izplatīšana

Zem izplatīšana cilvēks saprot nevienmērīgu ventilācijas (plaušu ventilācija), perfūzijas (asiņu pieplūdums plaušās) un difūzijas (gāzes apmaiņa) sadalījumu. Tas arī samazina asins arterializāciju veseliem cilvēkiem. Arterializācija apraksta arteriālo elpošanas ceļu gāzu daļējo spiedienu iestatīšanu.

Kāds ir sadalījums?

Cilvēki ir atkarīgi no pastāvīgas skābekļa piegādes. Tikpat svarīgi ir metabolisma produktu, īpaši oglekļa dioksīda, noņemšana. Šī gāzes apmaiņa notiek plaušās, precīzāk alveolās (alveolās), un to sauc par ventilāciju. Ventilācija nosaka, cik daudz skābekļa nokļūst alveolās un cik daudz oglekļa dioksīda tiek noņemts no tiem.

Skābeklis caur asinsriti nonāk audos, kur tas nepieciešams. Oglekļa dioksīds kā vielmaiņas galaprodukts nonāk plaušās arī caur asinsriti, kur tas tiek izelpots. Šo asins plūsmu sauc par perfūziju. Ventilācijas un perfūzijas attiecībai ir galvenā nozīme, iestatot elpojošo gāzu arteriālo daļējo spiedienu.

Trešais faktors, kas tik ļoti neietekmē asiņu arterializāciju, ir difūzija. Ar difūziju saprot elpošanas gāzu caurlaidību caur alveolāro sienu. Saskaņā ar Fika difūzijas likumu tas ir atkarīgs no elpojošo gāzu daļējiem spiedieniem, difūzijas attāluma un pieejamās zonas.

Sadalījums izriet no šiem 3 faktoriem.

Funkcija un uzdevums

Plaušas nav viendabīgs orgāns, kas nozīmē, ka ne visas vietas ir vienlīdz labi apgādātas ar asinīm un tiek ventilētas. Fizioloģiski ir tā, ka apakšējās plaušu zonas ir labāk vēdinātas un perfūzētas nekā augšējās. Ir arī neliela daļa (2%) asins tilpuma, ko apiet ar gāzes apmaiņas zonām. Šīs asinis sauc par šuntu asinīm. Tas paliek maz skābekļa un nonāk taisnā artēriju sistēmā. Tā rezultātā šeit tiek samazināts skābekļa daļējais spiediens. Ja tagad divi plaušu laukumi tiek ventilēti atšķirīgi, tad labi arteriālās asinis no spēcīgāk vēdināmā apgabala tiek nepārtraukti sajauktas ar slikti arterializētām asinīm no mazāk ventilējamās zonas. Tā rezultātā rodas maisījums, kurā O2 daļējais spiediens ir zemāks, un CO2 daļējais spiediens ir nedaudz lielāks.

Sakarā ar neregulāru ventilācijas, perfūzijas un difūzijas sadalījumu un šunta asiņu papildu piejaukumu arteriālajās asinīs ir mazāk skābekļa nekā alveolās. Paziņojumu par kopējo elpošanas efektu var sniegt, izmantojot arteriālo parciālo spiedienu līmeni.

Plaušu funkciju mēra, izmantojot šos parametrus.Arteriālā skābekļa parciālais spiediens samazinās līdz ar vecumu, ko var attiecināt uz izplatības pārkāpumu palielināšanos. R.

Arteriālā skābekļa parciālā spiediena tipiskās vērtības ir aptuveni 95 mmHg veseliem pusaudžiem, 80 mmHg 40 gadus vecam un 70 mmHg 70 gadu vecumam. Tomēr daļējam spiediena kritumam ir tikai neliela ietekme uz faktisko hemoglobīna piesātinājumu ar O2. Tas notiek tāpēc, ka O2 saistīšanās līknei ir ļoti plakans profils augstākajā daļējā spiediena diapazonā. Tas nozīmē, ka pusaudža gados O2 piesātinājums ir aptuveni 97%, un vecākiem cilvēkiem šī vērtība tiek samazināta tikai līdz aptuveni 94%. Tas nodrošina asiņu pietiekamu skābekļa pievadīšanu pat vecumdienās.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Slimības un kaites

Plaušu slimību gadījumā arterializācija vēl vairāk pasliktinās pasliktinātās izplatības dēļ. Visas slimības, kas ietekmē ventilāciju, perfūziju un difūziju, galu galā ietekmē arteriālo elpceļu gāzu daļējo spiedienu. Rezultātā gandrīz vienmēr samazinās skābekļa parciālais spiediens, vienlaikus palielinoties oglekļa dioksīda daļējam spiedienam.

Tomēr galvenokārt arterializācijas efektu nosaka ventilācijas un perfūzijas attiecība. Fizioloģiski šī vērtība ir 0,8-1. Ja tas ir zem šī līmeņa, tas ir jautājums par hipoventilāciju. Visas iepriekšminētās vērtības sauc par hiperventilāciju.

Ar alveolāru hipoventilāciju O2 daļējais spiediens samazinās, un tajā pašā laikā CO2 daļējais spiediens palielinās tādā pašā mērā. Šīs izmaiņas tiek parādītas arī asinīs, un rodas hipoksija. Tā rezultātā ievērojami samazinās skābekļa hemoglobīna slodze un rodas cianoze. Cianoze ir ādas zilgana krāsa.

Alveolārā hiperventilācija ir saistīta ar O2 palielināšanos un CO2 samazināšanos. Tomēr orgāniem netiek piegādāts uzlabots skābeklis, jo normālos apstākļos hemoglobīns jau ir maksimāli piesātināts. Tomēr smadzeņu asins plūsmu var samazināt, samazinoties oglekļa dioksīdam.

Viena veida ventilācijas traucējumus sauc par atelektāzēm. Nepietiekama plaušu daļu ventilācija. To izraisa, piemēram, bronhu aizsprostojums. Rezultāts ir pasliktināšanās skābekļa. Turklāt pleiras izsvīdums vai pneimotorakss var pasliktināt ventilāciju un tādējādi pasliktināt sadalījumu. Pleiras izsvīdumu izraisa šķidruma uzkrāšanās, un pneimotoraksā iemesls ir gaisa uzkrāšanās.

Obstruktīvi ventilācijas traucējumi ir saistīti ar bronhu sašaurināšanos. Tas samazina plaušu ventilāciju. To piemēri ir bronhiālā astma vai hroniska obstruktīva plaušu slimība.

Visizplatītākie perfūzijas traucējumi ir plaušu embolija. Izplatot trombu, plaušu artērija aizveras un plaušas vairs netiek apgādātas ar asinīm. Ķermenis mēģina to kompensēt, palielinot sirdsdarbības ātrumu. Aizdusa arī rodas.

Arī difūziju var traucēt, piemēram, plaušu tūska. Pacients pamana pasliktināšanos izplatībā galvenokārt izteikta elpas trūkuma dēļ.