Klastera galvassāpes raksturo periodiski notiekoši vienpusēji sāpju uzbrukumi ar vislielāko intensitāti tempļu un acu rajonā, kas galvenokārt ietekmē jaunos vīriešus. Neizskaidrojamas klasteru galvassāpju etioloģijas dēļ nav cēloņsakarības terapijas (terapija, kuras mērķis ir cēloņi). Tomēr, ja terapija tiek sākta agri, kopu galvassāpes var labi ārstēt ar medikamentiem.
Kas ir klastera galvassāpes?
Kopas galvassāpes ir no zonas atkarīgi sāpju stāvokļi, kas saistīti ar vissmagākajiem vienpusējiem sāpju uzbrukumiem tempļos un acīs. Sāpju lēkmes notiek saišķos (kopās) līdz astoņām reizēm dienā, un, ja tās neārstē, tās var ilgt 15 līdz 180 minūtes.
80 procentos gadījumu periodiski rodas sāpju lēkmes (dažreiz nedēļu vai mēnešu laikā) mijas ar intervāliem bez simptomiem, kas ilgst mēnešus vai gadus (epizodiskas kopu galvassāpes). Tomēr 20 procentos gadījumu ir hroniskas kopas galvassāpes, kurām raksturīgas sāpju lēkmes, kas ilgst vairāk nekā gadu bez remisijas fāzēm (fāzes bez simptomiem vismaz četras nedēļas).
cēloņi
Klasteru galvassāpju cēloņi nav precīzi izprotami. Tā kā uzbrukumi notiek biežāk pavasarī un rudenī (meteoroloģiskās pārejas fāzes), tiek uzskatīti par iespējamiem bioritma traucējumiem.
Turklāt, tā kā uzbrukumi klasteru galvassāpēs notiek biežāk tajā pašā dienas laikā, rodas aizdomas par disregulāciju tajos smadzeņu apgabalos, kas cita starpā regulē miega nomoda ritmu (hipotalāmu).
Turklāt tiek pieņemti ģenētiski klasteru galvassāpju cēloņi, lai gan vēl nav identificēts neviens gēns, kas ir atbildīgs par slimību. Tomēr klasteru galvassāpju iespējamība ir ievērojami palielināta (18 reizes), ja ir stāvoklis pirmās pakāpes radiniekam.
Turklāt specifiski sprūda faktori, piemēram, alkohola un nikotīna patēriņš, spilgta vai mirgojoša gaisma, kalnu gaiss, fiziska slodze un daži vazodilatējoši līdzekļi (histamīns, nitrāti), var izraisīt klasteru galvassāpju lēkmes.
Simptomi, kaites un pazīmes
Klastera galvassāpes raksturo pēkšņas, vardarbīgas garlaicīgas vai griešanas galvassāpes. Pacienti sajūt durošas sāpes aiz acs, kas acī jūtas kā karsts nazis. Galvassāpes lēkme ietekmē tikai vienu galvas pusi. Vienlaicīgas galvassāpes abās pusēs nekad nerodas.
Tomēr retos gadījumos galvassāpes lēkmes laikā var mainīt galvas pusi. Papildus spēcīgām galvassāpēm ir arī ūdeņainas acis, konjunktivīts, plakstiņu pietūkums, iesnas, bagātīga svīšana sejā un pierē un Hornera sindroms skartajā sejas pusē. Hornera sindromu raksturo nobrāzts augšējais plakstiņš, sašaurināts skolēns un acs ābols, kas ir nogrimis acs kontaktligzdā.
Tipiska ir arī ārkārtēja nemiers klastera galvassāpju uzbrukuma laikā. Tas attiecas uz vairāk nekā 90 procentiem no skartajiem. Šis nemiers izpaužas kā pastāvīga skriešanās uz priekšu un atpakaļ, kā arī apātisks sitiens ar ķermeņa augšdaļu. Krampji īpaši notiek pavasarī vai rudenī. Turklāt galvassāpes bieži vien sākas vienā agrā rītā vai divas stundas pēc aizmigšanas.
