Svarīgas cilvēka organisma funkcijas tiek piešķirtas resnajai zarnai ar gremošanu un imūno aizsardzību. Tāpēc tas ir vēl problemātiskāks, ja resnajā zarnā attīstās iekaisums. Jo Resnās zarnas iekaisums akūtās fāzēs ir raksturīgi smagi simptomi, kas var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas, ja ārstēšana netiek saņemta.
Kas ir resnās zarnas iekaisums?
Kolonīts ir hroniska lielā un taisnās zarnas iekaisuma slimība, ko medicīniskajā žargonā sauc arī par čūlaino kolītu. Iekaisums ietekmē tikai zarnu gļotādas augšējo slāni, kurā var veidoties asiņojošas čūlas.
Turklāt tos, kurus ietekmē resnās zarnas iekaisums, ietekmē arī taisnās zarnas, no kurām slimība var izplatīties dažādos virzienos. Pilnīga resnās zarnas iekaisuma izārstēšana vēl nav bijusi iespējama, bet simptomus pēc iespējas var mazināt, izmantojot atbilstošas ārstēšanas metodes. Kolonīts bieži tiek sajaukts ar Krona slimību.
Tomēr šī slimība ietekmē tikai tievo zarnu, kurā iekaisuši vairāki ādas slāņi. Resnās zarnas iekaisums parasti skar vīriešus vecumā no 16 līdz 25 gadiem, kaut arī Vācijā katru gadu saslimst apmēram 20 cilvēku uz 100 000 iedzīvotāju.
cēloņi
Precīzi resnās zarnas iekaisuma cēloņi vēl nav precīzi noskaidroti. Tomēr tiek uzskatīts, ka iekaisumu izraisa pacienta ģenētiskais grims. Tādā veidā ir atklāti īpaši gēni, kas organismā pastāv citā formā, kad ir resnās zarnas iekaisums.
Papildus iedzimtiem komponentiem noteikti riska faktori var palielināt arī slimības iespējamību. No vienas puses, tas ietver uzturu, jo dažus pārtikas produktus ar lielu laktozes daudzumu pacients bieži nepanes. No otras puses, imūnsistēmas darbības traucējumi var izraisīt resnās zarnas iekaisumu.
Pat pēc piedēkļa ķirurģiskas noņemšanas vai pēc atteikšanās no tabakas pastāv paaugstināts slimības risks. Psihosomatiski iemesli tomēr ir izslēgti kā resnās zarnas iekaisuma cēlonis.
Simptomi, kaites un pazīmes
Atkarībā no individuālās slimības gaitas resnās zarnas iekaisumam var būt atšķirīgs izskats ar dažādas pakāpes simptomiem. Parasti resnās zarnas iekaisums sākumā šķiet tikai mānīgs un vēlākos posmos tikai ar spēcīgiem simptomiem. Dažreiz slimība rodas pēkšņi bez jebkādām iepriekšējām pazīmēm.
Akūtas slimības fāzes laikā resnās zarnas iekaisumam ir raksturīga smaga caureja.Šī caureja var notikt līdz četrdesmit reizēm dienā, un tai bieži ir asiņaini un gļotaini izdalījumi. Zarnu kustība parasti ir ļoti sāpīga un bieži var izraisīt fekālu nesaturēšanu, kurā slimnieki vairs nevar kontrolēt savu izkārnījumu.
Arī pacientiem ar resnās zarnas iekaisumu parādās vēdera uzpūšanās, ko parasti izraisa cukura nepanesamība. Aprakstītos simptomus papildina arī spēcīgas, viļņainas sāpes vēdera lejasdaļā, ko medicīniskajā terminoloģijā sauc par kolikām. Kolikas rodas ar spazmatiskām muskuļu kontrakcijām resnās zarnas muskuļos un var izraisīt nelabumu un vemšanu pacientam.
Turklāt ir iespējams ievērojams sirdsdarbības paātrinājums līdz 100 sitieniem minūtē, kas ārkārtējos gadījumos var izraisīt asinsrites sabrukumu. Kopumā akūtas uzliesmojumi izraisa arī vispārēju veselības pasliktināšanos, jo samazinās sniegums, samazinās enerģija un svars. Retākos gadījumos rodas arī drudža lēkmes un locītavu, ādas vai acu iekaisums.
diagnoze
Resnās zarnas iekaisuma diagnoze ir sadalīta divās pamatdaļās. Piemēram, pacienta individuālo slimības vēsturi vispirms reģistrē kā daļu no anamnēzes, pirms nākamajā posmā veic fizisko pārbaudi. Šī pārbaude parasti ir kolonoskopija, kuras laikā caur anālo atveri tiek ievietots pārbaudes instruments, tā sauktais endoskops.
