Asfiksijas neonatorums

A Asfiksijas neonatorums ("Jaundzimušā pulss") ir skābekļa trūkums jaundzimušajam. Izmanto kā sinonīmus peripartum asfiksija, Jaundzimušo asfiksija vai Dzemdību asfiksija izmanto. Skābekļa trūkums izraisa elpošanas traucējumus un tādējādi asinsrites sistēmas sabrukumu.

Kas ir asfiksijas neonatorums?

Jaundzimušais reaģē uz sliktu skābekļa piegādi ar elpošanas nomākumu. Asinis pārvadā pārāk daudz oglekļa dioksīda, ko nevar izelpot un kas uzkrājas asinīs un orgānos. Ja trūkst skābekļa, metabolisms pārslēdzas uz kaitīgu anaerobo sadedzināšanu. Nabassaites asiņu pH ir skāba (acidoze no pH vērtības ir mazāka par 7,1 vai 7,0).

Turpmākās sekas var būt vairāk vai mazāk smagi dažādu orgānu bojājumi; bet arī centrālās un perifērās nervu sistēmas darbības traucējumi. Apmēram 20 procenti no visiem jaundzimušo nāves gadījumiem notiek Asfiksijas neonatorums atpakaļ. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir 20 reizes lielāka iespēja saslimt ar asfiksiju.

Risks palielinās, jo vairāk faktoru var apvienot, un jo nopietnāks ir viens faktors. Tajos ietilpst: Dzimšana pirms 32. grūtniecības nedēļas, pārāk maza un pārāk viegla grūtniecības nedēļai. Dvīņu vai vairāku grūtniecību gadījumā, ja dzemdības kavējas, palielinās asfiksijas risks otrā piedzimtā dvīnī - un attiecīgi arī nākamajiem bērniem.

cēloņi

Skābekļa deficīts var rasties grūtniecības laikā, dzemdību laikā un neilgi pēc dzemdībām. Tā kā mātes kūka ir ierobežota funkcija vai iesaiņo ar nabassaiti, nedzimuša bērna nabas vēna ir nepietiekami apgādāta ar skābekli, un tādējādi viss organisms ir nepietiekami piegādāts ar skābekli.

Tas var radīt secīgus bojājumus. Nedzimušam bērnam ir mazāks svara un lieluma pieaugums, un viņš sāk dzemdēt ar nelabvēlīgiem apstākļiem. Pirms dzimšanas gan māte, gan bērns var iziet infekciju (piemērs: toksoplazmoze).

Medikamentu, narkotiku, alkohola un nikotīna lietošana arī palielina asfiksijas risku. Embrioģenēzes laikā, iespējams, ir notikušas nevēlamas izmaiņas ģenētiski izstrādātā projektā: Bērns sāk piedzimt ar sliktiem apstākļiem. Cukura slimība mātei arī rada jaundzimušo asfiksijas risku.

Ļoti grūtas dzemdības var radīt milzīgu stresu mazulim, tā kļūst zila un nāk pasaulē ar gaisu. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, ieskaitot plaušas, vispārējā nenobriešanas dēļ ir paaugstināts pēcdzemdību asfiksijas risks. Smadzeņu asiņošana, ko izraisa asfiksija, var izraisīt turpmāku asfiksiju un elpošanas un orgānu pielāgošanās traucējumus.

Pēc piedzimšanas asfiksijas risks ir saistīts ar nenobriedušām plaušām, plaušu infekcijām, patogēniem asinīs vai iedzimtiem sirds defektiem. Dzimšanas traumas var izraisīt asfiksiju.

Simptomi, kaites un pazīmes

Apgara vērtību nosaka vienu, piecas, desmit un sešdesmit minūtes pēc piedzimšanas, lai aprakstītu jaundzimušā adaptāciju no dzīves dzemdē uz dzīvi ārpus tās ar savu elpošanu un metabolismu. Jaundzimušais ir dzimis zils un aizbāzts (Asphyxia livida), Apgar vērtības minūti pēc piedzimšanas (4–7) ir attiecīgi zemas.

Jaundzimušajam ir vēl sliktāka prognoze, ja tas ir dzimis kā "balta acīmredzama nāve" (Asphyxia pallida). Apgar vērtības ir gandrīz nulle (0-3) vienu minūti pēc dzimšanas. Ar asinsrites vājumu ir vāja virspusēja elpošana. Tiek apmainīts nepietiekams elpojošo gāzu (oglekļa dioksīda un skābekļa) daudzums.

Artērijās esošās asins šūnas artērijās nepārnēsā pietiekami daudz skābekļa, lai apgādātu audus: Skābekļa daļējais spiediens samazinās - ne tikai artērijās, bet arī visos audos, kas kļūst zilā krāsā (ādas un gļotādu cianoze). Oglekļa dioksīds, kas nav izelpots, noved pie samaņas mākoņainības, kas var izraisīt pat komu.

Sirdsdarbības ātrums pazeminās zem 100 vai zem 80 sitieniem minūtē. Muskuļu tonuss kļūst ļengans. Paredzētā spēcīgā kliedziena vietā notiek grimasēšana vai kliedzieni bez tā.

Diagnoze un slimības gaita

Asfiksijas neonatorums ir ārkārtas medicīniska situācija, kurai tiek veltītas lielas saistības nodrošināt, lai elpošana, vielmaiņa un orgānu darbība būtu pielāgota dzīvei ārpus dzemdes. Šī fāze var ilgt dažas dienas vai vairākas nedēļas.

