Grozāmais savienojums atbilst vienam ritenis- vai Šarnīra locītava. Tapa atrodas šajos savienojumos esošajā rievā un ļauj veikt kustības, piemēram, pagriezt tur. Īpaši ulnar-spieķu locītava ir pakļauta traumām un slimībām.
Kas ir šarnīrsavienojums?
Kauli cilvēka ķermenī satiekas šarnīrveida savienojumos, ko sauc par locītavām, kuras tiek sadalītas viltus un reālajās locītavās. Īstajām locītavām ir kopīga telpa un tām ir dažādas formas.
Īstu savienojumu formas variants ir tā sauktais šarnīrsavienojums. Tos veido tenons un notekas. Piespraudes formas savienojuma virsma iestiprinās rievas formas savienojuma kontaktligzdā saskaņā ar roku cimdā vai atslēgas-slēdzenes principu. Rotējošām locītavām ir būtiska loma rokas kaulu kustībā. Piemēram, radioulnarainais savienojums ir šarnīrsavienojums distālajā un proksimālajā plaknē. Visi šarnīra savienojumi ir tā sauktie plakanie savienojumi, kuriem nav ģeometriska kustības centra.
Papildus tipiskajām šarnīra locītavām uz ulnas un rādiusa, skriemeļu vai starpskriemeļu locītavas ir arī plakanas locītavas. Rotācijas šuves ir vai nu šarnīra vai riteņu šuves. Grozāmām locītavām attiecībā uz kustību piemēro translācijas brīvības pakāpi, t.i., to kustības ir taisnas. Salīdzinot ar citiem savienojumiem, šarnīrsavienojumi ir stingrāki nekā dinamiskie savienojumi.
Anatomija un struktūra
Katras reālas locītavas anatomiju, t.i., katru diartrozi, raksturo plaisa starp diviem kauliem. Šī plaisa atbilst locītavas spraugai. Veselīgas locītavu virsmas vienmēr pārklāj ar skrimšļiem un atrodas locītavas kapsulā, ko veido cieši saistaudu ārējā šķiedru membrāna un epitēlijam līdzīgo saistaudu asociāciju iekšējā sinoviālā membrāna.
Kapsulas vai locītavu saites stiprina locītavas ārējo membrānu. Sinoviālās membrānas slānis, kas ir savienots ar locītavu kapsulu, atrodas uz stabilizējošām saitēm locītavas dobumā. Locītavas dobumu pilnībā noslēdz locītavas kapsula, kas brīvi balstās uz locītavas ķermeņa un satur viskozu sinoviālo šķidrumu. Tas ir šķidrums, ko sauc arī par sinoviju. Kā reāls savienojums šarnīrsavienojumu raksturo arī aprakstītās īpašības. Turpmākā grozāmo savienojumu anatomija ir atkarīga no tā, vai tie ir riteņa vai šarnīra savienojuma apakšforma.
Ar riteņu savienojumu šuves ligzda pārvietojas ap fiksētu tapu. Šarnīra savienojuma gadījumā šarnīrs ir jāsaprot kā locītavas galva un pārvietojas saistītajā locītavas kontaktligzdā. Parasti šarnīra šarnīra balsts atrodas īsā, silei līdzīgā kontaktligzdā, un šajā stāvoklī to stabilizē ciešas, apaļas saites.
Funkcija un uzdevumi
Savienojumiem ir vairāki uzdevumi: tie savieno kaulus viens ar otru, stabilizē kaulu savienojumu un ļauj iesaistītajiem kauliem vienlaikus veikt noteiktu kustības pakāpi. Cik liela ir šī kustības pakāpe un cik asi to veido, ir atkarīgs no savienojuma vietas un formas. Rotējošie savienojumi ir statiskāki, salīdzinot ar citiem locītavu veidiem, un tiem parasti ir viena kustības ass, kas ļauj veikt translācijas un tādējādi taisnas kustības.
