Ectropion (plakstiņa pagriešana uz āru)

Kā Ektropions ir plakstiņa izliekums uz āru, kas galvenokārt ietekmē apakšējo plakstiņu. Skartajā acī parasti parādās apsārtums, biežas asaras (asaru aizplūšana virs plakstiņa malas), kā arī hronisks saista un vēlāk radzenes kairinājums. Ar agrīnu terapiju ektropions ir atgriezenisks un, atkarībā no cēloņiem, nenodara izrietošu kaitējumu.

Kas ir ektropions?

Plakstiņa pagriešana uz āru pacienta ikdienas dzīvi padara daudz grūtāku un ievērojami samazina dzīves kvalitāti. Parasti pacienti cieš no daudzām dažādām acu sūdzībām.
© rangizzz - stock.adobe.com

Ektropions ir nepareiza acs plakstiņa stāvoklis, kurā plakstiņa mala ir pagriezta uz āru. Tas nozīmē, ka gan konjunktīva, gan radzene ir pakļauti ektropiona laikā un var viegli izžūt.

Tas noved pie hroniska konjunktīvas kairinājuma (konjunktivīta) ar tādiem raksturīgiem simptomiem kā apsārtums, acu dedzināšana un asaras (epifora).

Turpmākajā gaitā var attīstīties radzenes iekaisums (keratokonjunktivīts), kas ir saistīts ar duļķainu radzeni, palielinātu acs jutīgumu pret gaismu un ierobežotu redzi.

cēloņi

Ectropions parasti ir iegūts plakstiņu nepareizs izvietojums, ko galvenokārt izraisa ar vecumu saistīti faktori (Ectropium senile) vai rētas (Ectropium cicatriceum). Ar vecumu saistīta ektropija gadījumā apakšējā plakstiņa muskuļi ir daļēji vaļīgi, tātad starp displeja un aizvēršanās muskuļiem ir disproporcija, un attiecīgi plakstiņš tiek pagriezts uz āru (ektropions).

Pēcoperācijas rētas un plakstiņu audu izmaiņas, ko izraisa ādas slimības, var izraisīt arī acu plakstiņu ādas saīsināšanu un plakstiņu nepareizu izvietojumu, kas raksturīgs ektropionam. Sejas muskuļu daļēja paralīze (sejas paralīze) var izraisīt arī acu plakstiņu pagriešanos uz āru (paralītisks ektropions).

Pietūkumi un audzēji vāka rajonā var to mehāniski novilkt un izraisīt ektropiju. Retos gadījumos ektropions ir iedzimts (Ectropium congenitum), kura cēlonis tiek turēts aizdomās par vāka plāksnes veidošanās ģenētiskiem traucējumiem.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles acu infekcijām

Simptomi, kaites un pazīmes

Plakstiņa pagriešana uz āru pacienta ikdienas dzīvi padara daudz grūtāku un ievērojami samazina dzīves kvalitāti. Parasti pacienti cieš no daudzām dažādām acu sūdzībām. Galvenais rezultāts ir ļoti sausas acis, kuras var ietekmēt arī nieze.

Pastāvīga berzēšana tikai palielina šo niezi, tā ka acis bieži ir sarkanas un dažos gadījumos var arī ūdeni. Ja plakstiņa ārējā rotācija netiek ārstēta, daudzi pacienti cieš no konjunktivīta, kas sliktākajā gadījumā var izraisīt pilnīgu aklumu. Acis apdeg un ir ārkārtīgi apsārtušas, kas arī noved pie redzes traucējumiem.

Arī radzene var kļūt iekaisusi un veicināt dažādas redzes problēmas. Īpaši jauniešiem redzes zudums var izraisīt smagas psiholoģiskas sūdzības vai depresiju. Pati acīs ir sāpes, kas var izplatīties ausīs vai galvā.

Tas var izraisīt arī sejas nervu paralīzi. Cietušās personas dzīves ilgumu parasti nesamazina, pagriežot plakstiņu uz āru. Vairumā gadījumu šo stāvokli var arī ārstēt salīdzinoši labi.

Diagnostika un kurss

Ectropionu var viegli diagnosticēt, pagriežot plakstiņa malu uz āru (vairumā gadījumu apakšējo plakstiņu). Konjunktīva ir pakļauta kroplības dēļ, un plakstiņš karājas uz leju.

Kā daļu no spraugas lampas pārbaudes ārsts var noteikt arī iespējamā konjunktivīta un keratokonjunktivīta apmēru. Atkarībā no pamatcēloņiem var būt nepieciešami papildu izmeklējumi. Ja ir aizdomas par paralīzes izraisītu ektropiju, jāpārbauda attiecīgā sejas nerva funkcionalitāte.

