Iekš Tularemia tā ir ļoti lipīga infekcija, kas ļoti reti sastopama Vācijā un kuru zīdītāji var pārnest uz cilvēkiem. Sakarā ar mēram līdzīgo gaitu un dominējošo sastopamību savvaļas trušiem un zaķiem, tiek runāts arī par Trušu mēris.
Kas ir tularēmija?
Tularemia izraisa baktērija Francisella tularensis, tāpēc tā ir baktēriju infekcija. Tā kā slimību no mazajiem zīdītājiem var pārnest uz cilvēkiem, to sauc par zoonozi.
Slimība ir ļoti reti sastopama Vācijā, pārsvarā tā ir Eiropas ziemeļaustrumos, Āzijā un Ziemeļamerikā. Atkarībā no patogēna ieejas punkta rodas dažādas tularēmijas izpausmes. Klīniskais attēls var atšķirties atkarībā no patogēna ievadīšanas vietas, daži piemēri ir šādi:
Ulceroglandular Tularemia: Čūla ieejas vietā un pēkšņs drudzis
Dziedzeru tularēmija: Limfmezglu pietūkums
Vēdera tularēmija: Tīfam līdzīgā klīniskā aina, liesa un aknas uzbriest, caureja un sāpes vēdera rajonā (tiek ietekmēti vēdera dobuma orgāni)
Zarnu tularēmija: Sāpes vēderā un caureja, vemšana un slikta dūša
cēloņi
Cēlonis Tularemia pamatā ir baktēriju infekcija ar Francisella tularensis. Ērces, blusas un utis var kalpot par baktērijas rezervuāru, un tā spēj arī izdzīvot sasaldētā trušu gaļā līdz trim gadiem.
Parazīti, kas pārnēsā patogēnu, ar kodumu baktēriju var pārnest gan cilvēkiem, gan zīdītājiem. Citi inficēšanās veidi ar tularēmiju rodas, nonākot saskarē ar inficētiem zīdītājiem. Šis kontakts var notikt ar inficētu dzīvnieku kodumiem vai skrambām, kā arī ir iespējams uzņemt patogēnu tiešā saskarē ar inficēto dzīvnieku izdalījumiem vai asinīm.
Tomēr, lai inficētos ar tularēmiju, nav nepieciešams tiešs kontakts; tularēmijas izraisītājs var nokļūt arī caur gaisu vai piesārņotu ūdeni.
Simptomi, kaites un pazīmes
Trušu mēris izraisa dažādus simptomus dzīvniekiem un cilvēkiem. Pēc nosaukuma grauzējiem dažas dienas pēc inficēšanās parasti attīstās septicēmija, kas izplatās visā ķermenī. Skartiem dzīvniekiem ir raksturīgas drudža blakusparādības, palielināts elpošanas ātrums un palielināti limfmezgli un palielināta liesa.
Turklāt dzīvnieki ir stipri novājināti. Apmēram divas nedēļas pēc inficēšanās lielākā daļa grauzēju mirst no saindēšanās ar asinīm. Inficētie suņi parasti nemirst no trušu mēra, bet pēc inficēšanās viņiem var attīstīties līdzīgi simptomi. Cilvēkiem infekcija ar Francisella tularensis baktēriju parasti ir saistīta ar simptomiem, kas ir līdzīgi gripai līdzīgai infekcijai.
Sākotnēji pacienti cieš no drudža un galvassāpēm. Bieži vien šos simptomus papildina slikta dūša un vemšana. Arī daudziem cilvēkiem rodas limfmezglu pietūkums, kur baktērija iekļuva ķermenī. Ja infekcija netiek atpazīta un ārstēta ar antibiotikām, var attīstīties dzīvībai bīstams stāvoklis.
Par to bieži paziņo stipras drebuļi un sāpes vēderā. Daudziem pacientiem attīstās arī smags rīkles iekaisums. Cilvēkiem trušu mēris nav saistīts ar simptomiem, kas raksturīgi šai slimībai, tāpēc to bez šaubām var noteikt tikai ar asins analīzi.
Diagnostika un kurss
Diagnoze Tularemia bieži nevar skaidri identificēt un dažos gadījumos pat nenotiek, jo slimības gaita dažreiz atgādina gripai līdzīgu infekciju.