Tad var novērtēt gļotādu stāvokli un iespējamo iekaisumu. Ar šo metodi var noteikt arī strutas nogulsnes. Turklāt ir iespējams ņemt audu paraugus, kurus izmanto mikroskopiskai izmeklēšanai laboratorijā un tādējādi nodrošina precīzu rezultātu. Ja rodas aizdomas par resnās zarnas iekaisumu, sacietējumi tiek veikti vēlāk, lai apstiprinātu diagnozi.
Intervāls starp kolonoskopijām ir atkarīgs no pacienta veselības stāvokļa. Papildus kolonoskopijai, ja ir aizdomas par resnās zarnas iekaisumu, tiek veikta arī asins analīze. Jo īpaši, nosakot iekaisumu, ir hemoglobīna un tā sauktā C-reaktīvā proteīna vērtība.
Pakāpeniska hemoglobīna vērtības noteikšana ļauj noteikt atbilstošo iekaisuma pakāpi un asins zudumu. Lai vēl vairāk nodrošinātu diagnozi, var noteikt arī aknu vērtības, kuras resnās zarnas iekaisumā parasti palielina par divām enzīmu vērtībām. Izkārnījumus pārbauda arī laboratorijā, lai izslēgtu baktēriju infekciju kā resnās zarnas iekaisuma cēloni.
Komplikācijas
Parastos resnās zarnas iekaisuma simptomus dažos gadījumos var apgrūtināt komplikācijas. Cita starpā smaga asiņošana var rasties akūtu recidīvu fāžu laikā, kas prasa pacienta stacionāro uzraudzību.
Ietekmētās personas asiņainas caurejas rezultātā var attīstīties arī anēmija vai īslaicīga anēmija. Ir arī iedomājama resnās zarnas bīstama izplešanās, ko medicīnā dēvē par megakolonu. Megakolonu izraisa zarnu paralīze. Tas savukārt izriet no vienmērīgas izkārnījumu uzkrāšanās zarnās, jo iekaisuma rezultātā tas vairs nepārvietojas un nevar izkārnījumus transportēt.
Kā papildu sekas zarna var sāpīgi izplesties šajā kontekstā, kas savukārt var radīt dzīvībai bīstamus draudus, piemēram, vēderplēves iekaisumu vai zarnu plīsumu.
Kad jāiet pie ārsta?
Kad parādās pirmās pazīmes un jūtaties slikti zarnu rajonā, vienmēr ieteicams apmeklēt ārstu, lai noskaidrotu simptomu cēloni. Tomēr eksperta vizīte ir būtiska vēlākais pēc tam, kad ir parādījušies tādi simptomi kā asiņaina caureja vai stipras sāpes vēderā. Tas ir īpaši noderīgi, ņemot vērā iespējamās komplikācijas, kas var rasties, ja diagnoze vai ārstēšana ir novēlota. Ja iespējams, jākonsultējas un jāpārbauda kuņģa-zarnu trakta speciālists, piemēram, internists, proktologs vai gastroenterologs.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Ārstēšana un terapija
Sakarā ar to, ka nav pietiekami noskaidrots resnās zarnas iekaisuma cēlonis, esošās ārstēšanas pieejas var saturēt tikai slimības simptomus. Pat ja nav pilnīgas slimības izārstēšanas, skartie var dzīvot pilnīgi normālu ikdienas dzīvi bez simptomiem dzīves fāzēs.
Uzturot šķidrumam intensīvu, zemu šķiedrvielu un augstas kaloriju diētu, tas var pozitīvi ietekmēt slimības gaitu. Ja attiecīgajai personai nav laktozes nepanesības, var izmantot piena produktus, kas nesatur laktozi. No otras puses, ja tiek ietekmēta tauku uzsūkšanās, vajadzētu patērēt produktus ar tā saucamajiem MCT taukiem no diētas produktiem.
Šajā kontekstā bieži lieto pretiekaisuma līdzekļus, kas ievērojami palielina laiku starp diviem uzbrukumiem. Zāļu ārstēšanai ir piemēroti 5-ASA preparāti, kuru iedarbību vajadzības gadījumā pastiprina kortizona ievadīšana. Imūnsistēmas nomākšanai var lietot arī tā saucamos imūnsupresantus. Turpretī antibiotikas tiek izrakstītas reti.
Attiecīgās zāles parasti lieto iekaisuma vietā, kur iekaisuma pakāpe ir vislielākā un riski ir viszemākie. Īpašos gadījumos zāles var ievadīt arī caur asinsriti. Nozīmīgus deficīta simptomus smagas caurejas rezultātā var apkarot ar vitamīnu un minerālu piedevām, ja vienkāršas diētas izmaiņas nebija veiksmīgas.
