Beta blokatori

Beta blokatori, zināms arī kā Beta blokatori vai Beta-adrenerģiskie antagonisti, ir zāļu grupa, kas nomāc kateholamīnu adrenalīna un noradrenalīna iedarbību organismā.

Kas ir beta blokatori?

Šīs divas transmisīvās vielas, kuras sauc arī par "stresa hormoniem", saistās ar dažādu ķermeņa orgānu ß-receptoriem un tādējādi izraisa daļēji fizioloģiski svarīgus un daļēji patoloģiskus procesus. Beta blokatori ir ķīmiskās struktūras sastāvdaļas, kas līdzīgas adrenalīnam un noradrenalīnam, kas nozīmē, ka kā konkurējoši antagonisti viņi var aizņemt savus receptorus, neizraisot atbilstošo iedarbību.

Tos var aptuveni sadalīt ß1 selektīvos un neselektīvos beta blokatoros. Pirmajiem raksturīga lielāka sirds selektivitāte, jo sirdī īpaši augsts ir receptoru apakštipa ß1 blīvums.

Tas ir vēlamais īpašums lielākajai daļai indikāciju; aktīvo sastāvdaļu piemēri ir atenolols, bisoprolols, metoprolols un nebivolols. Neselektīvie beta blokatori, piemēram, propranolols, timolols un sotalols, ir pierādījuši sevi citās lietojuma jomās.

Medicīniskais efekts un pielietojums

Visizplatītākais medicīniskais līdzeklis Beta blokatori attiecas uz sirds un asinsvadu sistēmu. Bloķējot ß-receptorus, beta blokatori samazina sirds saraušanās spēku un uzbudināmību, kā arī sirdsdarbības biežumu, kas noved pie asinsspiediena pazemināšanās. Arteriālā paaugstināta asinsspiediena gadījumā beta blokatorus bieži izraksta kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem, piemēram, diurētiskiem līdzekļiem.

Pretstatā AKE inhibitoru, diurētisko līdzekļu un AT1 antagonistu aktīvo sastāvdaļu grupām, ß1 selektīvos beta blokatorus, piemēram, metoprololu, var lietot arī grūtniecības laikā. Beta blokatorus izraksta arī koronāro sirds slimību, sirds mazspējas, sirds aritmiju un sirdslēkmes profilaksei.

Beta blokatori arī samazina ūdens humora veidošanos acī, samazinot ūdens humora sekrēciju, tāpēc tos var izmantot arī glaukomas (timolola) ārstēšanai. Metoprololu un propranololu lieto arī kā pirmo izvēli migrēnas profilaksē. Papildu indikācijas ir hipertireoze, trīce un feohromocitoma, kas ir virsnieru dziedzera kateholamīnu ražojošs audzējs.

Mijiedarbība

Lielākā daļa no Beta blokatori attiecas uz to antihipertensīvo iedarbību un pastiprināšanu ar citiem līdzekļiem. Ja beta blokatoru terapijas laikā tiek veikti tādi acetilholīnesterāzes inhibitori kā rivastigmīns, donepezīls un galantamīns (līdzekļi Alcheimera demences ārstēšanai), savstarpēja to ietekmes pastiprināšanās var izraisīt bradikardiju (samazinātu sirdsdarbības ātrumu) un bronhu sašaurināšanos ar elpas trūkumu.

Vienlaicīga ārstēšana ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem un antiaritmiskiem līdzekļiem amiodaronu un dronedaronu var izraisīt paaugstinātu asinsspiediena pazemināšanos un bradikardiju. Ja nevar izvairīties no vienlaicīgas medikamentu lietošanas ar minētajiem līdzekļiem, jākontrolē sirdsdarbība un asinsspiediens un vajadzības gadījumā jāpielāgo devas.

Cukura diabēta slimniekiem, kuri tiek ārstēti ar insulīnu vai sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, piemēram, glibenklamīdu, var novērot paaugstinātu hipoglikēmiju. Tas maskē arī hipoglikēmijas brīdinošos simptomus, piemēram, nemieru, galvassāpes, trīci un tahikardiju. Jo īpaši neselektīvie beta blokatori var daļēji atcelt teofilīna un tā atvasinājumu bronhodilatatora efektu, kas var izraisīt elpas trūkumu.

Riski un blakusparādības

Beta blokatori lai izvairītos no blakusparādībām, vienmēr jā dozē pakāpeniski un ārā. Tas nozīmē, ka terapijas sākumā deva ir maza un deva lēnām palielinās, kā arī jāizvairās no pēkšņas zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Iespējamās blakusparādības rodas īpaši, sākot ārstēšanu ar beta blokatoriem, un tās ietver pārmērīgu asinsspiediena pazemināšanos, reiboni, nogurumu, nervozitāti, miega traucējumus, bradikardiju, svīšanu, kuņģa-zarnu trakta sūdzības, muskuļu vājumu, tūsku un impotenci. Beta blokatorus nedrīkst lietot smagu perifēro asinsrites traucējumu, smagas astmas, zema asinsspiediena un bradikardijas gadījumā; cukura diabēta un nieru mazspējas gadījumā nepieciešama īpaša uzraudzība.

Pēc rūpīga riska un ieguvuma novērtēšanas beta blokatorus var lietot grūtniecības laikā, taču tie būtu jāpārtrauc 72 stundas pirms noteiktā datuma, lai jaundzimušajam izvairītos no bradikardijas. Sportistiem jāņem vērā, ka beta blokatori tiek piešķirti dopinga saraksta vielu klasēm, kuras ir aizliegtas noteiktiem sporta veidiem.