Pielikums vermiformis ir papildinājuma papildinājums, kam ir nosliece uz akūtu iekaisumu. Tas arī kļūst sarunvalodas Pielikums sauca. Jaunāki pētījumu rezultāti norāda uz orgāna imūndegulējošo funkciju, kas iepriekš tika klasificēta kā lielākoties bezfunkciju.
Kāds ir vermiforma papildinājums?
Papildinājums vermiformis (papildinājuma piedēklis) ir izvirzījums, kas lielākoties sastāv no limfoīdiem audiem, kuru vidējais garums ir 10 cm un diametrs ir 0,5 mm, un kas atveras papildinājumā (caecum) caur atloka formas gļotādas kroku, tā saukto Gerlach vārstu.
Pielikumu tautā bieži nepareizi dēvē par pielikumu. Papildinājums vermiformis atrodas vēdera apakšējā labajā kvadrantā kā kaekuma izejas punkts zem ileo-kakaālā vārsta (valva ileocaecalis), kas ir funkcionālā slēgšana starp resno un mazo zarnu.
Anatomija un struktūra
Vermiformais papildinājums ir ārkārtīgi mainīgs pēc formas, lieluma un atrašanās vietas, bet parasti tas atrodas retrocecāli ("aiz caecum") augoši vai dilstoši. Trīs resnās zarnas tänienas turpina pielikumu kā slēgtu garenisko muskuļu slāni.
Kopumā papildinājuma vermiformis sastāv no šādiem audu slāņiem (no iekšpuses uz āru): gļotāda (tunikas gļotāda), saistaudu slānis starp gļotādu un muskuļu slāni (tela submucosa), smalko audu slānis ar gludām muskuļu šūnām (tunica muscularis) un serozs ādas slānis (tunica). serosa). Piestiprināšanas vietā serosa, kas apņem orgānu, saplūst mezoappendiksā (mesenteriolum), kas noved pie piegādes asinsvadiem (artērijas papildinājums, papildinošā vēna).
Peijera plāksnes atrodas tela submucosa un tunica gļotādā. Šīs limfas folikulu kolekcijas dažās vietās izliekas papildinājuma lūmenā kā kupols. Parasto villi un kriptu vietā šeit atrodamas M šūnas. Tie vada antigēnus limfas folikulās un izraisa imūno reakciju.
Funkcija un uzdevumi
Vermiforma papildinājuma funkcija ir apspriesta jau ilgu laiku. Neskatoties uz pierādījumiem par pretējo, tikai pirms dažiem gadiem tika pieņemts, ka pielikums ir tikai funkcionāls evolūcijas attīstības paliekas. Drīzāk tagad tiek pieņemts, ka šim limfas orgānam ir imūnsistēmas regulēšanas funkcija un to var iedalīt tā dēvētajā GALT (ar zarnām saistītajos limfoīdos audos), zarnu imūnsistēmā.
Precīza funkcija vēl nav skaidri noskaidrota. Ar zarnām saistītie limfātiskie audi sastāv no visa agregātu limfisko folikulu (Peijera plāksnīšu) kuņģa-zarnu trakta, kas kalpo kā B-limfocītu kolonijas B-limfocītu pavairošanai un diferenciācijai antigēnu ražojošās plazmas šūnās. Iegūtās imūnsistēmas ietvaros Peijera plāksnēm ir nozīmīga loma aizsardzībā pret infekcijām un imunoloģiski svarīgas informācijas apstrādē.
Turklāt jaunākie pētījumi norāda, ka caurejas slimību gadījumā noderīgās dabiskās zarnu floras baktērijas kopā ar imūnās sistēmas molekulām vermiformis ir aizsargātas no caurejas izraisīta pietvīkuma un apkārtējās limfātiskās sistēmas piegādātas ar antivielām. Pielikums attiecīgi darbojas kā sava veida "droša māja" (droša slēptuve). Atveseļošanās fāzē šādā veidā izdzīvojušās baktērijas var atkal kolonizēt zarnu un izspiest tur esošos mikrobus. Šī funkcija ir īpaši svarīga apgabalos ar sliktiem higiēniskiem apstākļiem. Attīstītajās valstīs bieži veiktajai apendektomijai (papildinājuma noņemšana iekaisuma rezultātā), pēc iepriekšējām zināšanām, nav ietekmes uz skarto personu veselību.
Slimības un kaites
Īpaši bērniem no pamatskolas vecuma un jauniem pieaugušajiem rētu šķipsnas, nesagremojamas pārtikas sastāvdaļas (piemēram, augļu kauliņi) vai fekāliju kauliņi var izraisīt papildinājuma lūmena aizsprostojumu. Uzkrātās sekrēcijas bojā papildinājuma sienu un nodrošina optimālu baktēriju patogēnu pavairošanas vietu, kas migrē vai nu caur asinsriti, vai no zarnu floras (zarnu infekcijas), vairojas un izraisa akūtu iekaisumu (apendicītu).
Kaut arī akūts apendicīts ir ļoti izplatīta slimība, un ar 7 līdz 12 procentiem gadījumu vēdera ķirurģijā tā ir visizplatītākā ārkārtas situācija, agrīna diagnostika ir sarežģīta atšķirīgo pozicionālo anomāliju un ļoti atšķirīgo sāpju lokalizācijas dēļ. Turklāt klasiskie simptomi, piemēram, apetītes zudums, vilkšanas un kolikām līdzīgas sāpes nabas apvidū vai epigastrijā (vēdera augšdaļā) ar vēlāku sāpju pārvietošanu vēdera lejasdaļā, slikta dūša un vemšana, kā arī mērens drudzis, izpaužas tikai aptuveni 50 procentiem no skartajiem.
Galvenā apendicīta komplikācija ir perforācija.Ar atvērtu perforāciju strutaina sekrēcija plūst no piedēkļa brīvajā vēdera dobumā un var izraisīt dzīvībai bīstamu difūzu peritonītu (vispārēju vēderplēves iekaisumu) ar paaugstinātu sepsi. Visizplatītākie izdalītie patogēni ir enterokoki un Escherichia coli, retāk gadījumos salmonellas, stafilokoki vai streptokoki.
Pārklāta perforācija noved pie abscesa, ko pārklāj lielā acs (perityphlitic abscess) ar lokāli ierobežotām pūlīšu uzkrāšanās labajā vēdera lejasdaļā (lokāls peritonīts). Pat ar apendicītu ar perforāciju un peritonītu mirstības līmenis ir tikai 1 procents. Retos gadījumos pielikumā var veidoties ļaundabīgi audzēji (papildinājuma ļaundabīgi audzēji).