Tomēr intervāli starp atsevišķiem galvassāpju uzbrukumiem bieži ir atšķirīgi. Starp dažreiz ir nedēļas vai mēneši bez simptomiem. Viena lēkme var ilgt no 15 līdz 180 minūtēm. Daudzi pacienti arī cieš no depresijas vardarbīgu uzbrukumu dēļ.
Diagnostika un kurss
Klastera galvassāpes tiek diagnosticētas, pamatojoties uz tipiskiem simptomiem. Papildus raksturīgajiem sāpju uzbrukumiem, acu un sejas apsārtumu, hiperhidrozi (pārmērīgu svīšanu), rinoreju (deguna sekrēcija), lambriāciju (izsitumus), miozi (skolēna sašaurināšanos), ptozi (nobriedušu augšējo plakstiņu), plakstiņu edēmu (plakstiņu pietūkumu) vai uzbudinājumu lēkmju laikā. konstatēts, var pieņemt, ka ir klastera galvassāpes.
Par apstiprinājumu un diferenciāldiagnozi kalpo nitroglicerīna tests (diferenciācija no migrēnas vai trigeminālās neiralģijas), kā arī neiroloģiskās un attēlveidošanas procedūras (audzēju izslēgšana kā sūdzības cēlonis). Turklāt jāveic acs pārbaude, lai izslēgtu glaukomas (glaukomas) lēkmi, kas atgādina klastera galvassāpes.
Klasteru galvassāpēm parasti ir hronisks, atkārtots kurss, kurā intervāli bez simptomiem mijas ar fāzēm, kurās pat pēc gadiem dominē sāpju lēkmes. Tomēr klasteru galvassāpes mazinās ar vecumu uzbrukumu intensitātes un biežuma ziņā.
Komplikācijas
Ar kopu galvassāpēm pacientam rodas ļoti nepatīkamas galvassāpes. Parasti ar klasteru galvassāpēm skartā persona vairs nespēj koncentrēties un skaidri domāt. Sāpes var izplatīties arī uz zobiem, ausīm un kaklu, kā arī izraisīt smagas sāpes arī šajās vietās.
Klasteru galvassāpju dēļ normāls darbs vairs nav iespējams, tāpēc šie uzbrukumi pacienta ikdienas dzīvi nopietni ierobežo. Tas var negatīvi ietekmēt arī sociālos kontaktus, ja pacients izstājas vai kopas galvassāpes attiecīgajā cilvēkā rada nedaudz agresīvu noskaņu.
Bieži vien šīs galvassāpes izraisa svīšanu, nelabumu un vemšanu. Spēcīgu sāpju dēļ pastāv arī fiziska nemiers, kas pat var izraisīt panikas lēkmes. Acis kļūst sarkanas un kairinātas. Vairumā gadījumu kopu galvassāpes dažu minūšu laikā izzudīs pašas no sevis.
Tomēr šajā laikā pacients nevar strādāt vai veikt intensīvas fiziskās aktivitātes. Pati ārstēšana parasti tiek veikta ar pretsāpju līdzekļiem vai ar mērķtiecīgu skābekļa pievienošanu. Ja sāpes ir īslaicīgas, turpmākas komplikācijas nav. Tomēr parasti klastera galvassāpēm ir vēl viens iemesls, tāpēc tas var izraisīt neparedzamas komplikācijas un citas sūdzības.
Kad jāiet pie ārsta?
Galvassāpes, kas saglabājas vairākas dienas vai ir ļoti smagas, vienmēr jāpārbauda ārstam. Ieteicams apmeklēt arī ārstu, ja sāpes izplatās vai rodas citi simptomi. Klasteru galvassāpes var pasliktināt citas maņu metodes. Redzēšana vai dzirde bieži ir ierobežota.
Lai noteiktu precīzu cēloni, konsultējieties ar ārstu. Ja vienpusējās sāpes samazina veiktspēju vai ierobežo ikdienas darbu izpildi, jākonsultējas ar ārstu. Pirms sāpju zāļu lietošanas vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Ja jums ir atkārtoti miega traucējumi, ja Jums ir drudzis vai rodas problēmas pievērst uzmanību, jums jāredz ārsts. Ja galvassāpes izraisa sliktu galvas stāju, var izraisīt muskuļu sasprindzinājums vai kakla, plecu un muguras rajona muskuļu sacietēšana.
