Diabētiskā nefropātija

A diabētiskā nefropātija Nieru asinsvadu piegādes traumu bojājumi pārmērīgi augsta cukura līmeņa asinīs dēļ, kas var izraisīt izteiktu nieru darbības traucējumus. Diabētiskā nefropātija ir visizplatītākais iemesls dialīzes pieprasīšanai Vācijā.

Kas ir diabētiskā nefropātija?

Diabētiskā nefropātija ir nieru glomerulāro (lodveida) kapilāru bojājumi, ko bieži var novērot saistībā ar ilgstošu, īpaši slikti kontrolētu un vairāk nekā desmit līdz 15 gadus vecu cukura diabētu (I un II tips). Daudzos gadījumos diabētiskās nefropātijas simptomi izpaužas tikai pēc gadiem progresējošas slimības.

Tie ietver galvassāpes, sliktu sniegumu, anēmiju (anēmiju), tūskas veidošanos kājās (pietūkumu ūdens aizturi dēļ), svara pieaugumu, niezi un ādu, mainot piena kafijas krāsu. Aptuveni trešdaļā no tiem, kurus skāris cukura diabēts, nefropātija ir saistīta ar diabētisko retinopātiju.

Ciešā diabētiskās nefropātijas stadijā izteikta nieru bojājuma dēļ var būt nepieciešama dialīze un nieru transplantācija. Vairāk nekā 30 procentus cilvēku, kuriem Vācijā jāveic dialīze, ietekmē diabētiskā nefropātija, padarot šo slimību par visizplatītāko iemeslu dialīzes nepieciešamībai.

cēloņi

Diabētisko nefropātiju izraisa paaugstināts cukura līmenis asinīs ilgā laika posmā. Paaugstināts cukura līmenis asinīs izraisa nogulsnes lielajos nieru asinsvados, kas izraisa asins plūsmas traucējumus (arteriosklerozi) un rezultātā mazāku, glomerulāru asinsvadu papildu traucējumus.

Nieru funkcijas, īpaši orgānu filtrēšanas un detoksikācijas spējas, ir nopietni traucētas, tāpēc urīnā izdalās vairāk olbaltumvielu, īpaši tā sauktais albumīns, kuru nevar atrast veselīgu cilvēku urīnā.

Turklāt dažādi faktori, piemēram, hipertensija (paaugstināts asinsspiediens), paaugstināts lipīdu līmenis asinīs, slikta cukura līmeņa kontrole asinīs, nikotīna patēriņš, pārmērīga olbaltumvielu uzņemšana no pārtikas un ģenētiska dispozīcija (dispozīcija), palielina diabētiskās nefropātijas risku.

Simptomi, kaites un pazīmes

• Nieze
• dzeltenīgi brūngana āda
• Vispārējs vājums un slikta izturība
• Ūdens aizture
• galvassāpes
• Anēmija (anēmija), dzelzs deficīta anēmija
• Svara pieaugums

Diagnostika un kurss

Diabētisko nefropātiju diagnosticē ar albumīna koncentrāciju urīnā. Tā kā, piemēram, urīna olbaltumvielu līmenis urīnā tiek palielināts arī urīnceļu infekciju vai drudža slimību gadījumā, uzticamai diagnozei vismaz divos no trim urīna paraugiem (rīta urīnā) jābūt paaugstinātam albumīna līmenim.

Koncentrācijas līmenis var sniegt informāciju par diabētiskās nefropātijas stadiju. Lai gan ar vērtību no 20 līdz 200 mg / l var pieņemt, ka ir sākusies nieru slimība, nieru bojājumi jau ir jāklasificē kā progresējoši, ja to vērtība pārsniedz 200 mg / l. Turklāt paaugstināts kreatinīna, urīnskābes un urīnvielas līmenis asinīs sniedz informāciju par nieru darbības traucējumiem un to, vai jau ir hroniska nieru mazspēja.

Ar agrīnu diagnostiku un terapiju diabētiskās nefropātijas gaitu var palēnināt un, iespējams, pārtraukt. Ilgtermiņā neārstēta diabētiskā nefropātija izraisa nopietnus nieru darbības traucējumus un pat nepieciešamību pēc dialīzes.

Komplikācijas

Cukura diabēta nefropātija rodas traucēta cukura līdzsvara dēļ, tāpat kā cukura diabēta gadījumā, kam var būt visdažādākās komplikācijas. Paaugstināts cukura līmenis asinīs var izraisīt mazāku trauku aizsprostošanos ķermenī un tādējādi atsevišķu orgānu nepietiekamu piegādi ar asinīm un skābekli, kas noved pie viņu nāves.