Rotācijas kustības, piemēram, iekšējā rotācija un ar to saistītā ārējā rotācija, tiek veiktas šarnīrsavienojumos. Turklāt šarnīrsavienojumi parasti ir spējīgi veikt pronāciju un supināciju. Supinācija un pretējā izruna ir īpaši aktuāla attiecībā uz radioulnara locītavu. Tas ir riteņu savienojums ar vienu kustības asi: rotācija. Proksimālais radioulnārā locītava ir pazīstama arī kā ulnar-spieķa locītava, kas atrodas tuvu ķermenim un savieno ulnas iekšpusi ar spieķa galvu. Šeit notiek apakšdelma rotējošās kustības.
Distālā ulnar-spieķa locītava ir tuvu plaukstas locītavai un ir atbildīga par rokas rotāciju. Tas jo īpaši attiecas uz apakšdelma rotāciju uz iekšu, kurā saistītās rokas īkšķa puse rotē mediāli, un rokas aizmugure griežas uz priekšu. Šo apakšdelma pronotāciju padara iespējamu muskuļi, piemēram, pronator quadratus muskulis, pronator teres muskulis un brachioradialis muskulis, kuru vada centrālā nervu sistēma ar nervu starpniecību.
Supinācija ir pretēja kustība, kas atjauno apakšdelmu sākotnējā stāvoklī. Iekšējās rotācijas laikā šarnīrsavienojumā ekstremitāte griežas ap savu garenisko asi un, skatoties no priekšpuses, ir pagrieziena virzienā uz iekšu. Ārējā rotācija ir pretējs process. Jo vairāk brīvības pakāpes ir šarnīrsavienojumam un jo augstāka ir kustības pakāpe, jo ticamāki ir tādi patoloģiski gadījumi kā locītavas sagriešanās.
Slimības
Patoloģiskas parādības bieži notiek jo īpaši proksimālajā un distālajā ulnar-spieķa locītavā. Šīs korpusa šarnīrsavienojumi ir ļoti sarežģītas konstrukcijas. Attālākās ulnar-spieķu locītavas vadība ir atkarīga no divām sānu saitēm un tā saucamās gredzenveida saites.
Kopā ar locītavu šīs saites veido funkcionālu vienību, kuru norobežo locītavas kapsula. Elkoņa konstrukcijas priekšrocība ir trīspusīgums. Trīs daļējas locītavas satiekas elkoņā un ļauj sasniegt lielu kustības diapazonu. Turklāt elkoņa saites ir pietiekami spēcīgas, lai sniegtu struktūrai nepieciešamo stabilitāti. Sakarā ar stabilu elkoņa elastību, cilvēki var veikt relatīvi veiklīgas kustības ar apakšdelmu un vienlaikus nēsāt smagus priekšmetus, nesabojājot locītavu.
Ja slodze ir nepareiza, šarnīrsavienojums starp ulnu un rādiusu un roku un apakšdelmu ir pakļauts traumām. Pēc monotonas slodzes riteņu savienojumi atkal ir pieejami pārslodzes slimībām. Traumas parasti ietekmē locītavu saites. Šajās struktūrās nav pārāk saspringtas vai saplēstas saites. Turklāt locītavu var arī ciest no iekaisuma nepareizas vai pārslodzes dēļ. Grozāmā locītava piepildās ar sinoviju un izraisa stipras sāpes. Arī elkoņa šarnīrsavienojumi ir pakļauti patoloģiskām parādībām negadījuma rezultātā, jo elkonis ir salīdzinoši pakļauts.
Locītavas var piepildīties ar asinīm, piemēram, negadījuma rezultātā, un izraisīt hemarthrosis, kas procesa laikā bojā locītavu skrimšļus. Turklāt ir ar vecumu saistītas nolietojuma pazīmes. Ja ar vecumu saistītais locītavu nolietojums pārsniedz noteiktu līmeni, to sauc par osteoartrītu. Papildus pārslodzei par sāpīgu slimību var būt atbildīga par kaulu lūzumiem un nepareizām slodzēm.
