Jejunum

No Jejunum ir tievās zarnas vidējā sadaļa starp divpadsmitpirkstu zarnas un ileum. Tās galvenā funkcija ir absorbēt barības vielas no chyme. Jejunum neatkarīgas slimības nav zināmas.

Kas ir jejunum?

Sarunvalodā tievās zarnas vidējo daļu sauc par tukšo zarnu. Šis nosaukums cēlies no tā, ka mirušajā šī zarnu sadaļa vienmēr ir tukša. Tā latīņu nosaukums ir Jejunum. Cilvēkiem jejunum ir aptuveni 2 līdz 2,5 metru garš. Ir noteikta robeža starp divpadsmitpirkstu zarnu un jejunum. Tas atrodas otrā jostas skriemeļa rajonā. Tomēr pārejai starp tukšo zarnu un ileumu nav skaidru robežu.

Abu zarnu sekciju struktūra un funkcijas ir līdzīgas, bet nav identiskas. Tomēr atšķirības var noteikt tikai audos. Sakarā ar pakāpeniskām zarnu sienas struktūras izmaiņām notiek arī pakāpeniskas absorbēto barības vielu izmaiņas. Sākot no jejunum līdz ileum, taukos šķīstošie vitamīni, olbaltumvielas, ūdenī šķīstošie vitamīni un tauki vispirms tiek absorbēti šādā secībā. Tādējādi inde un ileum ir tievās zarnas funkcionālā vienība, tāpēc medicīniskajā literatūrā parasti tiek apskatītas abu sekciju funkcijas, struktūra un slimības.

Anatomija un struktūra

Jejunum, kas ir izveidots daudzās cilpās, caur mezentēriju ir piestiprināts pie vēdera sienas. Šajā suspensijas struktūrā ir iesaistīts arī šāds ileum, ko sauc par tievās zarnas radix mesenterii jeb mezenteriju.

Šī struktūra sākas divpadsmitpirkstu zarnas-jejunum izliekumā un beidzas ar pāreju no apakšstilba uz resno zarnu. Tā kā jejunum cilpas ir ļoti mobilas, to stāvokli var arī mainīt. Tā kā tievās zarnas ir ļoti aktīvas kustībās, tievajai zarnai nav nemainīga garuma. Tas ir no 3,5 līdz 6 metriem. Garums ir atkarīgs no tievās zarnas saraušanās stāvokļa. Tāpat kā visiem citiem dobajiem orgāniem, tukšajai zarnai ir gļotāda (tunikas gļotāda). Pēc tam seko gludu muskuļu dubultā kārta. Secinājums ir vēderplēves saistaudu pārklājums (serosa pārklājums).

Papildus apakšstilbam, papildinājumam un augošajai resnajai zarnai jejunum piegādā "labākā mezenteres artērija". Sākot no šīs artērijas, arteriae jejunales ir īpaši atbildīgas par jejunum piegādi. Pa labi no augšējās mezenteriskās artērijas ir augstākā mezenteriskā vēna, kas izvada lietotās asinis no jejunuma uz portāla vēnu. Jejunum darbību un kustību kontrolē zarnu nervu sistēma. Kā zarnu trakta nervu sistēmas sastāvdaļa, mieenterālais pinums ir atbildīgs par barības vada, kuņģa, tievās zarnas (ieskaitot jejunum) un resnās zarnas peristaltiku un kustīgumu.

Funkcija un uzdevumi

Papildus divpadsmitpirkstu zarnai un ileum, tukšā zarnā ir funkcija absorbēt barības vielas no fermentatīvi apstrādāta chyme. Svarīgas no ēdiena uzņemtas vielas ir tauki, olbaltumvielas, ogļhidrāti, minerāli, vitamīni, sāļi un ūdens. Pēc tam šīs vielas nonāk asinīs un nonāk visās ķermeņa daļās. Lai spētu efektīvi absorbēt barības vielas čimā, tievajai zarnai ir jāattīstās pēc iespējas lielākai virsmai.

Attīstās dažādas struktūras, piemēram, Kerkig krokas (Plicae circulares), tievās zarnas villi (Villi interstinales), Lieberkühn kriptas (Glandulae interstinales) un microvilli. Kerkig krokas rada rupju tievās zarnas atvieglojumu. Gan gļotāda, gan submukoza ir apgriezti. Tievās zarnas villi ir pirksta formas epitēlija un lamina propria izvirzījumi. Cauruļveida ieplakas villi ielejās sauc par Lieberkühn kriptām. Mikrovilli desmit reizes palielina zarnu gļotādu. Kā tā saucamo suku robežu, tie attēlo gļotādas mikroreljefu.Visas trīs tievās zarnas daļas satur šīs struktūras.

Tomēr to forma un lielums ir atkarīgs no tā, kur viņi atrodas. Kerkig krokas no divpadsmitpirkstu zarnas caur jejunum līdz iilei kļūst arvien zemākas. Bez tam tukšā zarnā villītes ir garākas ar pirksta formas struktūru. Šīs smalko audu atšķirības nosaka, kuras barības vielas galvenokārt tiek absorbētas. Chyme tiek transportēts caur tievās zarnas peristaltiku no kuņģa uz resno zarnu. Viņa saraušanās no divpadsmitpirkstu zarnas līdz jejunum līdz iilei kļūst lēnāka un lēnāka.

Slimības

Jejunum neatkarīgas slimības ir ļoti reti. Parasti jejunum tiek ietekmēts sekundāri saistībā ar citām tievās zarnas slimībām. Turklāt sāpes vēderā bieži nevar viegli piešķirt. Piemēram, dažreiz ir nepieciešami intensīvi izmeklējumi, lai noteiktu, vai tiek ietekmēta tievā zarna, resnā zarna vai pat visa zarna.

Daudzas tievās zarnas slimības sākotnēji izraisa nespecifiskas sāpes vēdera lejasdaļā. No tā jānošķir resnās zarnas, aizkuņģa dziedzera, vēderplēves vai žults slimības. Tievās zarnas slimības bieži ir saistītas ar viļņiem līdzīgām sāpēm vai kolikām. Cēloņi ir vispārējs kuņģa-zarnu trakta iekaisums, zarnu čūlas vai mezenteriski infarkti. Tievās zarnas iekaisumu sauc par enterītu. Enterītu var izraisīt infekcija ar dažādām baktērijām vai vīrusiem.

Tomēr tievās zarnas iekaisumu var izraisīt arī tādas autoimūnas slimības kā Krona slimība vai čūlains kolīts. Pretstatā Krona slimībai čūlains kolīts parasti ietekmē tikai resno zarnu. Dažos gadījumos tomēr var iesaistīties arī tievā zarna. Pārtikas nepanesamība rada reakcijas tievā zarnā. Tā saukto celiakiju izraisa lipekļa nepanesamība. Šajā slimībā zarnu villi saraujas tik krasi, ka barības vielu uzsūkšanās ir stipri ierobežota. Resnās zarnas vēzis tievās zarnās un it īpaši tukšā zarnā ir ļoti reti sastopams, jo chyme strauja caurlaidība nozīmē, ka kancerogēnām vielām var būt tikai īslaicīga iedarbība.

Tipiskas un izplatītas zarnu slimības

• Krona slimība (hronisks zarnu iekaisums)
• Zarnu iekaisums (enterīts)
• Zarnu polipi
• Zarnu kolikas
• Divertikuli zarnās (divertikuloze)