Kā Ietekmēt sastrēgumus tiek saukta traucēta venozā asiņu atgriešanās no ķermeņa cirkulācijas caur augšējo vai apakšējo vena cava labajā ātrijā. Vienā vai abās vena cavā rodas pretspiediens, ko izraisa iekšēja aizsprostojums vienā no abām vēnām vai ārēja kompresija. Labās sirds mazspēja var izraisīt arī trieciena pārslodzi ar tādiem pašiem simptomiem.
Kas ir ietekmes stagnācija?
© Avanne Troar - stock.adobe.com Asins venozā atgriešanās no asinsrites sistēmas notiek caur centrālo venu cava (Augstākā vena cava) un zemāka vena cava (Apakšējā dobā vēna), abi atveras labajā ātrijā. Ja tiek traucēta venozo asiņu atgriešanās plūsma vienā no divām vena cava, rodas sastrēgums.
Atkarībā no tā, kura no divām vena cava tiek ietekmēta, viena runā par augšējo vai apakšējo pieplūdumu. Ja iemesls nav pats no diviem vena caviem vai vienā no tiem, bet gan labajā ātrijā, jo labās sirds mazspējas dēļ tas nevar pilnībā absorbēt venozās asinis, abas vena cava tiek ietekmētas vienādi.
Ietekmes augšējais vai apakšējais sastrēgums principā var rasties arī ar oklūziju vienā no abām vena cava vai caur ārēju aizsprostojumu, piemēram, saspiežot.
cēloņi
Ietekmes pārslodzes cēloņi ir ļoti dažādi, un augšējās un apakšējās sastrēgumu frekvences ir atšķirīgas. Divu vena cava iekšēji aizsprostojumi sabrukušu asiņu (trombu) dēļ ir samērā reti sastopami.
Audu izaugumi (karcinomas), kas var izraisīt augstākās vena cava saspiešanu līdz pilnīgai slēgšanai, ir visizplatītākais izolētā augšējā sastrēguma cēlonis.
Tās galvenokārt ir bronhu karcinomas, limfomas, vairogdziedzera karcinomas vai akūta limfātiskā leikēmija (T-ALL). Izolēta zemāka barības vada sastrēguma cēloņi parasti ir trombi, kas piestiprinās tieši zemākajai vena cava vai izraisa dziļo vēnu oklūziju (flebotromboze). Zemāku ietekmes sastrēgumu bieži izraisa vienas vai vairāku galveno vēnu saspiešana.
Kompresiju var izraisīt ļaundabīga vai labdabīga audu augšana vai aneirisma dilstošā aortā vēderā. Smagi grūtniecēm īslaicīga zemākas ietekmes pārslodze var rasties, ja dzemde aizsprosto zemāko vena cava guļus stāvoklī.
Daudzos gadījumos, kad vienlaikus rodas gan augšējā, gan apakšējā pieplūduma simptomi, ir labā sirds mazspēja, kuras laikā tiek traucēta pareiza ātrija pareiza iztukšošana un atkārtota uzpilde.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles brūču ārstēšanai un ievainojumiSimptomi, kaites un pazīmes
Augšējo un apakšējo ietekmes sastrēgumu pavada un raksturo dažādi simptomi un sūdzības. Vispārīgi simptomi un pazīmes, kas raksturo abas ieplūdes sastrēguma formas, ir vēnas, kuras ieplūdes sastrēguma vietā ir redzami paplašinātas uz ārpusi. Citas redzamas pazīmes var būt zila ādas krāsas maiņa (cianoze) un tūska.
Cianozi izraisa nepietiekama skābekļa padeve, kad turpinās ieplūdes sastrēgumi, un tūska var veidoties, piemēram, sakarā ar hidrostatiskā spiediena palielināšanos kapilāru rajonā. Papildus pietūkušajām kakla vēnām augšējo jūga vēnu raksturo arī tā saucamās jūga vēnas (ārējās juguru vēnas) pietūkums.
Tas virzās no kakla uz kaula kaulu un ir viegli redzams, kad pietūkušas. Guļus stāvoklī guļus stāvoklī simptomātiski pietūkušas kakla vēnas ir īpaši labi redzamas, jo gravitācija neatbalsta asins plūsmu atpakaļ labajā ātrijā.
Diagnostika un kurss
Ietekmes uzkrāšanās klātbūtnes pazīmes parasti ir atpazīstamas, bet ne patoloģisko izmaiņu cēloņi. Ja ietekmes augšējais un apakšējais sastrēgums notiek vienlaikus, ir aizdomas par labās sirds vājumu, kura cēloņus var noskaidrot.
