alerģiska bronhopulmonāla aspergiloze apraksta reakciju uz sēnīšu infekciju elpošanas traktā. Pēc tam sēne izraisa hroniskas reakcijas, kas izraisa atkārtotu plaušu iekaisumu. Slimība galvenokārt rodas cilvēkiem ar hroniskām plaušu problēmām, piemēram, astmu un cistisko fibrozi.
Kas ir alerģiska bronhopulmonāla aspergiloze?
Alerģiska bronhopulmonārā aspergiloze ir plaušu slimība, ko izraisa Aspergillus ģints pelējums. Aspergillus fumigatus tips ir viena no visbiežāk sastopamajām alergēnu pelēm.
Ļoti bieži alerģiska bronhopulmonāla aspergiloze rodas kā cistiskās fibrozes komplikācija. Tas ietekmē 10 līdz 15 procentus pacientu, vēlams otrajā dzīves desmitgadē. Alerģiskā bronhopulmonārā aspergiloze ir sadalīta dažādos posmos:
- I posms: pirmā izpausme (pirmā slimības parādīšanās)
- II posms: remisija (simptomi īslaicīgi mazinās)
- III posms: saasināšanās - atkārtota klīniskā attēla pasliktināšanās
- IV posms: smaga astma
- V posms: plaušu audos parādās neatgriezeniskas fibroziskas izmaiņas
Alerģisko bronhopulmonālo aspergilozi sadala piecās pakāpēs, taču tās nav fāzes, jo skartā persona pirmajā diagnozē var būt piektajā stadijā. Turklāt ir iespējama apgrieztā virzība no augstākas uz zemāku līmeni.
cēloņi
Alerģiska bronhopulmonāla aspergiloze ietekmē līdz 25 procentiem cistiskās fibrozes pacientu. Cilvēki, kuri cieš no astmas, arī to bieži iegūst. Izraisošie alergēni ir pelējuma sporu sastāvdaļas, īpaši Aspergillus sugas. Svarīgākie avoti ir puķu podi, akvāriji, mitras vietas mājā, hidroponika, organiskie atkritumi, mitrinātāji, gaisa kondicionēšanas sistēmas un dzīvnieki ar kažokādām un spalvām un to apkārtne.
Atkarībā no vēja virziena briesmas rada arī dzīvnieku kūtis, kūtis ar sienu un salmiem, dīķi un tvertnes. Pelējuma sporas rodas, piemēram, uz zemes, putekļos un ūdenī, un to ļoti tālu aizved vējš, un tās var ļoti viegli ieelpot, kas var izraisīt alerģisku bronhopulmonālu aspergilozi.
Simptomi, kaites un pazīmes
Alerģiskā bronhopulmonārā aspergiloze izraisa dažādus simptomus. Rodas bronhu spazmas, gļotādu pietūkums un palielināta gļotu veidošanās bronhos. Citas sekas ir funkciju zaudēšana alveolās un plaušu starpšūnu audos.
Var rasties šādi papildu simptomi: drudzis, klepus ar gļotām un krēpu brūnganu krāsu, kā arī sāpes krūtīs. Var rasties arī elpas trūkums un svara zudums. Saskaņā ar simptomiem slimību ir viegli sajaukt ar tuberkulozi. Turklāt simptomi ir līdzīgi cistiskās fibrozes un astmas slimību simptomiem, tāpēc tie, kas cieš no tiem, bieži neatzīst alerģisku bronhopulmonāru aspergilozi.
Diagnostika un kurss
Tā kā simptomi ir ļoti līdzīgi cistiskās fibrozes un astmas simptomiem, var būt grūti diagnosticēt alerģisku bronhopulmonāru aspergilozi. Vispirms ir jāizslēdz citi iespējamie cēloņi, piemēram, pneimonija. Ārstam ir pieejami šādi izmeklējumi: krūšu kurvja rentgenogrāfija, datortomogrāfija, asins analīzes, krēpu kultūras pārbaude un ādas pārbaude.
Jo agrāk tiek atzīta alerģiska bronhopulmonārā aspergiloze un tiek sākta ārstēšana, jo labvēlīgāka ir slimības gaita. Alerģisko bronhopulmonālo aspergilozi var labi ārstēt ar medikamentiem, taču regulāri jāpārbauda plaušas, jo slimība var pasliktināties.
Smagos gadījumos alerģiska bronhopulmonārā aspergiloze var neatgriezeniski ietekmēt centrālos elpceļus, padarot tos paplašinātus, kas noved pie bronhektāzes. Tas var izraisīt arī smagas elpošanas problēmas vai sirds mazspēju. Šīs nopietnās komplikācijas biežāk sastopamas pacientiem ar progresējošu cistisko fibrozi.
Bez alerģiskas bronhopulmonālas aspergilozes ārstēšanas attīstās hroniska bronhiālā astma un fibroze (rētas plaušās), kuras vairs nav pieejamas gāzes apmaiņai.
Komplikācijas
Alerģiska bronhopulmonārā aspergiloze ir elpceļu infekcioza reakcija sēnīšu sporu dēļ. Tas ir atkārtots simptoms, kas galvenokārt skar jauniešus ar hroniskiem plaušu stāvokļiem, piemēram, cistisko fibrozi vai astmu. Kopumā ir pieci simptomu posmi: pirmā izpausme, kam seko simptomu īslaicīga regresija, turpmāka pasliktināšanās, astmas uzliesmojums, neatgriezeniska plaušu disfunkcija līdz fibrozes veidošanās.
Dažādi alergēni var izraisīt simptomu jebkurā laikā. Tajos ietilpst Aspergillus sugas un pelējuma sporas. Tos var atrast gaisa kondicionēšanas sistēmās, organiskajos atkritumos, dzīvniekiem ar kažokādām, blakus tvertnēm un mājas putekļiem.
Ja alerģisku bronhopulmonālu aspergilozi neārstē, attīstās nopietnas komplikācijas, īpaši pacientiem ar cistisko fibrozi. Papildus tādām blakusparādībām kā svara zudums, drudzis un sāpes krūtīs, var attīstīties hroniska bronhiālā astma vai bronhu spazmas. Plaušu funkcija arvien vairāk tiek traucēta, un starpšūnu audos pastāv rētu veidošanās risks.
Slimībai progresējot, rodas akūtas elpošanas problēmas un sirds un asinsvadu mazspēja. Alerģiskiem cilvēkiem un riska grupas cilvēkiem savlaicīgi jāizmanto dažādas pārbaudes iespējas, pamatojoties uz diferenciāldiagnozi, lai īpaši samazinātu elpceļu sēnīšu infekciju. Kā ārkārtas preparāti tiek ievadīti kortizons un pretiekaisuma, pretalerģiski līdzekļi. Atkarībā no lietas smaguma tas var izraisīt sekundāras komplikācijas. Dažos gadījumos skartajiem nepieciešama mūža zāļu terapija ar regulārām plaušu funkcijas pārbaudēm.
Kad jāiet pie ārsta?
Alerģiskas bronhopulmonālas aspergilozes gadījumā nepieciešama tūlītēja ārsta ārstēšana. Ja slimība netiek ārstēta, parasti nav spontānu uzlabojumu, un sliktākajā gadījumā skartā persona var nomirt no šīs slimības. Tā kā to raksturo apgrūtināta elpošana un elpas trūkums, ja rodas šie simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Parasti var apmeklēt ģimenes ārstu vai ENT ārstu. Akūtā ārkārtas situācijā pacientam jāizsauc ātrā palīdzība vai jādodas uz slimnīcu. Turklāt svara zudums ir arī bieži sastopams šīs slimības simptoms. Pneimonija un drudzis turpina parādīties.
Tas nav nekas neparasts, ja rodas sāpes krūtīs, kas jāpārbauda arī ārstam. Ja krūtīs ir dūriens, nekavējoties jāpaziņo neatliekamās medicīniskās palīdzības ārstam, jo tā var būt sirds problēma. Skartā persona var nomirt no sirds mazspējas. Tādēļ ārstēšana ir būtiska.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Ārstēšana un terapija
Sākotnējā posmā parasti ir nepieciešama ilgāka kortizona terapija. Ārstēšanu daļēji atbalsta ar sēnīšu līdzekli, lai samazinātu pelējuma iedarbību bronhos. Antialerģiskas zāles var arī mazināt iekaisumu.
Ārsts var arī izrakstīt astmas zāles, lai atvērtu elpceļus un atvieglotu gļotu klepošanu. Tas arī palīdz noņemt sēnīti no elpceļiem. Alerģiskas bronhopulmonālas aspergilozes terapijas mērķis galvenokārt ir simptomu mazināšana, ja rodas recidīvi, un novērst turpmākus recidīvus, apkarojot elpceļu sēnīšu infekciju.
Tas ir paredzēts, lai novērstu slimības pasliktināšanos. Ir arī svarīgi pēc iespējas nekavējoties izvairīties no alergēniem, jo pretējā gadījumā sēnīšu uzbrukumu nevar apturēt. Pat ja simptomi uzlabojas pirms ieteicamās devas, zāles jāpārtrauc tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Tas ļauj veikt visaptverošu ārstēšanu un samazina recidīvu risku.
Perspektīva un prognoze
Parasti šī slimība izraisa dažādas elpošanas problēmas. Skartās personas cieš no atkārtotiem iekaisumiem un infekcijām, kas var izraisīt arī astmu. Šī slimība ievērojami ierobežo un samazina pacienta dzīves kvalitāti. Tāpat noteiktas darbības ikdienas dzīvē vairs nevar veikt bez papildu piepūles, un attiecīgās personas izturība ievērojami samazinās. Turklāt bieži ir gļotādu pietūkums. Skartās personas cieš arī no drudža un elpas vilcieniem. Var rasties arī svara zudums.
Pacienti bieži cieš no pneimonijas, kas sliktākajā gadījumā var būt letāla. Nepietiekama skābekļa padeve var arī sabojāt iekšējos orgānus, kas var ietekmēt arī sirdi un smadzenes. Ja sirds ir bojāta, tas var izraisīt arī sirds nāvi. Smadzeņu bojājumi var radīt neatgriezeniskus secīgus bojājumus.
Parasti slimību ierobežo ar medikamentu palīdzību. Tomēr ne visas sūdzības var izskatīt katrā gadījumā. Esošās infekcijas ārstē ar antibiotiku palīdzību. Veiksmīga šīs slimības ārstēšana nesamazinās dzīves ilgumu.
novēršana
No alerģiskas bronhopulmonālas aspergilozes ir grūti izvairīties, jo sēne, kas to izraisa, notiek normālā vidē. Bet ir iespējams neitralizēt atkārtotus uzbrukumus, ja parakstītās zāles tiek lietotas saskaņā ar ārsta norādījumiem. Pēc diagnozes noteikšanas ir svarīgi arī izvairīties no alergēna.
Tas nozīmē, ka jāatstāj prom no iespējamiem infekcijas avotiem vidē. Tas ir arī iemesls, kāpēc apmeklētājiem nav atļauts slimnīcā nogādāt podos esošus augus ar podi, jo tas ir viens no daudzajiem briesmu avotiem. Mājās ieteicams pēc iespējas izvairīties no saskares ar augsni, kompostu un organiskajiem atkritumiem.
Alerģiskā bronhopulmonārā aspergiloze lielākoties skar cilvēkus, kuri jau ir cietuši no bronhiālās astmas. Cistiskā fibroze var arī veicināt paaugstinātas jutības reakcijas attīstību pret Aspergillus sporām. Šī komplikācija apgrūtina pamata slimības ārstēšanu un uzraudzību.
Pēcaprūpe
Pacientu, kas iepriekš inficēti ar Aspergillus sporām, elpošanas ceļu kolonizācija var izraisīt nopietnas sekas, ja tos neārstē. Tāpēc pēc akūtas ārstēšanas steidzami nepieciešama pēcaprūpe. Astmas un fibrozes slimniekiem jebkurā gadījumā ir jāveic regulāras pēcpārbaudes. Var būt jāpielāgo zāļu devas. Alerģiskas bronhopulmonālas aspergilozes gadījumā tās atrašanās vieta ir noteicošā.
Astmas slimniekiem, kuri tiek ārstēti ar ilgstošu kortikosteroīdu terapiju, rodas jautājums par šīs terapijas blakusparādībām pēcpārbaudei. Tā rezultātā kortikosteroīdi var izraisīt kataraktu, hiperglikēmiju vai osteoporozi. Tāpēc daļa no turpmākajiem pasākumiem var būt šo seku novēršana - piemēram, ieceļot profilaktiskas zāles, lai mineralizētu kaulus vai novērstu noteikta veida pneimoniju. Imunoloģiskās funkcijas stiprināšanas pakāpe dažādiem cilvēkiem atšķiras.
Alerģiskas bronhopulmonālas aspergilozes gadījumā nedrošs ir tas, ka esošo astmas slimību var ārstēt tikai ierobežotā mērā. Tas noved pie atkārtotiem plaušu infiltrātiem. Terapija un turpmākie pasākumi ir individuāli jāpielāgo pacientam. Pašlaik nav standarta ārstēšanas.
To var izdarīt pats
Lai palīdzētu sev, skartajai personai jāiegūst visaptveroša informācija par to, kur patogēns atrodas mājās un kā tas ir izplatījies. Tas ir noderīgi, ja viņš attīsta savai videi, kurā bieži atrodas sēne, atbilstošu jutīgumu, lai savlaicīgi izvairītos no bīstamām zonām. Dažos gadījumos, lai mazinātu simptomus ilgtermiņā, ir nepieciešamas dzīvesveida izmaiņas vai pārvietošanās.
Turklāt ir nepieciešams stiprināt un stabilizēt savu imūnsistēmu. Tikai šādā veidā tas var radīt pietiekamu aizsardzību pret patogēniem. Lai optimizētu imūnsistēmas darbību, ir nepieciešams veselīgs dzīvesveids. Tas ietver sabalansētu uzturu, pietiekamu fizisko aktivitāti un izvairīšanos no kaitīgām vielām.
Piesārņojošās vielas ir nikotīns, alkohols vai narkotikas. Tāpat nedrīkst ieelpot toksīnus, piemēram, krāsas, ķīmiskos tīrīšanas līdzekļus vai celtniecības materiālus. Ideāla svara saglabāšana ir arī noderīga, lai neradītu papildu slodzi elpceļiem. Jāizvairās no smaga fiziskā darba, un sporta aktivitātes jāpielāgo pieejamajām iespējām.
Turklāt pietiekams reģenerācijas periods palīdz veicināt veselību. Ja elpošana kļūst apgrūtināta, nekavējoties veiciet pārtraukumus un lietojiet parakstītos medikamentus. Ja bailes rodas elpošanas problēmu dēļ, terapijas izmantošana var palīdzēt.
.jpg)
