Corynebacterium diphtheriae

Corynebacterium diphtheriae ir grampozitīva stieņa baktērija, kas pieder pie Corynebacteria ģints. Tas izraisa slimības difteriju.

Kas ir Corynebacterium Diphtheriae?

Korinebaktērijas pieder grampozitīvām stieņu baktērijām. Gram-pozitīvās baktērijas var iekrāsot zilā krāsā ar Gram traipu. Pretstatā gramnegatīvajām baktērijām tām ir tikai biezs peptidoglikāna slānis, kas izgatavots no mureīna, un tām nav papildu ārējās šūnas sienas. Corenebacteria ir nekustīgas un nevar veidot sporas. Stieņu baktērijām ir kluba forma to pietūkušo šūnu galu dēļ.

Viņiem ir iespēja augt gan anaerobos, gan aerobos apstākļos. Corynebacterium diphtheriae diametrs ir 0,5 mikrometri. Tas ir no diviem līdz četriem mikrometriem garš. Grupētais izvietojums, kas atgādina V, ir raksturīgs šim baktēriju celmam.

Kopā var atšķirt četrus dažādus biotipus. Gravis, belfanti, mitis un intermedius veidi atšķiras ar cukura fermentācijas reakcijām, hemolītisko aktivitāti un to kolonizācijas veidošanos.

Rašanās, izplatīšana un īpašības

Infekcijas ar Corynebacterium difhtheriae notiek visā pasaulē. Lielākā daļa slimību tiek novērotas mērenā klimatā. Infekcijas ir biežākas rudenī un ziemā. Pēdējos 50 līdz 70 gados rietumu rūpnieciski attīstītajās valstīs ir novērots straujš infekciju ar Corynebacterium diphtheriae samazināšanās. Tomēr citur pasaulē difterija joprojām ir endēmiska. Endēmiskās zonas ir Afganistāna, Indonēzija, Indija, Haiti, dažas Āfrikas valstis un Krievija. Pēdējā lielā vācu epidēmija ar Corynebacterium difhtheriae bija no 1942. līdz 1945. gadam. Kopš 1984. gada ir dokumentēti tikai atsevišķi infekcijas gadījumi.

Corynebacterium diphtheriae cilvēkiem vienīgais nozīmīgais rezervuārs ir. Pārraide notiek, kad kakls ir inficēts ar pilienu infekciju. Šis pārraides variants ir pazīstams arī kā tiešais kontakts. Ādas difterijas gadījumā infekcija notiek tieša kontakta ceļā. Asimptomātiski nesēji, tā sauktie izdalītāji, patogēnu pārnēsā retāk nekā cilvēki, kuri patiesībā ir slimi. No 100 cilvēkiem, kuri ir pakļauti patogēnam, saslimst apmēram 10 līdz 20. Tas atbilst inficēšanās indeksam no 0,1 līdz 0,2.

Piesārņojuma indekss raksturo to imūnās sabiedrības daļu, kurā infekcija notiek pēc saskares ar attiecīgo patogēnu, kas izraisa šo slimību. Infekcija, nonākot saskarē ar piesārņotu materiālu, teorētiski ir iespējama, bet reti sastopama. Infekcijas var rasties arī laboratorijā profesionālu iemeslu dēļ. Pēdējā ziņotā laboratoriskā infekcija ar Corynebacterium diphtheriae tomēr notika 1990. gados.

Infekcijas inkubācijas laiks ar Corynebacterium difhtheriae ir no divām līdz piecām dienām. Retos gadījumos pirmie simptomi parādās tikai pēc astoņām dienām. Infekcija ilgst tik ilgi, kamēr var noteikt patogēnu. Bez ārstēšanas vairums pacientu ir lipīgi apmēram divas nedēļas. Infekcija reti notiek pēc vairāk nekā četrām nedēļām. Ārstējot ar antibiotikām, slimība ir lipīga tikai divas līdz četras dienas.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Slimības un kaites

Corynebacterium difterija var izraisīt difteriju tikai tad, ja tā var radīt difterijas toksīnus. Eksotoksīnu ražo tikai tad, kad baktērija ir inficēta ar bakteriofāgu. Bakteriofāgi ir vīrusu veidi, kas specializējas baktēriju inficēšanā.

Inficēšanās ar Corynebacterium difhtheriae mērenā klimatā galvenokārt ietekmē elpošanas ceļus. Primārā infekcija notiek galvenokārt mandeles un rīkles rajonā. Tomēr var būt arī primārā balsenes, deguna, vēdera pīpes vai bronhu infekcija.

Difterija parasti sākas ar iekaisis kakls un apgrūtināta rīšana. Simptomus pavada drudzis līdz 39 ° C. Vēlāk pacienti cieš no aizsmakuma un limfmezglu pietūkuma. Uz mandeles un rīkles veidojas pelēkbalts pārklājums. Pārklājums var parādīties arī brūngans un to sauc par pseidomembrānu. Šis pseidomembrāns bieži šķērso mandeles un izplatās aukslēju rajonā un uz urīnvada.

Mēģinot pacelt membrānu ar koka lāpstiņu, rodas punktveida formas asiņošana. Šī punkcionālā asiņošana ir svarīgs diagnostikas kritērijs difterijas diferenciācijai no citām elpošanas ceļu slimībām. Salda smarža ir raksturīga arī difterijai. To var redzēt no attāluma. Kakla apvidū ir masīvs pietūkums. Tie rada ķeizara kakla raksturīgo tēlu. Pietūkums var būt tik smags, ka tiek aizsprostoti elpceļi.

Nosmakšanas lēkmes jo īpaši var rasties ar balsenes difteriju, tā saukto īsto krustu. Citi balsenes difterijas simptomi ir klepus un aizsmakums. Deguna difterija ir daudz mazāk pamanāma. Bieži vien ir tikai nedaudz asiņaini izdalījumi no vienas vai abām nāsīm.

Svarīgākās difterijas komplikācijas ir nosmakšanas lēkmes, sirds muskuļa iekaisums un nervu iekaisums. Šādi polineuritīdi var rasties nedēļas pēc faktiskās slimības. Retāk sastopamas komplikācijas ir nieru mazspēja, smadzeņu infarkts, encefalīts vai plaušu embolija.

Ādas vai brūces difterija galvenokārt notiek tropiskos apgabalos. Rietumu valstīs tiek ietekmētas tādas riska grupas kā bezpajumtnieki vai narkomāni. Balstoties uz klīnisko ainu, ādas infekciju ar Corynebacterium diphtheriae nevar atšķirt no citām baktēriju ādas infekcijām.

Neskatoties uz ārstēšanu, mirst pieci līdz desmit procenti no visiem difterijas slimniekiem. Ja ārstēšana tiek aizkavēta vai medicīniskā aprūpe ir nepietiekama, mirstība palielinās līdz 25 procentiem.