Perifēro artēriju slimība

Sirds un asinsvadu sistēmas slimību gadījumā rodas ļoti atšķirīgi klīniskie attēli, kas ietekmē ne tikai sirdi, bet arī iesaistītos asinsvadus un orgānus. Tas ietver arī perifēro artēriju slimība, īss PAOD.

Kas ir perifēro artēriju slimība?

perifēro artēriju slimība tiek saukts arī medicīnā PAOD Saīsināts un galvenokārt balstīts uz netraucētas asins plūsmas caur artērijām mehāniskiem traucējumiem.

Perifēro artēriju oklūzijas slimība tiek nosaukta tāpēc, ka laika gaitā artērijas var aizsprostot, izraisot asins plūsmas pārtraukumu. Tāpēc PAOD ir viens no dzīvībai bīstamiem veselības traucējumiem, kas pārsvarā aprobežojas ar apakšējām ekstremitātēm.

Perifēro artēriju slimība rokās ir reti sastopama. Sarunvalodā perifēro artēriju oklūzijas slimību bieži sauc par intermitējošu klaudikāciju, ko var atpazīt pēc ļoti raksturīgiem simptomiem un kas var ievērojami ierobežot skarto cilvēku dzīves kvalitāti.

cēloņi

Tipisks iemesls, kāpēc a perifēro artēriju slimība var attīstīties, ir jau esoša arterioskleroze, kuras laikā asinsvadus aizsprosto cietie mikro nogulsnes. Šajā sakarā arterioskleroze notiek ne tikai venozos un kapilāros traukos, bet arī tiek uzskatīta par tiešu PAD izraisītāju.

Galvenie cēloņi un riski, kas var izraisīt perifēro artēriju oklūziju, ietver tos pašus faktorus, kas attiecas arī uz arteriosklerozi.

Papildus nikotīna un alkohola patēriņam, tās ir arī dažādas iepriekšējās slimības, piemēram, augsts asinsspiediens, cukura diabēts un aptaukošanās, kas saistīta ar augstu holesterīna un tauku saturu asinīs. Perifēro artēriju oklūzijas slimībai ir nozīme arī fiziskās slodzes trūkumam un atsevišķiem iedzimtiem faktoriem.

Simptomi, kaites un pazīmes

Slimība ir sadalīta četros posmos. Sākumā, I posmā, simptomi joprojām nav. Lai arī asinsvadi pamazām sašaurinās, skartā persona neko nevar sajust. Ja simptomu nav, slimība šajā brīdī parasti vēl netiek atklāta, pat ja to jau varētu diagnosticēt ar atbilstošu pārbaudi.

II posmā pirmās sāpes kājās var just, kad pacients ir nogājis apmēram 200 metru tālu. Viņam jāapstājas un jāgaida atkal un atkal, jo, stāvot kājās, pārstāj sāpēt. To sauc par sāpēm, kas saistītas ar stresu. Ja tiek sasniegts III posms, kājas sāp pat miera stāvoklī.

Neatkarīgi no tā, vai cilvēks guļus vai sēž, muskuļi sāp. Pastaiga ir gandrīz neiespējama vai iespējama tikai ar sāpēm. IV posmā āda sāk mainīties, jo samazinātas asins plūsmas dēļ audi vairs netiek apgādāti ar pietiekami daudz skābekļa. Čūlas attīstās uz papēžiem un kāju pirkstiem, un, progresējot slimībai, audi mirst. Tas kļūst melns un sāk puvi. Ja šī nekroze turpinās, var būt nepieciešama kājas amputācija.

Diagnostika un kurss

Sūdzības, ko izraisījis perifēro artēriju slimība skartajiem ir manāms, tie sastāv no sāpēm, vispārēja fiziska vājuma un nespēka.

Turklāt cilvēkiem, kuri cieš no PAD, ir bāla āda un bieži cieš no aukstām pēdām. Sāpes lielākoties ir jūtamas kājās perifēro artēriju oklūzijas dēļ, un tās galvenokārt lokalizējas teļa muskuļos. Šī iemesla dēļ pacientiem ar PAD ir jāstāv mierīgi, ejot, un šķiet, ka viņi skatās pa skatlogu.

Perifēro artēriju oklūzijas slimības dēļ šī novirze rodas tikai tad, kad jau ir sasniegta progresējošā stadija. PAD var precīzi identificēt ar pamata diagnozi un sekojošu diferenciāldiagnozi.

Komplikācijas

Perifēro artēriju oklūzijas slimības (PAD) attīstību un gaitu veicina vairāki faktori. Principā tā ir arterioskleroze, kas noved pie asinsrites traucējumiem un rada izrietošus bojājumus, īpaši kājās - daudz mazākā mērā arī rokās. Ja cēloņsakarīgie faktori, kas izraisīja aterosklerozes attīstību, netiks novērsti, papildus smagām un dažreiz krampjiem līdzīgām sāpēm teļiem un pārējiem kāju un gūžas muskuļiem radīsies papildu komplikācijas.

Vietējās komplikācijas var būt atvērtas, slikti dziedējošas brūces ar daļēji nekrotizējošiem audiem un progresējošām stenozēm atbilstošajās artērijās. Ja to neārstē, PAD pat var prasīt amputāciju kā pēdējo soli tā progresējošajā stadijā. Citas komplikācijas var būt arī neatkarīgas no skarto ekstremitāšu artēriju vietējās ietekmes, jo pamata slimība - arterioskleroze - var izvērsties arī citās artērijās un koronārajās artērijās.

Tā rezultātā dramatiski palielinās sirdslēkmes vai insulta risks. Lai varētu ierobežot insulta risku, ir ieteicams veikt miega artēriju (arteria carotis) pārbaudi attiecībā uz arteriosklerozes izmaiņām, ko izraisa plāksnes. Ja PAD tiek atklāts agrīnā stadijā un arteriosklerotisko izmaiņu cēloņus var veiksmīgi novērst, pastāv iespēja, ka simptomi regresēs un ir iespējama atgriešanās dzīvē bez simptomiem.

Kad jāiet pie ārsta?

Pie pirmajām perifēro artēriju slimības pazīmēm jākonsultējas ar ārstu. Ja tiek pamanīti asinsrites traucējumi, reibonis un citi neparasti simptomi, tas norāda uz stāvokli, kas jānoskaidro. Sākot no 35 gadu vecuma, regulāri jāmēra asinsspiediens un lipīdu līmenis asinīs. Cilvēki, kuriem ir obligātā un privātā veselības apdrošināšana, var izmantot tā saucamo “Pārbaudi 35”. Pēc tam pārbaude jāveic reizi divos gados, jo šādā veidā sirds un asinsvadu slimības, nieru slimības un diabēts var tikt atklāts agrīnā stadijā.

Perifēro artēriju slimība galvenokārt skar cilvēkus, kuri uztur neveselīgu dzīvesveidu, ir alkoholiķi, liekā svara vai kuriem ir ģenētiska nosliece. Neatkarīgi no tā, uz kuriem šie riska faktori attiecas, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar savu ģimenes ārstu. Ideālā gadījumā sprūda tiek koriģēta, pirms var attīstīties perifēro artēriju slimība. Papildus ģimenes ārstam var konsultēties ar internistu vai kardiologu. Atkarībā no cēloņa terapijā tiek iesaistīti fizioterapeiti, dietologi, alternatīvās medicīnas speciālisti un terapeitiskie speciālisti.

Ārstēšana un terapija

Veiksmīga terapija perifēro artēriju slimība dziedēt var ļoti plaši, jo PAD var iedalīt vairākās smaguma pakāpēs. Turklāt ar katru perifēro artēriju oklūzijas slimības smaguma pakāpi ir saistītas dažādas sūdzības un riski, kuru samazināšana ir ļoti svarīga.

Lai PAD varētu mērķtiecīgi ārstēt, ir vajadzīgas vairākas terapijas metodes. Tie attiecas uz nikotīna lietošanas pārtraukšanu un fiziskā aptaukošanās samazināšanu, kā arī veselīgu, sabalansētu uzturu pārī ar regulāru fizisko slodzi. Perifēro artēriju oklūzijas slimības gadījumā jāsamazina holesterīna līmenis un paaugstināts asinsspiediens un atkal jāuzlabo artēriju asins plūsma.

Lai novērstu PAD izraisītu sirdslēkmi vai insultu, tiek veiktas zāļu procedūras, kā arī tā saucamās intervences un ķirurģiskās metodes. Arteriālās oklūzijas slimības terapijas intervences procedūrās skartās artēriju sekcijas tiek paplašinātas ar ķirurģisku balonu vai tiek pārtraukta nervu vadīšana.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Perspektīva un prognoze

Perifēro artēriju oklūzijas slimības prognoze ir atkarīga no sekmīgas pamata cēloņu ārstēšanas. Ja ārstēšanas nav vai tā ir neveiksmīga, nopietnā slimība norit netraucēti. Tomēr ir pilnīgi iespējams padarīt prognozi pozitīvāku, ja pacients tiecas pēc veselīgāka dzīvesveida. Tas ietver sabalansētu uzturu, izvairīšanos no tabakas izstrādājumiem, liekā svara samazināšanu un regulāru fizisko slodzi.

Asinsspiediena, lipīdu līmeņa asinīs un cukura līmeņa asinīs normālu vērtību sasniegšana arī pozitīvi ietekmē PAD gaitu. Ja pacients cieš arī no tādām slimībām kā cukura diabēts vai paaugstināts asinsspiediens, ir svarīgi tos ārstēt īpaši un konsekventi.

Pamatā to cilvēku dzīves ilgums, kuri cieš no perifēro artēriju oklūzijas slimībām, tiek klasificēti kā zemāki. Iemesls tam ir asinsvadu slimības, kas arī rodas.