Ar agrīnu ektropiona ārstēšanu plakstiņa malaignālais stāvoklis parasti ir atgriezenisks (t.i., izārstējams) un atkarībā no cēloņiem tas nenoved pie secīgiem bojājumiem. Bez terapeitiskiem pasākumiem konjunktivīts var attīstīties ektropiona gadījumā un turpmākajā gaitā keratokonjunktivīts ar radzenes atdalīšanos un rētu veidošanos. Ilgtermiņā, ja to neārstē, ektropions var izraisīt redzes pasliktināšanos un aklumu.

Komplikācijas

Plakstiņa pagriešana uz āru var izraisīt dažādas sūdzības un komplikācijas. Vairumā gadījumu ir palielināta asaru plūsma, kas var notikt arī bez īpaša iemesla. Turklāt acis ir apsārtušas, un acīs var rasties dažāda veida iekaisums. Šis iekaisums parasti ir saistīts arī ar redzes pasliktināšanos un tādējādi pazemina dzīves kvalitāti.

Daudziem pacientiem acu diskomforts var izraisīt panikas lēkmes vai svīšanu. Nav nekas neparasts, ja acis dziedz un izraisa sāpes acīs. Ja šīs sāpes rodas arī naktī sāpju sajūtas miera formā, tas pacientam var izraisīt miega traucējumus vai kairinājumu. Sliktākajā gadījumā plakstiņa pagriešana uz āru bez ārstēšanas var izraisīt pilnīgu pacienta aklumu.

Ārstējot plakstiņa ārējo rotāciju, parasti nav komplikāciju. Pašus simptomus var izārstēt, izmantojot krēmus un ziedes. Turklāt, lai ķirurģiski izlabotu simptomus, parasti ir nepieciešama operācija. Ja audzējs ir atbildīgs par plakstiņa pagriešanu uz āru, to var arī noņemt. Plakstiņa pagriešana uz āru nesamazina paredzamo dzīves ilgumu.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja pamanāmas acs izmaiņas, jākonsultējas ar ārstu. Ekoptropijam vienmēr nepieciešami medicīniski skaidrojumi. Tiem skartajiem, kuri uzskata, ka plakstiņa mala ir pagriezta uz āru, nekavējoties jākonsultējas ar oftalmologu.

Tas jānoskaidro vēlākais, kad acis apsārtušas, kā arī var būt nieze un dedzinošas acis. Iespējams, jau ir izveidojies hronisks konjunktivīts, kas turpmākajā kursā var izraisīt pastāvīgus redzes traucējumus.

Ja neārstē, ectropion var izraisīt arī radzenes iekaisumu. Paaugstināta jutība pret gaismu un stipri traucēta redze ir tipiskas brīdinājuma zīmes, kuras nekavējoties jāpārbauda un jāārstē. Ektropions ir īpaši izplatīts gados vecākiem cilvēkiem un tiem, kuriem ir bojāts sejas nervs.

Audzēji var arī sabojāt plakstiņu. Ja esat viena no šīm riska grupām, vislabāk ir ātri runāt ar ārstu, ja rodas minētie simptomi. Iedzimtu ektropionu parasti diagnosticē un ārstē uzreiz pēc piedzimšanas.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Ektropiona terapeitiskie pasākumi ir atkarīgi no kroplības cēloņiem. Acu ziedes un pilienus izmanto īslaicīgai (pārejošai) ektropijai. Tomēr vairumā gadījumu tā ir pastāvīga, ar vecumu saistīta kroplība, kuru ārstē ķirurģiski.

Nepareizi novietotu plakstiņu koriģē ar ķirurģiskas procedūras palīdzību. Lai to izdarītu, plakstiņu suspensija tiek saīsināta (sānu tarsālā plauša ir plastiska) un skartais plakstiņš tiek pievilkts. Sejas paralīzes izraisīta ektropija gadījumā lielākajā daļā gadījumu pakāpeniski samazinās līdzsvars, atkarībā no paralīzes regresijas, un, lai konjunktīvu un radzeni saglabātu mitru, var izmantot ziedes un pilienus.

Turklāt pulksteņa stikla pārsēju var izmantot, lai aizsargātu radzeni naktī un dienas laikā sānu aizsargbrilles, kas palīdz samazināt plakstiņa izmēru. Dažos gadījumos šim nolūkam tiek izmantota tarsorafija (vāka šūšana ārējā zonā). Ja ir ektropions plakstiņu ādas saīsināšanās dēļ, ko rada rētas, audu spriedzi ķirurģiski samazina, mainot ādas atlokus vai izmantojot ādas potzarus (Z-plasty).

Ja audzējs izraisa ektropionu, tas, ja iespējams, tiek ķirurģiski noņemts, un nepareizu stāvokli pēc tam koriģē, izmantojot atbilstošu procedūru.

Perspektīva un prognoze

Ectropions - plakstiņa pagrieziens uz āru - ir pretējs plakstiņu iekšējam pagriezienam. Arī šeit agrīnas ārstēšanas prognoze ir ļoti laba. Jo ilgāk turpinās ektropions, jo lielāks būs nelabvēlīgas ietekmes uz veselību un tā radīto risku. Iespējams hronisks konjunktivīts, plakstiņu malas keratinizācija vai hipertrofija.

Prognoze uzlabojas, kad ātri un nekavējoties ķirurģiski tiek koriģēts plakstiņa ārējais izliekums. Stāvoklis parasti pats par sevi normalizējas. Izņēmums ir situācijas, kad nepiemēro iedarbināšanas koeficientu plakstiņa pagriešanai uz āru. Tikai šajā gadījumā bez operācijas var uzlaboties viena vai abu plakstiņu ārējais izliekums. Šīs prognozes pamatā ir pieņēmums, ka plakstiņa nepareiza stāvokļa cēloņi tiks salīdzinoši ātri atpazīti un laboti.

Lielāko daļu laika operācijas aizkavēšana padara ektropionu vēl sliktāku. Skartās personas neatgriezeniski noslaucīs asaras, kas notecēja. Tādējādi jūs ģenerējat tā saucamo noslaucīšanas ectropionu. Tas var izraisīt progresējošu acu bojājumu. Ārkārtējos gadījumos acs radzene var būt tik bojāta, ka pastāv akluma risks. Tā kā uz āru pagriezto plakstiņu var viegli ķirurģiski labot, nav iemesla uzņemties šādus riskus.

Iespējamās komplikācijas, kas var rasties no ķirurģiskas rētas veidošanās, ir problemātiskas.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles acu infekcijām

novēršana

Lai novērstu ektropionu, agrīni jāārstē konjunktivīts un plakstiņu malas iekaisums. Turklāt pēc iespējas jāizvairās no acu traumām, kas var izraisīt rētu veidošanos. Veicot kosmētiskas operācijas ar aci (ar nobriedušiem plakstiņiem vai maisiņiem zem acīm), ir jāņem vērā ektropiona risks. Jāizvairās no pastāvīgām noslaucīšanas kustībām arī tad, ja ir asaras pilieni, jo tie veicina ektropiju.

Pēcaprūpe

Ja plakstiņš ir pagriezts uz āru, pacientam parasti nav īpašu iespēju. Ar šo slimību attiecīgajai personai vispirms ir jābūt pilnīgai diagnozei un ārsta ārstēšanai, lai nerastos turpmākas komplikācijas. Pēc veiksmīga izliektā plakstiņa ārstēšanas parasti turpmāka kopšana nav nepieciešama.

Ja plakstiņa ārējo izliekumu apstrādā ar operatīvu vai ķirurģisku procedūru, acs ieteicams aizsargāt jebkurā gadījumā. Ap acīm parasti tiek uzlikts pārsējs. Ja tiek izmantotas zāles vai acu pilieni, lai atbrīvotu plakstiņu no pagrieziena, tie vienmēr jālieto regulāri un pareizi.

Šaubu gadījumos vienmēr jākonsultējas ar ārstu, lai nerastos turpmākas komplikācijas. Pilnīga acs plakstiņa izliekuma dziedināšana ne vienmēr ir iespējama, tāpēc agrīna diagnostika ir ļoti svarīga. Parasti skartajiem ir nepieciešams veikt regulāras pārbaudes pat pēc ārstēšanas. Šī slimība nelabvēlīgi neietekmē vai citādi nesamazina skartās personas dzīves ilgumu.

To var izdarīt pats

Ektropiona gadījumā skartajai personai nav iespēju dziedēt kroplību. Ikdienā viņam ir svarīgi atrast veidu, kā dzīvot labu dzīvi ar šo slimību vai panākt atvieglojumu, kad parādās simptomi.

Tā kā acis bieži izžūst un acu plakstiņi kļūst apsārtuši, ādas uzturēšanai var izmantot krēmus un ziedes. Palīdz arī acu pilieni. Jāizvairās no kosmētikas līdzekļu lietošanas. Organismam jāpiegādā pietiekami daudz šķidruma, lai tas neizžūtu.

Pilnīgi jāizvairās no skrāpējumiem vai berzēšanas plakstiņiem. Jāizvairās arī no tā, kas rada papildu slodzi acīm vai redzei. Nēsājot aksesuārus vai modernus akcentus, pacients var novērst uzmanību no plakstiņa nepareiza stāvokļa vai to paslēpt.

Emocionālai stiprināšanai ieteicams uzturēt apmaiņu ar draugiem, radiem vai cilvēkiem, kuri arī ir slimi. Var apmainīties ar padomiem un palīdzību, kā arī pārrunāt bailes un raizes. Relaksācijas paņēmienus pacients bieži izmanto garīgai stabilizācijai. Ikdienas stresa mazināšanai regulāros treniņos vai vienkāršās vingrinājumu vienībās varat izmantot jogu vai meditāciju. Tajā pašā laikā tiek veidotas jaunas rezerves ikdienas dzīves izaicinājumiem.