Ja slimības gaita ir īpaši smaga vai to papildina komplikācijas, operācija parasti ir neaizstājama. Operācijas laikā resno zarnu noņem un tievo zarnu atjauno, lai skartā persona varētu veikt parasto defekāciju. Tomēr dažās ekstremālās situācijās vairs nevar izvairīties no mākslīgās anālās atveres izveidošanās.
Perspektīva un prognoze
Resnās zarnas iekaisuma klātbūtnē nevar izteikt skaidru prognozi. Tomēr kopumā var teikt, ka pilnīga slimības izārstēšana joprojām nav iespējama. Tomēr, ja iekaisums ir ierobežots līdz resnās zarnas un taisnās zarnas galam, var pieņemt pozitīvu gaitu ar vidējo dzīves ilgumu.
Jau 5-ASA preparātu ievadīšanas pasākums samazina vēža risku par milzīgiem 75%. Neskatoties uz to, pacientiem ar resnās zarnas iekaisumu ir ievērojami palielināts resnās zarnas vēža attīstības risks. No otras puses, ja rodas tādas iekaisuma komplikācijas kā vēzis, dzīves ilgums ievērojami samazinās, ja tos diagnosticē un ārstē salīdzinoši vēlu. Ar agrīnas ķirurģiskas ārstēšanas vai zāļu palīdzību pacienti parasti var dzīvot normālu ikdienas dzīvi.
novēršana
Mērķtiecīga resnās zarnas iekaisuma novēršana nav iespējama neskaidru slimības cēloņu dēļ. Tomēr noteiktu pasākumu ievērošana var pagarināt klusās slimības fāzes vai remisijas fāzes un tādējādi atvieglot ikdienas dzīvi cietušajiem. Tam ir svarīgs vispārēji veselīgs dzīvesveids, kuru galvenokārt raksturo sabalansēts uzturs.
Tāpēc galvenokārt vajadzētu patērēt viegli sagremojamus ēdienus, kuriem raksturīgs optimāls barības vielu sastāvs. Pietiekami daudz vingrojumu ir arī svarīgi veselīgam dzīvesveidam. Cik vien iespējams, jānovērš arī psiholoģiskais slogs, piemēram, stress. Sakarā ar paaugstinātu resnās zarnas vēža risku skartajiem vajadzētu piedalīties regulāros profilaktiskos izmeklējumos.
Pēcaprūpe
Resnās zarnas iekaisuma gadījumā skartajiem cilvēkiem parasti ir pieejami tikai daži pasākumi un turpmākās aprūpes iespējas. Skartā persona galvenokārt ir atkarīga no pareizas un, galvenokārt, no resnās zarnas iekaisuma agrīnas ārstēšanas, lai tā neizplatītos citos orgānos. Ja slimība netiek ārstēta, sliktākajā gadījumā tā var izraisīt pat nāvi.
Tāpēc agrīna diagnostika ir šīs slimības galvenā uzmanība. Vairumā gadījumu slimību var ārstēt ar medikamentiem, galvenokārt ar antibiotikām. Ārstēšana ilgst apmēram nedēļu, pareizi un regulāri lietojot zāles. Daudzos gadījumos pēc simptomu mazināšanās ir ieteicama turpmāka pēcpārbaude, lai agrīni identificētu turpmākos simptomus.
Ārstēšanas laikā skartajai personai vajadzētu ēst tikai saudzējošu pārtiku un tikai pēc ārstēšanas atkal pierast pie parastā ēdiena. Daudzos gadījumos testi jāveic arī attiecībā uz nepanesamību un alerģijām, kas, iespējams, izraisīja resnās zarnas iekaisumu. Tas var novērst jaunu resnās zarnas iekaisumu.
To var izdarīt pats
Ja jau ir resnās zarnas iekaisums, skartie var patstāvīgi mazināt simptomus papildus izvēlētajai ārstēšanas metodei. Slimajiem cilvēkiem īpaši ieteicams mainīt uzturu, kas pazīstams kā izvairīšanās no uztura diēta. Šīs diētas ietvaros pārtikas produkti, kas veicina iekaisumu, ir jāizslēdz no ēdienkartes un jāaizstāj ar pretiekaisuma līdzekļiem. Tas var samazināt komplikāciju risku un atvieglot noteiktus simptomus.
Īpaši atveseļošanās fāzēs galvenā uzmanība jāpievērš sabalansētam, ar šķiedrvielām bagātam uzturam. Turpretī pārtikas produkti, piemēram, piens, auzas vai graudaugi, bieži var izraisīt pārtikas nepanesamību. Ja ir recidīva fāze, galvenā nozīme ir uzturam ar zemu šķiedrvielu saturu. Tomēr galu galā pat izvairīšanās diētas ievērošana pilnībā neizārstē resnās zarnas iekaisumu.