Lai skeleta un muskuļu sistēma nesaslimtu, sūdzības jānoskaidro un jāārstē ārstam. Ja galvassāpes izraisa samazinātu pārtikas daudzumu, tad, ja rodas nevēlams svara zudums vai rodas iekšēja sausuma sajūta, jākonsultējas ar ārstu. Vizīte pie ārsta ir nepieciešama arī tad, ja rodas psiholoģiskas vai emocionālas problēmas un attiecīgā persona stresu uztver kā ļoti satraucošu un traucējošu.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Ārstēšana un terapija
Klastera galvassāpju terapijas mērķis ir, no vienas puses, sāpju mazināšana lēkmju laikā (akūta terapija) un, no otras puses, izvairīties no turpmākiem uzbrukumiem (profilaktiskā terapija vai intervāla terapija). Kaut arī parastās sāpju zāles nepalīdz vai nepalīdz akūtu kopu galvassāpju gadījumā, 100 procentu skābekļa ieelpošana parasti pēc dažām minūtēm nodrošina sāpju mazināšanu.
Dažos gadījumos akūtu klastera galvassāpju ārstēšanai lieto sumatriptānu (zemādas pašinjekcija) vai zolmitriptānu (deguna aerosols). Šīs divas aktīvās sastāvdaļas, kas pieder pie triptānu grupas, cita starpā nomāc sāpju uztveri un bloķē sāpju starpnieku neiropeptīdu izdalīšanos. Turklāt verapamilu, litiju, glikokortikoīdus vai metizergīdu profilaktiski (intervāla terapija) lieto nesāpīgā epizodisko kopu galvassāpju intervālā.
Hronisku klasteru galvassāpju gadījumā verapamiils vai litijs tiek izmantots kā daļa no ilgstošas terapijas. Jaunāka metode ir tā sauktā dziļā smadzeņu stimulācija, ko veic smadzeņu elektrokardiostimulators.Šajā procesā, kas pazīstams kā neiromodulācija, hipotalāmā ķirurģiski tiek ievietoti elektrodi, kas ar atbilstošu elektrisko stimulu palīdzību modificē nervu signālus šajā smadzeņu apgabalā.
Šo daudzsološo procedūru, par kuru līdz šim nav pieejami ilgtermiņa rezultāti, izmanto tikai tad, ja zāļu terapija ir palikusi neefektīva vai hronisku klasteru galvassāpju gadījumā ar ļoti smagu kursu.
Perspektīva un prognoze
Slimības kopas galvassāpes ir hroniskas un atkārtotas, un jānošķir hroniski un epizodiski kursi. Starp sāpju lēkmju fāzēm ir pilnīga brīvība no simptomiem. Apmēram 80% pacientu notiek epizodisks kurss. Dažos gadījumos notiek pāreja no epizodiskas uz sporādisku.
Pavasara un rudens sezonās ievērojami palielinās skarto pacientu skaits. Skartās personas vienmēr ziņo vienā un tajā pašā dienas laikā, kad cieš no stiprām sāpēm. Parasti tie parādās no rīta vai tūlīt pēc aizmigšanas.
Papildus nosauktajām atkārtotajām klasteru galvassāpju īpašībām starp sāpju uzbrukumiem epizodiskā kursā var būt garas pauzes. Pacientiem gadiem ilgi bieži nav simptomu, līdz rodas jauna fāze ar kopu galvassāpēm. Epizodiskās kopas galvassāpes ilgst dažas nedēļas vai mēnešus, pirms tās pilnībā izzūd.