Tomēr, pamatojoties uz bieži sastopamajiem simptomiem, piemēram, ādas čūlu veidošanos un limfmezglu pietūkumu, var izdarīt secinājumus par tularēmiju. Tomēr tieša diagnoze ir iespējama tikai ar eksperimentiem ar dzīvniekiem. Šim nolūkam tiek ņemts asins paraugs un ievadīts testa dzīvniekam. Ja ir patogēns, to var pierādīt, pamatojoties uz testa dzīvnieka antivielu veidošanos, taču šeit jāpiebilst, ka, ņemot vērā tularēmijas līdzību ar aizkrūts dziedzera patogēnu, var noteikt nepareizu diagnozi.
Cilvēkiem inkubācijas periods ir 1-10 dienas, pēc kura parādās tipiski simptomi. Ja tularēmija tiek savlaicīgi atklāta un atbilstoši ārstēta ar antibiotikām, gandrīz nav komplikāciju, bet, ja slimība netiek ārstēta, 30% no visiem gadījumiem tā izraisa nāvi. Kad slimība ir beigusies, pastāv mūža imunitāte pret tularemia patogēnu.
Komplikācijas
Ja ārstēšanas nav vai tā ir nepietiekama, tularēmija var izraisīt dažādus simptomus, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Tipisks trušu mēris ir manāms limfmezglu pietūkums infekcijas vietā, kas reizēm ir saistīts ar drudzi un vispārēju slimības sajūtu. Ja kurss ir smags, drudzis paaugstinās līdz vairāk nekā 40 grādiem pēc Celsija un izraisa sirds un asinsvadu problēmas, dehidratāciju un citas komplikācijas.
Dažus pacientus cieš arī sāpes vēderā un migrēnas, kas abi ir saistīti ar smagu savārgumu un dzīves kvalitātes pazemināšanos. Raksturīgais rīkles iekaisums var izplatīties un noteiktos apstākļos izraisīt deguna blakusdobumu iekaisumu vai pat pneimoniju. Trušu mēris arī veicina čūlu veidošanos uz ādas, kas arī var kļūt iekaisusi vai izraisīt asiņošanu un rētas.
Narkotiku ārstēšana, izmantojot antibiotikas, piemēram, doksiklīnu vai gentamicīnu, dažreiz ir saistīta ar blakusparādībām un mijiedarbību. Pirmkārt, problēmas ar kuņģa un zarnu traktu ir problemātiskas, jo tās korelē ar tularēmijas simptomiem un tādējādi var izraisīt stipras sāpes un drudzi. Ilgstoša atbilstošo preparātu lietošana var nopietni bojāt iekšējos orgānus, īpaši aknas, nieres un sirdi.
Kad jāiet pie ārsta?
Tularēmijas gadījumā skartā persona jebkurā gadījumā ir atkarīga no medicīniskās pārbaudes un ārstēšanas, jo tas nevar izraisīt neatkarīgu dziedināšanu. Jo agrāk slimība tiek atzīta, jo labāks parasti ir tālākais kurss. Sliktākajā gadījumā tularēmija var izraisīt pat skartās personas nāvi, tāpēc, tiklīdz parādās pirmie slimības simptomi un pazīmes, ir jāsazinās ar ārstu. Tularēmijas gadījumā jākonsultējas ar ārstu, ja attiecīgajai personai ir paaugstināts elpošanas ātrums un ja pacienta liesa ir ievērojami palielināta.
Parastās gripas simptomi var norādīt arī uz šo slimību. Lielākajai daļai pacientu ir stipras sāpes vēderā un iekaisums kaklā vai kaklā. Ja gripas simptomi pēc dažām dienām neizzūd, noteikti jākonsultējas ar ārstu. Tularēmijas gadījumā var apmeklēt ģimenes ārstu vai slimnīcu.
Ārstēšana un terapija
Ārstēšana Tularemia notiek ar antibiotiku, tas var būt doksiklīns, ciprofloksacīns vai gentamicīns, lielākos panākumus fiksējot ar streptomicīnu. Jāizvairās no sulfonamīdiem un penicilīna, jo patogēns ir izturīgs pret tiem. Izvēlētā antibiotika jālieto 10-17 dienas, lai nodrošinātu recidīvu un pilnīgu atveseļošanos no tularēmijas.
novēršana
Pret Tularemia Vakcīna jau pastāv, bet Vācijas tirgū tā nav pieejama. Tularēmijas novēršana ir iespējama arī, ievērojot vienkāršus uzvedības noteikumus.
