstītas.