Angioplastika

Kā Angioplastika (vai arī perkutāna transluminālā angioplastika) ir procedūra, ar kuras palīdzību tiek atkārtoti atvērti vai paplašināti slēgti vai sašaurināti asinsvadi. Tam tiek izmantoti tā sauktie balonu katetri, kurus ievieto sašaurinājumā un piepūš.

Kas ir angioplastija?

Ar angioplastikas palīdzību var paplašināt sašaurinājumus, ko izraisa asins recekļi vai asinsvadu pārkaļķošanās.

Angioplastika operācijas ietvaros tiek veikta ļoti reti. Biežāk sastopami nekā tā sauktie perkutāna translumināla angioplastija (PTA) Pieteikums.

Funkcija, efekts un mērķi

Slēgtas koronārās artērijas tiek atvērtas vai paplašinātas ar perkutānas transluminālas koronārās angioplastijas palīdzību. Caur apakšdelma artēriju vai cirkšņa artēriju ievieto īpašu virzošo katetru, un pēc tam tajā ievada balonu katetru.

Šis balons sašaurināšanās laikā tiek piepūsts, lai sašaurinājums tiktu paplašināts un asinis atkal varētu plūst netraucēti. Kalcija nogulsnes var iespiest asinsvada sienā. Tad tiek implantēts stends (stiepļu tīkls, kas uztur trauku atvērtu). Šim nolūkam stends tiek novietots uz balona katetra, nogādāts sašaurinātajā vietā un novietots. Pēc tam rezultātu var pārbaudīt rentgena ekrānā ar atkārtotām kontrastvielas devām.

Ārsts uzliek spiediena pārsēju, lai punkcijas vietā nebūtu zilumu. Turklāt, lai novērstu asins recekļu veidošanos uz stenta, jālieto antikoagulanti. Šo angioplastijas formu galvenokārt izmanto koronāro sirds slimību vai akūtu miokarda infarktu gadījumos. Tomēr nav jēgas atvērt trauku, ja infarkts bija vairāk nekā pirms divām dienām. Angioplastikas ietvaros var veikt arī tā saukto balonu dilatāciju. Šeit ar balonu, kas piestiprināts pie asinsvadu katetra, tiek izstiepti patoloģiski sašaurināti asinsvadi. Pēc tam tas tiek piepūsts sašaurinātajā vietā zem augsta spiediena.

Katetru ievieto caur kājas artēriju un virza līdz šaurajam punktam. Tas ļauj izstiept arteriosklerozes izmaiņas tā, lai asins plūsma būtu mazāk traucēta. Procesu bieži atkārto vairākas reizes, lai varētu atjaunot normālo trauka platumu. Šo metodi galvenokārt izmanto aortas koarktācijai, smadzeņu asins plūsmas traucējumiem, pēc insulta vai perifēro artēriju oklūzijas slimībām.

Ir arī iespēja balona virsmu pārklāt ar zālēm, jo ​​īpaši izmantojot citostatisko līdzekli paklitakselu. Šīs zāles ir paredzētas, lai novērstu paplašinātās zonas aizaugšanu. Pašlaik ar zālēm pārklāti balonu katetri galvenokārt tiek izmantoti koronārajā zonā vai augšstilba kaula artērijās, renola traukos vai apakšstilbu artērijās. Lai noteiktu, vai ir nepieciešama stenta implantācija, apvedceļš vai balona izplešanās, vispirms jāveic sirds katetra pārbaude. Šīs pārbaudes ietvaros var vizualizēt sirds asinsvadus un ārsts var novērtēt, cik efektīvas ir sirds kameras.

Ar katetru koronārajos traukos tiek ievadīts kontrastviela, lai rentgenstaru ekrānā parādītos artērijas un to sekundārie zari un varētu noteikt šaurus punktus. PTA ir īpaši piemērots nelielu sašaurinājumu novēršanai. Tomēr aiz sašaurināšanās traukam atkal jābūt atvērtam. Ja tiek atrasti garāki sašaurinājumi, parasti ir nepieciešama apvedceļš.

Ja asinsvada diametrs palielinās vismaz par divdesmit procentiem balona izplešanās dēļ un pacientam nav simptomu, ārstēšanu var uzskatīt par veiksmīgu. Tūlīt pēc angioplastikas tas notiek apmēram 80 procentiem no visiem īsajiem oklūzijām. Ja nākamajos trīs līdz sešos mēnešos nekas vairs nesašaurinās, ilgtermiņā var gaidīt ievērojamu simptomu uzlabošanos. Tomēr balona izplešanās nav ideāls risinājums, jo arī nogulsnes, kas tiek iespiestas trauka sienā, to var sabojāt.

Riski, blakusparādības un briesmas

Angioplastika tiek veikta vispārējā vai vietējā anestēzijā. Pirms procedūras pacientam injicē zāles, lai paplašinātu koronāro artēriju vai kavētu koagulāciju.

Pacienti nejūt virzošā katetra attīstību, jo asinsvadu iekšējā ādā nav nervu šķiedru. Katetra stāvokli pastāvīgi pārbauda ar rentgena stariem un novieto virs sašaurinājuma. Kad tiek ievadīts kontrastviela, pacients bieži jūt spriedzi sirds rajonā. Kad balons tiek piepūsts, krūškurvja dobumā dažreiz ir spiediena sajūta, ko bieži uztver kā neērtu. Līdzīgas sūdzības rodas, ievietojot stentu.

Tomēr tie parasti izzūd pēc dažām dienām. Turklāt, veicot angioplastiku, pastāv iespēja, ka asinsvadu iekšējā siena plīsīsies un asinsvada lūmenis tiks aizsprostots. Asinsvadu perforācijas gadījumā var rasties asiņošana perikardā, tāpēc nepieciešama sirds operācija. Tomēr risks, ka pēc PTA būs jāveic operācija, ir ļoti zems. Ja kuģis, kas atrodas tiešā filiāles tuvumā, tiek paplašināts, sānu filiāli, iespējams, var aizvērt. Citas iespējamās komplikācijas ir:

• Kuģa sienas izliekums
• Embolijas
• Sirds aritmijas
• insults
• Vairogdziedzera funkcijas traucējumi kontrastvielas dēļ
• Nervu traumas
• ievainojums
• Arterivenozās fistulas veidošanās

Tā kā dažas komplikācijas var rasties tikai dažas stundas pēc ārstēšanas, pacientiem klīnikā jāpaliek apmēram sešas stundas. Nākamo sešu mēnešu laikā var atkal rasties asinsvadu sašaurināšanās. Šī iemesla dēļ pēc trim līdz sešiem mēnešiem tiek veikta vēl viena sirds katetra pārbaude.