Pretepilepsijas līdzekļi

Pretepilepsijas līdzekļi - arī kā Pretkrampju līdzekļi zināmas - ir zāles, kuras lieto epilepsijas (krampju) ārstēšanai. Turklāt tos profilaktiski izmanto kā migrēnas terapiju, kā arī sāpju terapijas jomā. Pirmās pretepilepsijas zāles tika pārbaudītas 1912. gadā.

Kas ir pretepilepsijas zāles?

Pretepilepsijas līdzekļi ir ķīmiski farmaceitiskas zāles, kuras galvenokārt lieto epilepsijas slimību ārstēšanai. Atkarībā no tā, kurai farmakoloģiski aktīvo sastāvdaļu grupai pieder pretepilepsijas līdzeklis, zāles lieto arī citām slimībām. Citas piemērošanas jomas ietver a. neiralģiskas sāpes, fibromialģija, neiropātija, parestēzija.

Pretkrampju līdzekļu gadījumā - kā tiek dēvēti arī pretepilepsijas līdzekļi - tiek nošķirti klasiskie produkti no tā sauktajiem jaunajiem pretepilepsijas līdzekļiem. Ne visas šīs narkotiku grupas zāles ir piemērotas visu veidu krampjiem. Atkarībā no tā, kurus smadzeņu reģionus ietekmē epilepsijas lēkme, un vai tā ir fokusa vai vispārēja (ietekmē visas smadzenes) krampji, tiek izrakstītas dažādas pretepilepsijas zāles.

Pretepilepsijas zāles galvenokārt tiek izmantotas, lai samazinātu stimulu pārnešanu, kā arī centrālās nervu sistēmas neironu uzbudināmību.

Pielietojums, efekts un lietošana

Pretepilepsijas līdzekļi galvenokārt tiek izmantoti epilepsijas lēkmju ārstēšanai. Epilepsiju izraisa hiperaktīva smadzeņu elektriskā nerva darbība. Smadzeņu darbība tiek nopietni ierobežota, pārslogojot nervu traktus. Ar katru epilepsijas lēkmi smadzenes tiek neatgriezeniski bojātas. Tādēļ epilepsija jāārstē vai pastāvīgi jāārstē profilaktiski ar pretepilepsijas zālēm.

Tomēr pretepilepsijas zāles tiek izmantotas ne tikai epilepsijas gadījumā. Tie kalpo kā profilakse smadzeņu, muguras smadzeņu un mugurkaula operāciju laikā, lai novērstu krampjus ķirurģiskas procedūras laikā. Īpaši pēdējos gados pretepilepsijas līdzekļi ir atklāti arī sāpju terapijai. Kopā ar izvēlētajiem pretsāpju līdzekļiem neiroloģiskas sāpes var veiksmīgi ārstēt. Citas pretepilepsijas zāļu lietošanas jomas ir alkohola un narkotiku lietošana un anestēzija.

Pretepilepsijas līdzekļi iedarbojas tieši uz nervu sistēmu un nervu šūnām. Tie nodrošina, ka tiek kavēta stimulu pārnešana pa nerviem un samazināta smadzeņu nervu šūnu uzbudināmība. Pretepilepsijas zālēm ir trīs darbības mehānismi. Tie ietekmē neirotransmiterus (nervu sistēmas kurjerus). Vissvarīgākais krampjus kavējošais neirotransmiters ir gamma-aminosviestskābe (GABA). Tā sauktie benzodiazepīni un barbiturāti tiek izmantoti, lai palielinātu pašas smadzeņu kurjera vielas GABA iedarbību un darbības ilgumu.

Pretepilepsijas līdzekļi ietekmē arī nātriju un kalciju, kas palielina stimulu pārnešanu uz nerviem. Ar pretepilepsijas līdzekļu palīdzību tiek samazināta minerālu absorbcija, tādējādi samazinot vai bloķējot stimulu pārnešanu un nervu šūnu uzbudināmību. Vēl viens pretepilepsijas zāļu darbības mehānisms ir dažādu enzīmu kavēšana smadzenēs, kas palielina stimulu vadīšanu un nervu šūnu uzbudināmību.

Augu izcelsmes, dabiski un farmaceitiski pretepilepsijas līdzekļi

Pretepilepsijas līdzekļi pieder heterogēnu narkotiku grupai. Pretepilepsijas līdzekļi ir sadalīti barbiturātos, benzodiazepīnos, suksimīdos, karboksamīdos un jaunajos pretepilepsijas līdzekļos.

Barbiturāti, piemēram B. Fenobarbitāls un Primodons tiek izmantoti ilgstošai epilepsijas ārstēšanai. Zāļu forma ir tablešu formā.