No vienas puses, īpaši tiek ietekmētas nieres (diabētiskā nefropātija). Procesa gaitā palielinās urīna plūsma, kas turpmākajos posmos kļūst arvien mazāk. Nieru mazspēja ir pie horizonta. Tas palielina tūskas, kā arī sirds aritmiju attīstības risku, jo nieru mazspējas dēļ izdalās mazāk kālija, kas palielina koncentrāciju asinīs (hiperkaliēmija).

Iespējama arī asiņu saindēšanās vai urēmija, jo toksīni vairs netiek atbilstoši izdalīti. Turklāt diabēta gadījumā tīklenes trauki var aizsprostot (diabētiskā retinopātija). Tas var izraisīt nopietnus redzes traucējumus, kas var izraisīt aklumu. Nervus ietekmē arī diabēts (diabētiskā neiropātija), kas var izraisīt ne tikai jutīguma traucējumus, bet arī motoriskus traucējumus.

Kad jāiet pie ārsta?

Šīs slimības gadījumā jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu, jo pašdziedināšanās nenotiek, un nieres var tikt pilnībā un neatgriezeniski bojātas. Parasti, ja persona jau cieš no diabēta, jākonsultējas ar ārstu. Āda kļūst niezoša, un pati āda kļūst dzeltena vai brūna. Ja šīs sūdzības rodas vienlaikus ar ūdens aizturi vai ar nogurumu un vispārēju nespēku, noteikti nepieciešama ārsta vizīte.

Dzelzs deficīts un svara pieaugums var arī norādīt uz šo stāvokli. Daudzi pacienti cieš arī no galvassāpēm. Parasti slimību var diagnosticēt ģimenes ārsts vai internists. Turpmāka ārstēšana tomēr ir atkarīga no šīs slimības progresēšanas, un pēc tam to veic dažādi speciālisti. Pēc tam attiecīgajai personai var būt nepieciešama nieres transplantācija.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Cukura diabētiskās nefropātijas gadījumā terapeitisko pasākumu mērķis, pirmkārt, ir optimāls cukura līmeņa asinīs noteikšana, jo tas palēnina gaitu un novērš nieru bojājumus agrīnā stadijā.

Turklāt jāpārbauda medikamenti un, ja nepieciešams, jāpielāgo ilgstoša terapija. Piemēram, tiem, kurus skar diabētiskā nefropātija, nevajadzētu lietot bieži lietoto pretdiabēta medikamentu metformīnu, jo tas pasliktina nieru mazspēju un tāpēc ir kontrindicēts (nepiemērots). Turklāt asinsspiediena vērtībai vajadzētu būt pēc iespējas zemākai diabēta slimniekiem ar nieru slimībām, jo ​​nieres var labāk darboties ar mazu vērtību.

Turklāt tiek izmantoti antihipertensīvie līdzekļi, piemēram, AKE inhibitori un angiotenzīna II antagonisti, kas ne tikai samazina diabētiskās nefropātijas progresēšanas risku, bet arī sirdslēkmes un insultu risku. Turklāt jāārstē citi riska faktori, piemēram, paaugstināts lipīdu līmenis asinīs. Daudzos diabētiskās nefropātijas gadījumos ieteicams mainīt uzturu ar zemu olbaltumvielu un zemu sāls daudzumu, kā arī samazināt lieko svaru un atturēties no nikotīna patēriņa.

Progresējošās diabētiskās nefropātijas stadijās vairumā gadījumu tiek indicēta dialīze (asiņu mazgāšana) vai nieru transplantācija, jo šajā brīdī jau ir neatgriezeniski (neatgriezeniski) bojājumi.

Perspektīva un prognoze

Diabētiskās nefropātijas prognoze tiek uzskatīta par nelabvēlīgu. Tā kā cēlonis ir slikti ārstēta diabēta slimība, jau vairākus gadus iepriekš ir bijis nepareizi noteikts cukura līmenis asinīs. Cita starpā tas ietekmē nieru organisko aktivitāti un saīsina pacienta dzīves ilgumu.

Izmainot medicīnisko aprūpi un veselīgu dzīvesveidu, pacients var pozitīvi ietekmēt viņa labsajūtu. Tomēr no tā izrietošais nieru bojājums tiek uzskatīts par neatgriezenisku. Var ietekmēt diabēta progresēšanas ātrumu. Nieru funkcionalitāte joprojām ir traucēta. Smagos gadījumos diabētiskā nefropātija izraisa orgānu mazspēju un tādējādi pacienta nāvi.