Tas, vai, kurā brīdī un cik lielā mērā tiek nodarīts kaitējums centrālajai un perifēriskajai nervu sistēmai, veģetatīvajai nervu sistēmai un orgānu funkcijām, nav pilnībā prognozējams un katrā gadījumā atšķiras. Bojājumu var attiecināt uz bērnu cerebrālo paralīzi (ICP).

Ārstēšana un terapija

Ģenētiskās attīstības laikā agrā bērnībā kļūst skaidrs, vai ir attīstības traucējumi vai attīstības kavēšanās. Sūkšanas un rīšanas refleksam ir galvenā nozīme gremošanā: barības vielu izmantošanā, augšanā un svara pieaugumā.

Iedzimtos refleksus pakāpeniski aizstāj ar brīvprātīgām kustībām. Zīdainim jāpabeidz starpposma mērķi noteiktajā termiņā. Var novērot mazuļa un mazuļa uztveri, un tā kļūst arvien atšķirīgāka, tāpat kā viņu valodas un motoriskās prasmes.

Pediatrs ir apmācīts, lai noteiktu attīstības kavējumus U-izmeklējumu laikā un nepieciešamības gadījumā uzsāktu fizioterapiju, ergoterapiju vai agrīnas iejaukšanās pasākumus. Deficīts parādās kā kliedziens, nepaveicība, zems svars. Pat dažos pirmajos mēnešos mazais zīdainis paredzētajā veidā neveic noteiktus ģenētiski izveidotus kustības modeļus.

Ja viņam ir stīvs, izstiepts stumbrs ar pārslogotu galvu un kājām, tas liecina par kustību traucējumiem, kas neizbēgami noved pie motora deficīta. Īpaši pamanāmi ir motora deficīti. Tās svārstās no kāju spastiskuma un diaparēzes līdz tetraparēzei ar pieaugošu aprūpes nepieciešamību. Ortopēdiskie palīglīdzekļi ir no zolītes līdz ortozēm un gājējiem līdz ratiņkrēsliem.

Nopietnu spastiskumu mēģina kontrolēt ar spazmolītiskiem līdzekļiem. Ja cīpslas, saites un locītavas vai kontraktūras ir nepareizi izlīdzinātas, atkarībā no smaguma pakāpes ir jāveic operācijas. Tās var parādīties uz gurniem, ceļgaliem, potītēm, pēdām, pirkstiem, pleciem, elkoņiem un plaukstu locītavām. Jo smagāks kurss, jo vairāk jaundzimušo refleksu paliek un jo mazāk brīvprātīgu kustību ir iespējams.

Ja tiek skarta sejas zona, palielinās siekalošanās, neskaidra runa, nepareizi izlīdzināti zobi un aukslējas deformācija, kā arī problēmas ar košļājamo un rīšanas procesu. Turklāt ir problēmas ar deguna, ausu un bronhu ventilāciju, tāpēc rezultāts ir pastiprināta infekcija.

Tā kā trūkst erekcijas pret gravitāciju un nepietiekama muskuļu uzkrāšanās nepietiekamas barības vielu piegādes dēļ (gan stumbrā, gan visā ķermenī), bronhīts un astma rodas biežāk, turklāt to veicina kļūdaina autonomās nervu sistēmas kontrole. Var būt pirkstu galiņu jutīguma traucējumi. Var rasties dzirdes zudums.

Nepareizas kontroles rezultātā bieži ir augsta ametropijas pakāpe, parasti tuvredzība. Tuvredzība palielina tīklenes atdalīšanās risku, tīklenes deģenerāciju kā redzes traucējumus krēslas laikā un tuvredzības makulas deģenerāciju. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem pastāv arī priekšlaicīgas retinopātijas risks. Acs vidējā segmentā pastāv priekšlaicīgas kataraktas un glaukomas risks.

Nedaudzi piemēri ir dokumentēti literatūrā, saskaņā ar kuriem tīklene var izturēties ICP tāpat kā pigmenta retinīta gadījumā. Var rasties arī optiskā atrofija. Priekšlaicīgu zīdaiņu tīklenes atslāņošanos un retinopātiju atkarībā no smaguma pakāpes ārstē ar lāzeru, kriokoagulāciju, plombu, cerclage vai pars-plan vitrektomiju. Katarakta tiek noņemta, un acs ir aprīkota ar mākslīgo lēcu.

Nav sausas makulas deģenerācijas terapijas, ir dažādas metodes, no kurām izvēlēties mitrai makulas deģenerācijai - "Šļirce acī". Optiskā atrofija var turpināt augt no ganglija šūnām līdz redzes garozai. Retinitis pigmentosa un redzes atrofijai pašlaik nav terapeitisko iespēju. Beigu beigās šeit ir aklums.

novēršana

Grūtniecēm uzmanīgi jānovēro sevi un savu grūtniecību, veselīgi jāēd un jāizvairās no visiem riskiem sev un nedzimušajam bērnam. Tie ietver medikamentus, smēķēšanu, alkoholu, narkotikas. Viņai vajadzētu apmeklēt pārbaudes tikšanās ar savu ginekologu. Ja viņai šķiet, ka “kaut kas nav kārtībā”, viņai vajadzētu izpētīt šo sajūtu un noskaidrot iemeslu.

Daži strukturāli defekti embrioģenēzē izraisa priekšlaicīgas dzemdības. Dažreiz ir arī tādas infekcijas kā toksoplazmoze vai Candida sēne. Ja sieviete pieder grūtnieču grupai, kurai ir risks, viņai jādodas uz labi aprīkotu klīniku. Pašā dzemdību telpā ir jācer, ka vecmāšu, medmāsu un ārstu sniegtā aprūpe ir laba, tāpēc, ja dzemdību laikā rodas komplikācijas, atkarībā no dzemdību posma var veikt ķeizargriezienu vai knaibles.