Benzodiazepīni, piemēram, B. Diazepāms, Lorazepāms, Chlordiazepoksīds un Triazolāms ir paredzēti arī ilgstošai epilepsijas lēkmju ārstēšanai. Zāļu formas ir tabletes, kapsulas, injekciju un pilienu šķīdumi.

Tomēr barbiturāti un benzodiazepīni nav klasiski pretepilepsijas līdzekļi. Tās faktiskās piemērošanas jomas ir depresijas, psihosomatisku sūdzību, sāpju un trauksmes traucējumu ārstēšana. Tomēr ir pierādīts, ka šīs narkotiku grupas arī gūst panākumus epilepsijas ārstēšanā.

Suksimīdi, piemēram, fenitoīns, ir hidantoīna atvasinājumi, kurus lieto ilgstošai epilepsijas ārstēšanai. Fenitoīnam ir plašs darbības mehānisms, un tas ir piemērots vieglām epilepsijas formām, kā arī grand mal krampjiem un tā sauktajam status epilepticus. Fenitoīns ir pieejams tablešu veidā un kā injekciju šķīdumi akūtai ārstēšanai.

Karboksamīdus, piemēram, karbamazepīnu un okskarbazepīnu, lieto gan epilepsijas, gan sāpju terapijā. Zāļu formas ir tabletes, retard tabletes un injekciju šķīdumi.

Pirmās izvēles līdzekļi ilgstošai terapijai ir karbamazepīns, valproāts, diazepāms un lorazepāms. Neiecietības vai mijiedarbības ar citām zālēm gadījumā, t.i. d. Tiek izmantoti R. fenobarbitāls, etosimīds un fitoitīns.

Tā sauktās jaunās pretepilepsijas zāles gabapentīns, lamotrigīns, tiagabīns, topiramāts un vigabatrīns tiek izmantoti kā papildu terapeitiski līdzekļi kopā ar citiem pretepilepsijas līdzekļiem.

Riski un blakusparādības

Daudz Pretepilepsijas līdzekļi ir sedatīvs efekts, īpaši benzodiazepīnu un barbiturātu grupa. Tāpēc, vadot transportlīdzekļus vai apkalpojot mehānismus, ir jābūt īpaši uzmanīgiem.

Pretepilepsijas līdzekļus grūtniecības laikā nevajadzētu lietot, jo ir pierādīts, ka tie sabojā embriju. Tāpēc ir jārūpējas, lai nerastos grūtniecība. Tā kā pretepilepsijas līdzekļi samazina hormonālo kontracepcijas līdzekļu (tabletes, trīs mēnešus ilgas injekcijas, Implanon) efektivitāti, lai izvairītos no grūtniecības, jāizmanto papildu kontracepcijas metodes, piemēram, prezervatīvi.

Pretepilepsijas līdzekļi īpaši intensīvi ietekmē sirdi un tās darbību. Ja ir sirds slimība, aknu disfunkcija vai nieru slimība, pretepilepsijas zāles nedrīkst lietot. Citas blakusparādības ir svara pieaugums vai samazināšanās, izsitumi uz ādas, nieze, nestabila gaita, koordinācija, bezmiegs, runas traucējumi, piespiedu kustības, smaganu iekaisums, slikta dūša, vemšana un saistaudu traucējumi.

Tā kā pastāv bieža mijiedarbība ar citām zālēm, ārstam un farmaceitam jāuzdod jautājums par to, vai tiek lietotas citas zāles - arī homeopātiskās. Pretepilepsijas līdzekļu lietošanai ir nepieciešams regulāri veikt asins analīzes.

Mijiedarbība ar zālēm

Pretepilepsijas līdzekļi var paātrināt citu narkotiku sadalīšanos. Tas ietekmē: kontracepcijas tabletes, antidepresantus, valproīnskābi, ciklosporīnu, neiroleptiskos līdzekļus.

Šīs zāles kavē pretepilepsijas zāļu sadalīšanos, lai varētu rasties pārdozēšana vai saindēšanās: Antibiotikas, piemēram, B. Eritromicīns un troleandromicīns, loratadīns, proteāzes inhibitori (HIV ārstēšana), viloksazīns, verapamils ​​utt.

Pretepilepsijas zāles nedrīkst lietot kopā ar greipfrūtu sulu, jo tās sastāvdaļas kavē pretepilepsijas zāļu sadalīšanos. Augu izcelsmes zāles, piemēram, asinszāli, nedrīkst lietot arī kopā ar pretepilepsijas zālēm, jo ​​tās arī nopietni pasliktina šo zāļu efektivitāti.

Vitamīni un minerāli, piemēram, B. Kalcijs un magnijs var padarīt pretepilepsijas zāles mazāk efektīvas. Pretepilepsijas karbamazepīnu nedrīkst lietot kopā ar pretepilepsijas fenitoīnu, jo tie ierobežo viens otra efektivitāti.