Sastrēguma gadījumā augšpusē, kura cēloņus nevar viegli noteikt, attēlveidošanas metožu, piemēram, datortomogrāfijas (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRT) vai krūškurvja rentgenogrāfijas, izmantošana var sniegt papildu skaidrojumus.
Ietekmes uzkrāšanās gaita ir atkarīga no to izraisošās pamata slimības gaitas un ārstēšanas. Piemēram, veiksmīga audzēja norobežošana ar staru un / vai ķīmijterapijas palīdzību var ātri atbrīvoties no vēnu saspiešanas, lai arī ātri uzlabojas ietekmes sastrēguma simptomi.
Komplikācijas
Sūdzības un sarežģījumi par sastrēgumiem lielā mērā ir atkarīgi no skartās vietas. Tomēr vairumā gadījumu skartajos reģionos ir pietūkums un sāpes, tāpēc pacients ir ļoti ierobežots viņa kustībās un ikdienas dzīvē. Vairumā gadījumu āda kļūst zila, un reģioni vairs netiek pienācīgi piegādāti ar skābekli.
Ilgstošs nepietiekams skābekļa daudzums var izraisīt nopietnus secīgus bojājumus un komplikācijas. Sliktākajā gadījumā ekstremitātes var nomirt vai tikt neatgriezeniski bojātas. Ja sastrēgumu izraisa audzējs, to parasti noņem ķirurģiski. Turpmākā slimības gaita ir atkarīga no audzēja veida un izplatības, tāpēc nevar paredzēt vispārēju slimības gaitu.
Ja jums ir asins receklis, tā sadalīšanai var izmantot narkotikas. Turpmākas komplikācijas vairs nav. Smagos gadījumos var tikt ietekmēta arī sirds, kas var izraisīt nepietiekamību. Sliktākajā gadījumā tas var izraisīt arī nāvi. Dzīves ilgumu samazina slimība.
Kad jāiet pie ārsta?
Ietekmes uzkrāšanās gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja to neārstē, sliktākajā gadījumā šī slimība var izraisīt nāvi vai neatgriezenisku iekšējo orgānu bojājumu. Ārsts jāredz, ja pacientam ir zila āda vai viņam ir apgrūtināta elpošana. Parasti elpošanas ātrums ir ievērojami palielināts. Turklāt pietūkušas un paplašinātas vēnas kaklā var norādīt uz sastrēgumiem, un tas nekavējoties jāpārbauda ārstam.
Šos simptomus var ātri noteikt, īpaši guļus stāvoklī. Ja attiecīgā persona zaudē samaņu ietekmes uzkrāšanās dēļ, nekavējoties jāizsauc neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts vai jāapmeklē slimnīca. Ārstēšanu parasti veic ķirurģiski, un tā ir saistīta ar stacionāro uzturēšanos slimnīcā. Tā rezultātā parasti tiek samazināts arī dzīves ilgums. Turklāt attiecīgā persona ir atkarīga no regulārām kontrolēm un izmeklēšanām, lai novērstu atkārtotu ietekmes uzkrāšanos.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Ārstēšana un terapija
Ietekme uz sastrēgumiem vienmēr ir balstīta uz cēloņsakarību izraisošu pamatslimību, tāpēc parasti ārstēšana ir vērsta uz pamata slimības ārstēšanu. Tas nozīmē, ka, piemēram, vēnu saspiešanu var uzlabot, ārstējot vai ķirurģiski noņemot audzējus, kas to izraisa, tādējādi uzlabojot arī ietekmes sastrēgumus.
Ja trombs vai asins receklis “bloķē” svarīgu vēnu, terapija var būt trombu izšķīdināšana ar medikamentiem vai apiet aizsprostoto vēnas gabalu. Atbilstoši stendi ir pieejami lietošanai kā vēnu aizvietotāji.
Labās sirds mazspējas gadījumā jānoskaidro cēloņi, lai sāktu mērķtiecīgu terapiju. Ja trikuspidālais vārsts ir nepietiekams, vārstu var nākties aizstāt ar mākslīgo vārstu. Trikuspidālais vārsts ir tā sauktais bukletu vārsts, kas kontrolē asiņu plūsmu no labā atriuma uz labo kambara.
Perspektīva un prognoze
Ietekmes uzkrāšanās prognoze ir saistīta ar cēloņsakarību vai traucējumiem. Smagos gadījumos pacients cieš priekšlaicīgu nāvi. Pietūkums smadzenēs vai elpceļos kavē dabisku asins plūsmu. Tas izraisa nepietiekamu skābekļa piegādi organismam. Pastāv nervu vai muskuļu šķiedru neatgriezeniska bojājuma risks. Turklāt atsevišķas ekstremitātes var nomirt. Lai novērstu turpmāku bojājuma izplatīšanos, ir jāveic amputācijas.