Hroniskas slimības gaitas gadījumā sāpju lēkmes ilgst vairāk nekā gadu, līdz iestājas simptomu mazināšanas periods. Šeit intervāli līdz nākamajam gadījumam ir ierobežoti līdz dažām nedēļām. Ar abiem kursiem jebkurā laikā ir iespējama pastāvīga spontāna klastera galvassāpju sadzīšana. Sāpju fāzēs simptomus mazina medikamenti. Zinot par individuālo sprūdu, to var izvairīties pats.
novēršana
Tā kā klasteru sāpju cēloņi nav noskaidroti, profilaktiski pasākumi nav veikti. Tomēr, lai novērstu klasteru galvassāpju uzbrukumus, jāizvairās no tādiem sprūda faktoriem kā vielas, kas satur histamīnu un tiramīnu (kas cita starpā satur alkoholu, riekstus, sieru, šokolādi, tomātus, citrusaugļus), kā arī no spilgtas vai mirgojošas gaismas, kalnu gaisa un nikotīna patēriņa.
Pēcaprūpe
Medicīniski uzraudzītas terapijas laikā un pēc tās jāveic pasākumi mājās, lai mazinātu klastera galvassāpju simptomus. Ieteicams lietot īpašus uztura bagātinātājus:
Ietekmētie cilvēki bieži uzrāda magnija trūkumu. Magnija piedevu lietošana var samazināt klasteru galvassāpju biežumu. B2 vitamīns var samazināt uzbrukumu smagumu un biežumu. Nepilnīgu atbrīvojumu no parastās ārstēšanas var uzlabot, lietojot melatonīnu.
Dzīvesveids jāpielāgo atbilstoši slimībai. Ieteicama atbilstoša fiziskā aktivitāte. Regulāri vingrinājumi stimulē asinsriti un samazina stresu. Jogas nodarbības un meditācija arī var veicināt mazināšanu.
Elpošanas vingrinājumi, kas nodrošina adekvātu skābekļa uzņemšanu, var atvieglot uzbrukuma smagumu un samazināt tā ilgumu. Ietekmētajiem būtu arī jānodrošina miega ritma ievērošana un tas, ka viņi dodas gulēt nemainīgā laikā.
Ingvera tēja darbojas uz vanilloīdu receptoriem un samazina vemšanu. Tas palīdz mazināt uzbrukumus. Ieteicams dzert vienu līdz divas tases dienā. Ieteicams arī izvairīties no atkarību izraisošām vielām, piemēram, alkohola, tabakas vai narkotiskām vielām. Īpaši tas attiecas uz uzbrukumu. Šīs vielas klastera galvassāpju simptomus pasliktina.
To var izdarīt pats
Klastera galvassāpes var pilnībā izārstēt tikai dažos gadījumos. Tomēr ir vairākas stratēģijas, kas var palīdzēt pārvaldīt slimību. Tā kā galvassāpju lēkmes bieži izraisa tā saucamie trigeri, galvenokārt ieteicams uzmanīgi rīkoties ar simptomiem.
Vai pēc alkohola lietošanas rodas galvassāpes? Vai arī simptomi rodas pēc zāļu, uztura bagātinātāju vai noteiktu pārtikas produktu lietošanas? Cietušajiem vajadzētu atbildēt uz šiem jautājumiem, izmantojot medicīnisko dienasgrāmatu. Pēc tam var veikt atbilstošus piesardzības pasākumus, lai novērstu turpmākus uzbrukumus vai vismaz mazinātu simptomus. Tipiski iedarbināšanas faktori ir arī troksnis, mirgojoša gaisma, ekstrēms karstums vai augstuma izmaiņas - no tiem vajadzētu izvairīties par katru cenu.
Ja klastera galvassāpes nesamazinās, neskatoties uz visiem pasākumiem, ir nepieciešami terapeitiski padomi. Papildu tam, akūtus uzbrukumus var mazināt, izmantojot sportu, meditāciju vai autogēnus treniņus. Pastāvīga izraisītāju novērošana un efektīvi pretpasākumi vismaz var samazināt simptomus ilgtermiņā. Tomēr dažreiz klastera galvassāpes var mazināt arī ar vienkāršiem medikamentiem, tāpēc skartajiem vienmēr jākonsultējas ar ārstu.
.jpg)
