Kā Krūšu rekonstrukcija Šī ir krūšu plastiskā rekonstrukcija, ko ļoti bieži veic krūts vēža dēļ.
Kas ir krūšu rekonstrukcija?
Krūts vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām vēža formām sievietēm. Terapijas ietvaros slima krūts ir jānoņem ļoti bieži, kas ir arī viens no galvenajiem iemesliem sekojošai krūšu palielināšanai vai krūšu rekonstrukcijai. Ar implantātu vai pašu audu palīdzību sievietes krūts var tikt atjaunota šādā veidā.
Funkcija, efekts un mērķi
Sievietes krūts atjaunošanai ir pieejamas dažādas metodes. Kura izvēlētā metode ir atkarīga no dažādiem faktoriem. Tie ietver:
- atlikušo audu kvalitāti
- pacienta veselība
- Krūts forma un izmērs
- Cietušo vēlmes
Galvenā atšķirība ir starp krūšu rekonstrukciju, izmantojot paša organisma audus vai ar implantu. Šeit ir pieejami ar fizioloģisko šķīdumu vai silikonu piepildītie implanti, lai gan nesen ir bijis iespējams tos ievērojami uzlabot, izmantojot iepriekš apstrādātu dzīvnieku dermu, lai izvairītos no bieži ļoti sarežģītas rekonstrukcijas ar autologu audu palīdzību. Implantus nospiež zem krūšu muskuļa vai uz tā. Ja pacientam ir pietiekami liels ādas apvalks, ārsts tieši ievieto implantātu.
Ja āda pēc operācijas ir pārāk saspringta, vispirms to izstiepj ar paplašinātāju. Šim nolūkam zem ādas ievieto plastmasas maisiņu, kuru ar injekcijas adatu piepilda ar fizioloģisko šķīdumu. Pēc dažiem mēnešiem āda tiek izstiepta, un implantu var ievietot. Krūšu palielināšana ar implantu ir samērā vienkārša un īsa operācija, un tā rada nelielas sāpes. Krūšu rekonstrukcijā ar paša organisma audiem vispirms no vēdera, muguras vai sēžamvietas tiek noņemti muskuļi vai tauku audi, un šāda veida operācija prasa lielu pieredzi. Ķirurgs atdala muskuļu audus no vēdera vai muguras un pārvieto uz krūškurvja sienu, kur viņš modelē jaunu krūti.
Kad audi tiek pārstādīti, audi tiek pilnībā atdalīti no ķermeņa un atkal savienoti ar asinsvadiem. Viena no metodēm, kuras tiek izmantotas ļoti bieži, ir tā saucamā TRAM atloku metode (Transverse Rectus Abdomis Muscle), kurā tauku vai muskuļu audus izmanto vēdera lejasdaļā. Vēl viena metode ir krūšu rekonstrukcija ar autologajiem audiem no lielā muguras muskuļa (Musculus Latissimus Dorsi).
Turklāt, lai izveidotu krūti, tiek izmantoti autologie tauki no vēdera vai augšstilbiem. Metode krūšu veidošanai bez muskuļiem ir tā saucamā DIEP atloka transplantācija (dziļa zemāka epigastrāla perforācija) .Šim nolūkam taukaudus noņem no vēdera sienas, un pēc sagatavošanas ārsts tos ievada ar kanēnu palīdzību. Lai pabeigtu estētisko formu, parasti nepieciešama turpmāka apstrāde.
Rekonstrukcija var notikt vai nu vienlaikus ar audzēja operāciju (primārā rekonstrukcija), vai citā laika posmā (sekundārā rekonstrukcija). Šajā gadījumā jāveic visas nepieciešamās terapijas (piemēram, staru terapija, ķīmijterapija, hormonu terapija).
Tā kā iebūvētās krūts bieži var mainīties pēc rekonstrukcijas, ķirurgs rekonstruē sprauslas tikai pēc dažiem mēnešiem. Šādā veidā var pārliecināties, ka arī iebūvētā krūts ir pilnībā sadzijusi. Krūtsgali atdarina vai nu ar ādas transplantātu, vai ar vietējo atloku.
Ārai, kas ir intensīvāk pigmentēta un bieži nāk no augšstilba iekšpuses, tiek izmantota areola. Šī procedūra ir samērā īsa, un to var veikt arī vietējā anestēzijā. Pēc krūšu rekonstrukcijas jāizvairās no fiziskas slodzes, piemēram, nēsāšanas vai pacelšanas. Ir arī noderīgi nēsāt īpašu krūšturi un masēt krūtis.
Riski, blakusparādības un briesmas
Implanti ar silikona gēlu parasti nav kaitīgi veselībai. Tomēr, tā kā risku nekad nevar pilnībā izslēgt, iebūvētā krūts ir jāpārbauda pastāvīgi. Implants ir arī ķermeņa svešķermenis, tāpēc tas dažreiz kļūst sacietējis, kas implantu var saspiest.
Tas izraisa sāpes un var deformēt krūtis. Šajā gadījumā ir nepieciešama vēl viena operācija, kuras laikā vecais implants tiek noņemts un aizstāts ar jaunu. Tomēr ar moderniem implantiem vairs nav silikona noplūdes riska. Silikona želejas vairs nav šķidras, bet ļoti līdzīgas krūts audiem. Tie ir arī ļoti stabili un ar ilgu glabāšanas laiku. Tomēr tie nav mūžīgi, un pēc dažiem gadiem tie ir jāmaina.
Krūšu palielināšana ar saviem audiem ir vairāk stresa un sarežģītāka nekā implanta ievietošana. Operācija prasa ilgāku laiku, un palielinās asiņošanas vai komplikāciju risks. Turklāt pacientiem jārēķinās arī ar rētām. Atkarībā no izvēlētās tehnikas var būt ierobežota mobilitāte vai asinsrites traucējumi. Atjaunošanās posms pēc veidošanās ar saviem audiem ir ilgāks nekā ar krūts rekonstrukciju ar implantu. Tomēr ķermenis neaizstāv savus audus, tāpēc nenotiek kapsulas kontraktūras. Turklāt nav nepieciešams nomainīt implantu. Krūšu palielināšana ar autologiem taukiem (bez muskuļiem un ādas) ir metode, kas vēl nav pilnībā izstrādāta, un tāpēc to reti izmanto.