Saskaroties ar savvaļas dzīvniekiem, vienmēr jāvalkā vienreizējie cimdi un jāizvairās no pilnīgas apiešanās ar aizdomīgiem dzīvniekiem. Turklāt, apstrādājot savvaļas dzīvniekus, ieskaitot ādas novilkšanu un izķidāšanu, jālieto putekļizturīgas elpošanas maskas. Veterinārārsti, meža darbinieki un mednieki pārstāv īpašas riska grupas.
Pēcaprūpe
Tularēmijā (trušu mēris) turpmākās aprūpes apmēru nosaka patogēna tips un slimības smagums. Tularēmijas patogēni būtībā var būt apakštipa "F. tularensis ”un apakštips“ holarctica ”. Apakštips "F. tularensis ”ir izplatīta Ziemeļamerikā. 30 līdz 60 procentos no visiem neārstētajiem slimības gadījumiem patogēns noved pie slimā cilvēka nāves.
Nāves gadījumā papildu aprūpe ir vērsta uz to, lai tiktu galā ar bēdām. Pirmās pakāpes radiniekiem ieteicams psiholoģiskas konsultācijas vai atbalsts. “Holarctica” apakštips gandrīz pilnībā sastopams Eiropā. Varbūtība nomirt no tularēmijas, ko izraisa “holarctica” apakštips, ir tendence uz nulli.
Tularēmijas terapija tiek izmantota gan “F. tularensis ”, kā arī apakštipu“ holarctica ”galvenokārt sāka ar klīniskajiem medikamentiem (ciprofloksacīnu kā monoterapiju). Pēc klīniskās uzturēšanās sekojošās aprūpes laikā zāļu terapiju turpina apmēram 14 dienas. Lai pārbaudītu terapijas panākumus, turpmākajos pasākumos tiek plānotas arī asins analīzes.
Bieži vien apakštips "holarctica" dziedē pat spontāni. Ar apakštipu "F. tularensis ”, no otras puses, regulāri var sagaidīt smagu slimības gaitu. Šeit var rasties tādi sekundāri simptomi kā endokardīts, smaga septicēmija, pneimonija un aknu un nieru mazspēja. Papildus zāļu terapijas turpināšanai galvenā uzmanība pēc tam tiek koncentrēta uz simptomu ārstēšanu.
To var izdarīt pats
Tularemiju ārstē ar antibiotikām, piemēram, streptomicīnu vai gentamicīnu. Medikamenti jālieto stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem. Turklāt ir svarīgi savlaicīgi uzsākt terapiju, lai izvairītos no nopietnas slimības gaitas.
Medicīnisko ārstēšanu var atbalstīt ar gultas režīmu un atbilstošu uzturu. Vājinātajam ķermenim ir nepieciešami pietiekami daudz šķidruma un barības vielu, īpaši slimības akūtā fāzē. Vēlāk vajadzētu patērēt vieglos ēdienus, lai nekairinātu kuņģa-zarnu trakta darbību vairs nenoslogot. Tā kā stāvoklis var izraisīt konjunktīvas diskomfortu, jums nav atļauts vadīt transportlīdzekli. Arī smago mašīnu lietošana ir aizliegta. Ārēja iekaisuma vai čūlas gadījumā var palīdzēt aptiekas kopšanas līdzekļi. Konsultējoties ar ārstu, var izmēģināt ziedes, kas izgatavotas no dabīgām vielām.
Grūtniecēm, kurām diagnosticēts trušu mēris, jāsazinās ar speciālistu klīnikā. Tā kā spēcīgu antibiotiku lietošana grūtniecības laikā nav atļauta, jāizvēlas alternatīvas ārstēšanas metodes.
Būtībā ar trušu mēru, atpūsties un atpūsties, kopā ar šādām medicīniskām vadlīnijām. Ietekmētie cilvēki var apmainīties ar idejām ar citiem slimniekiem interneta forumos vai speciālistu centrā. Svarīgs ir arī partnera vai cita aprūpētāja atbalsts.