Izņēmuma gadījumos persona, kuru ietekmē ietekmes uzkrāšanās, cieš no akūta, dzīvībai bīstama stāvokļa. Aizsērējuši trauki var sabojāt asinsvadu sienas un izraisīt plaisas. Bez intensīvas medicīniskās aprūpes pacients mirst vai rodas smagi veselības traucējumi mūža garumā.
Ja attiecīgajai personai rodas asins receklis, simptomus var mazināt, ievadot zāles. Ja asins atšķaidīšanas preparāti tiek ievadīti agri, trombs izšķīst un sastrēgumi tiek notīrīti.
Sirds mazspējas gadījumā terapijai un prognozei ir izšķiroša iemesla noskaidrošana. Ja tiek izmantots mākslīgais sirds vārsts, pastāv liela iespēja, ka ietekmes sastrēgumi sadzīs. Tomēr ķirurģiskas procedūras un tās seku dēļ normālos gadījumos ir sagaidāmas blakusparādības un vispārējā dzīvesveida ierobežojumi.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles brūču ārstēšanai un ievainojuminovēršana
Preventīvie pasākumi, lai izvairītos no ietekmes pārslodzes, parasti jābalsta uz profilaktiskiem pasākumiem, lai izvairītos no vienas no pamata slimībām, kas var izraisīt ietekmes pārslodzi. Nav tiešu preventīvu pasākumu.
Pamatā ieteicams imunitāti stiprinošs dzīvesveids un uzturs. Tas nozīmē arī to, ka fāzes ar paaugstinātu stresoru un relaksācijas fāzes mainās, tāpēc rodas dabiska mijiedarbība starp simpātisko un parasimpātisko nervu sistēmu.
Pēcaprūpe
Ietekmes uzkrāšanās gadījumā attiecīgā persona parasti ir atkarīga no medicīniskās palīdzības, lai ķermenim nerastos turpmākas komplikācijas. Sliktākajā gadījumā attiecīgā persona mirs no šīs sūdzības, ja ārstēšana netiks uzsākta savlaicīgi. Dzīves ilgums vairumā gadījumu tiek samazināts arī ietekmes uzkrāšanās dēļ.
Pēcpārbaudes pasākumi skartajai personai parasti nav pieejami. Pati ārstēšana vienmēr ir atkarīga no precīza ietekmes uzkrāšanās cēloņa, tāpēc vispārīgu prognozi nevar sniegt. Daudzos gadījumos operācija tomēr ir nepieciešama. Pēc šādas operācijas attiecīgajai personai noteikti vajadzētu atpūsties un rūpēties par savu ķermeni.
Jebkurā gadījumā ir jāizvairās no izspiešanas vai citām stresa izraisītām darbībām, lai nevajadzīgi neapgrūtinātu ķermeni. Veselīgs dzīvesveids ar sabalansētu uzturu parasti arī ļoti pozitīvi ietekmē turpmāko ietekmes uzkrāšanos. Nav neparasti, ka skartie ir atkarīgi no ģimenes vai draugu palīdzības un aprūpes.
To var izdarīt pats
Ja ietekme ir bloķēta, ir nepieciešama rūpīga medicīniska uzraudzība. Ārstam jāievēro simptomi, kas saistīti ar pamata slimību, un mērķtiecīgi jāārstē, jo tas ir vienīgais veids, kā novērst jebkādas komplikācijas. Skartās personas nevar daudz izdarīt pašas, bet, ja rodas neparasti simptomi, nekavējoties jāmeklē ārsts. Kopš tā laika pamata slimība ir jāārstē.
Vēža gadījumā pašpalīdzības pasākumi aprobežojas ar veselīgu dzīvesveidu un izvairīšanos no stresa. Audu augšanai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, ko var atbalstīt atpūta un gultas režīms.
Pat ar trombozi galvenokārt ir svarīga aizsardzība. Vēlākā kursā var veikt arī pasākumus asinsrites veicināšanai. Regulāras fiziskās aktivitātes vai pat plaša fizioterapija var veicināt atveseļošanos un tādējādi arī sekmēt ietekmes uzkrāšanās ātru atrisināšanu. Piemērota diēta atbalsta šos pasākumus. Jauno uztura plānu vislabāk var sastādīt kopā ar dietologu un ņemot vērā jebkādas alerģijas, nepanesamību vai iepriekšējās slimības.
Ja, neskatoties uz visu, ietekmes uzkrāšanās nemazinās, ar ārstu ir jārunā vēlreiz. Tad parasti ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
