Baroreceptoru reflekss

No Baroreceptoru reflekss ierosina baroreceptors (arī presoreceptors) asinsvadu sieniņās un atbilst asinsrites centra automātiskai reakcijai uz pēkšņi mainītām asinsspiediena vērtībām. Pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās gadījumā asins zuduma dēļ reflekss nodrošina asins plūsmu dzīvībai svarīgos orgānos, centralizējot cirkulāciju. Tas tā ir, piemēram, hipovolēmiskā šoka kontekstā.

Kāds ir baroreceptoru reflekss?

Baroreceptori ir mehanoreceptori asinsvadu sieniņās. Mehāniski receptori ir maņu šūnas, kas reģistrē spiediena stimulus. Asinsvadu sieniņu receptori mēra asinsspiedienu, īpaši asinsspiediena izmaiņas.

Tāpat kā visi ķermeņa receptori, tie stimulus pārvērš elektriskā ierosmē un pārveido tos nervu sistēmas valodā. Viņi sūta signālus nervu ierosmes veidā, izmantojot aferenciālos ceļus, uz centrālo nervu sistēmu, no kurienes, ja nepieciešams, tiek ierosinātas izmaiņas kopējā perifērajā pretestībā un sirds izvadē.

Tādā veidā baroreceptori cita starpā veic starpniecību tā saukto baroreceptoru refleksu. Refleksi ir automātiska un brīvprātīgi nekontrolējama reakcija, ko nervu sistēma dod noteiktiem stimuliem. Noteikts stimuls vienmēr veido refleksa loka sākumu, kas vienmēr stimulē tādu pašu reakciju no nervu sistēmas.

Baroreceptoru reflekss sākas ar asinsspiediena izmaiņām, kuras stimulēšanas veidā baroreceptori pārvada uz centrālo nervu sistēmu. Šī stimulu pārnešana izraisa automātisku reakciju, lai regulētu asinsspiediena vērtības un tādējādi uzturētu asinsriti.

Funkcija un uzdevums

Baro- vai presoreceptori aizvien biežāk atrodas miega artērijas sinusā un aortas arkas rajonā. Pressoreceptors, kas atrodas tur, ir P-D receptori. Tie ir potenciāli diferenciālie receptori, kas atbilst diferenciālo un proporcionālo receptoru kombinācijai. Kad tiek noteiktas izmaiņas stimulā, PD receptori palielina to darbības potenciāla biežumu un saglabā šo frekvenci tik ilgi, kamēr stimuls ilgst. Tāpat kā diferenciālais receptors, tie reaģē uz stimulu izmaiņām.

Atšķirībā no diferenciālajiem receptoriem, tie ne tikai ziņo par stimula maiņu, bet arī signalizē par precīzu stimula ilgumu centrālajai nervu sistēmai, kā tas notiek proporcionālos receptoros. Tikai stimulācijas beigās viņu darbības potenciāla biežums atkal nokrītas zem miera vērtības.

Tādējādi asinsvadu sieniņu receptori mēra absolūto asinsspiedienu, tie reģistrē asinsspiediena izmaiņas un uztver arī pārmaiņu ātrumu, līdz ar to arī viņi var reģistrēt asinsspiediena amplitūdu un sirdsdarbības ātrumu. Viņi ar afferentu palīdzību nosūta šos mērījumus uz asinsrites centru obullagata vidusdaļā.

Šajā centrā asinsspiedienu regulē, izmantojot negatīvas atsauksmes principu. Palielinoties asinsspiedienam, parasimpātiskais nervs tiek aktivizēts refleksīvi no šejienes caur vagusa nervu. Tas noved pie simpātiskās aktivitātes samazināšanās. Šim procesam ir negatīva hronotropiska ietekme uz sirdi. Ķermeņa perifērijas pretestības traukos mainās tonis gludo asinsvadu muskuļos.

Ja, no otras puses, receptori reģistrē asinsspiediena pazemināšanos, asinsrites centrs kavē parasimpātiskās nervu sistēmas darbību. Tas vienlaikus palielina simpātiskās nervu sistēmas aktivitāti, jo abas zonas ir antagonistiskas un šādā veidā regulē viena otru. Krītošā parasimpātiskā tonusa un paaugstinātās simpātiskās aktivitātes rezultātā beidzot palielinās sirdsdarbība. Kopējā perifēro pretestība palielinās arī tāpēc, ka pretestības trauku gludie muskuļi tiek sarauti. Turklāt ir palielināta venozās atgriešanās plūsma.

Slimības un kaites

Piemēram, baroreceptoru refleksam ir liela nozīme klīniskajā praksē hipovolēmiskā šoka gadījumā lielu asins zudumu gadījumā, kas var izraisīt strauju asinsspiediena pazemināšanos. Aortas sienas izstiepšanās šādā gadījumā samazinās, kas izraisa baroreceptoru aktivitātes samazināšanos un tādējādi ļauj tiem nosūtīt mazāk signālu uz medulla oblongata.

Tur esošie neironi sūta paaugstinātus signālus sirds muskuļiem, kā arī atsevišķām vēnām un artērijām bez baroreceptoru starpniecības. Atbildot uz to, sirdsdarbība paātrinās un sirds attiecīgi izplūst vairāk asiņu. Visi arterioli un vēnas saraujas, ļaujot mazāk asiņu ieplūst audos. Lielu asins zudumu gadījumā asinis galvenokārt tiek novirzīti uz dzīvībai svarīgiem orgāniem.

Šoku simptomu kontekstā asiņu pārdale galvenokārt tiek panākta, atbrīvojot adrenalīnu, un to galvenokārt ietekmē beta-adrenerģiskie receptori. Hipovolēmiska šoka gadījumā ārstēšanas uzmanības centrā ir asins tilpuma normalizēšana, lai sabojātu šoka spirāli.

Lai normalizētu asinsspiedienu, pacientam tiek ievadīti infūzijas šķīdumi, izmantojot lielas perifērijas piekļuves, kas palielina asinsvadu tilpumu. Apjoma nomaiņa ir paredzēta hipovolemijas kompensēšanai, bet tā nedrīkst izraisīt ievērojamu hipervolemiju. Par visiem lielākajiem asins zudumiem ir jāveic arī cēloņsakarības ārstēšana, kuras mērķis ir apturēt asiņošanu.

Šajā kontekstā baroreceptoru reflekss ir šoka simptoms, kas nodrošina asiņu piegādi dzīvībai svarīgiem orgāniem un šim nolūkam aiztur asinis no mazāk svarīgiem audiem. Tā kā šoka situācijā esošie "mazāk svarīgie" audi vairs netiek pienācīgi piegādāti ar skābekli un barības vielām, kamēr asinsspiediens nav stabilizējies, ilgtermiņa šoka stāvokļa dēļ atsevišķi audi var kļūt nekrotiski, t.i., nomirt. Šī iemesla dēļ ātra tilpuma nomaiņa ir būtiska pēc lieliem asins zudumiem. Normalizējoties asinsspiedienam, šoka simptomi mazinās. No šī brīža dzīvībai svarīgās asinis atkal nonāk visos audos. Tāpēc tilpuma nomaiņa nodrošina asins plūsmu.