Parasti slimības izredzes ir atkarīgas arī no laika posma starp pirmo simptomu parādīšanos un veiksmīgu asinsvadu atkārtotu atvēršanu. Ja periods artērijas aizsprostojuma gadījumā kājā ir mazāks par sešām stundām, to var saglabāt 96 procentiem no visiem pacientiem. Tomēr, ja paiet vairāk nekā 12 stundas, jā amputē aptuveni 40 procenti no visiem skartajiem. Akūtas artērijas oklūzijas gadījumā skarto cilvēku izdzīvošanas rādītāji pēc operācijas ir aptuveni 80 procenti.

novēršana

Lai novērstu a perifēro artēriju slimība Visu riska faktoru, kas veicina paaugstinātu asinsspiedienu, aptaukošanos un cukura diabētu, novēršana ir izdevīga. Ja šīs slimības jau pastāv, jāveic optimāla ārstēšana.

Svarīgas ir arī regulāras pārbaudes un cukura līmeņa paaugstināšana asinīs. Nikotīna patēriņš un pārāk mazs fiziskais vingrinājums, kā arī pastāvīgs stresa pārpalikums pēc iespējas jāizslēdz, ja nepieciešams veikt profilaktiskas darbības pret PAD. Tas ir vienīgais veids, kā sasniegt augstāko dzīves ilgumu ar izcilu sniegumu.

Pēcaprūpe

Perifēro artēriju slimības papildu aprūpe ir ārkārtīgi svarīga. Tās mērķis ir saglabāt artērijas atvērtas. Par katru cenu ir jāizvairās no atkārtotas sašaurināšanās vai asins recekļu veidošanās. Vēl viens pēcterapijas ārstēšanas mērķis ir uzlabot vai saglabāt dzīves kvalitāti. Mērķis ir samazināt insulta vai sirdslēkmes risku.

Viens no saprātīgākajiem PAD sekojošās aprūpes pasākumiem ir regulāras pārbaudes. Tas attiecas neatkarīgi no ārstēšanas ar katetru, operācijas vai medikamentiem. Pēcpārbaudes notiek pie ģimenes ārsta un asinsvadu speciālista. Kopā ar ģimenes ārstu tiek strādāts pie veselīgāka dzīvesveida, kas galvenokārt ietver pietiekamu fizisko aktivitāti, veselīgu uzturu un nikotīna trūkumu.

Ārsts arī regulāri pārbaudīs jūsu asinsspiedienu, svaru un holesterīna līmeni. Ideālā gadījumā asinsvadu uzraudzības programma ilgst vismaz divus gadus. Principā visiem PAOD pacientiem ir jāveic medicīniskā pārbaude visu atlikušo mūžu. Lai atbalstītu turpmāko ārstēšanu, ieteicams pabeigt gaitas apmācību. Ieteicams to darīt asinsvadu vingrinājumu grupā.

Asinsvadu speciālists pārbauda ABI vērtību gan pēc fiziskās slodzes, gan miera stāvoklī. Ar dupleksās sonogrāfijas palīdzību ārsts arī pārbauda asinsvadu stāvokli. Zāles, ko ievada PAD novērošanas laikā, ir antitrombocītu zāles, piemēram, klopidogrels vai acetilsalicilskābe. Tos galvenokārt lieto galvenās ārstēšanas laikā.

To var izdarīt pats

Iedzīvotāju ikdienas dzīves un pašpalīdzības iespējas ir atkarīgas no perifēro artēriju oklūzijas slimības (PAD) smaguma pakāpes. I un II posmā, kad ir tikai nelieli traucējumi vai kurā relatīvi viegli var pārvarēt pastaigas attālumu līdz 200 m, pašpalīdzības pasākumi galvenokārt ir vērsti uz PAD cēloņu apkarošanu.

Piemēram, smēķēšanas pārtraukšana smēķētājiem, labi pielāgojot cukura līmeni esoša diabēta gadījumā un labi pielāgojot asinsspiedienu hipertensijas slimniekiem, var ievērojami uzlabot simptomus. Liekais svars ir arī viens no riska faktoriem, kas atbalsta PAD. Turklāt regulāras fiziskās aktivitātes, cik vien iespējams, pozitīvi ietekmē PAD. Regulārai papildu porcijai omega-3 taukskābju ir pozitīva ietekme. Piemēram, viena ēdamkarote auksti spiestas linsēklu eļļas dienā var palīdzēt samazināt artēriju iekaisuma procesus, kas galu galā izraisa artēriju sašaurināšanos ekstremitātēs. Zema omega-6 un omega-3 taukskābju attiecība ir aptuveni 2: 1 līdz maksimāli 5: 1, lai apkarotu artēriju iekaisuma procesus, izmantojot dabiskus līdzekļus.

Pretrunīgi vērtējams tas, cik lielā mērā paaugstināts holesterīna līmenis, īpaši paaugstināta ZBL koncentrācija, vienlaikus samazinoties ABL frakcijai, ir PAD izraisošie faktori. Tiek uzskatīts, ka ZBL un ABL attiecība mazāka par 3,5 ir labvēlīga veselībai ar pretiekaisuma iedarbību uz artērijām.