Papildus labai diabēta ārstēšanai skartajiem tiek veikta regulāra dialīze. Tas ir milzīgs slogs un var izraisīt garīgus traucējumus. Citas slimības pasliktina arī atveseļošanās iespējas. Labvēlīgos gadījumos tiek atrasta donora niere, un pacients ir tiesīgs veikt nieres transplantāciju.

Tiklīdz tas darbojas veiksmīgi, tā kalpošanas laiku var veiksmīgi pagarināt. Tomēr ir gaidāmi traucējumi. Turklāt, lai novērstu simptomu vai nieru darbības traucējumu atkārtošanos, būtiska ir laba diabēta ārstēšana.

novēršana

Diabētisko nefropātiju var novērst, regulāri pārbaudot (asinsspiediens un tauki, olbaltumvielu saturs urīnā) un veicot labu cukura līmeņa kontroli asinīs. Turklāt ieteicams mainīt diētu uz diētu ar zemu sāls un olbaltumvielu daudzumu. Ar agrīnu diagnostiku un savlaicīgu terapijas sākšanu var izvairīties no nieru mazspējas diabētiskās nefropātijas dēļ.

Diabētiskā nefropātija

Tā kā diabētiskā nefropātija ir bieža, bet arī bīstama diabēta sekundārā slimība, tai nepieciešama regulāra un profesionāla pieredzējuša nefrologa papildu aprūpe. Kontroles laikā ārstam jāņem pacienta asinis un jāpārbauda nieru vērtības, lai savlaicīgi atklātu iespējamos nieru darbības traucējumus.

Tādā veidā var novērst gaidāmo nieru mazspēju. Ja nepieciešams, nefrologs var veikt biopsiju, lai varētu precīzi izteikt nieru bojājuma stadiju. Procesa gaitā var būt nepieciešama dialīze vai, sliktākajā gadījumā, nieru transplantācija, par ko pacientam jābūt informētam.

Ja diabētiskā nefropātija rodas kā daļa no neārstēta cukura diabēta, pacients jānosūta pie atbilstoša speciālista, lai viņš tiktu apmācīts un apmācīts ar atbilstošiem medikamentiem un insulīnu, jo medikamentu lietošana var būt ļoti sarežģīta.

Ārstam arī regulāri jānosaka cukura līmenis asinīs, lai pārbaudītu medikamenta iestatījumu un, ja nepieciešams, to mainītu. Papildus nierēm bieži tiek skartas arī acis, tāpēc pacientam jādodas pie oftalmologa ikgadējai pārbaudei. Ar acs galvas atstarojuma palīdzību tas var savlaicīgi atklāt izmaiņas un tādējādi novērst aklumu.

To var izdarīt pats

Ja tiek diagnosticēta diabētiskā nefropātija, pirmais pašpalīdzības pasākums ir optimāli pielāgot cukura līmeni asinīs un izvairīties no paaugstināta asinsspiediena, jo nieres papildus streso hipertensija. Izmantojot iepriekš minētos pasākumus, cilvēki, kas cieš no diabēta, var palēnināt diabētiskās nefropātijas gaitu vai pat to pilnībā pārtraukt. Tas notiek neatkarīgi no tā, vai tas ir biežākais 2. vai 1. tipa cukura diabēts.

Sākuma stadijā nieres var pilnībā atjaunoties. Slimību izraisa bojājumi asinsvadiem, kas to piegādā, un nieru glomerulārajiem kapilārajiem asinsvadiem. Asinsvadu bojājumus parasti var izsekot līdz suboptimāli pielāgotai cukura koncentrācijai asinīs, kas saglabājusies gadiem ilgi.

Dažos gadījumos noteiktas zāles ir cēloņsakarīgi. Asinsvados veidojas sklerotiskas nogulsnes, kuru dēļ nieru darbība ir traucēta un beigu stadijā var pilnībā izgāzties, tāpēc situāciju labot var tikai dialīze un nieru transplantācija.

Neatkarīgi no optimālajiem cukura līmeņa asinīs un spiediena iestatījumiem, viens pašpalīdzības pasākums ir noteikt tipiskus diabētiskās nefropātijas simptomus. Tipiskas pazīmes var būt bieža nieze un neliela ādas krāsa dzeltenbrūnā krāsā. Mazāk specifiski simptomi ir vispārēja zema noturība, galvassāpes un ūdens aizture (tūska) organismā un no tā izrietošais svara pieaugums. Parasti ir arī vispārēja dzelzs deficīta anēmija.