Etomidāts

Plkst Etomidāts tā ir ļoti efektīva un galvenokārt hipnotiska narkotika. Viela iedarbojas uz tā sauktajiem GABA receptoriem, kā arī uz formatio reticularis (difūzo neironu tīklu) cilvēka smadzenēs. Tas rada miegu, neattīstot pretsāpju (t.i., pretsāpju) efektu. Etomidāts ir anestēzijas līdzeklis, un to ievada, lai operācijas (anestēzijas) laikā radītu komas stāvokli.

Kas ir etomidāts?

Etomidāts ir hipnotiska viela, ko lieto cilvēku medicīnā. Preparāti, kas satur šo vielu, rada miega stāvokli bez pretsāpju efekta. Tas nozīmē, ka miegs tiek iedarbināts bez sāpēm.

Sakarā ar tā iedarbību etomidāts pieder anestēzijas līdzekļu klasei. To ievada pirms operācijas, lai izraisītu dziļu miegu, lai nodrošinātu, ka ārstēšana norit pareizi (anestēzijas indukcija). Etomidāts ir efektīvs, jo tas iedarbojas uz GABA receptoriem un retikulāru veidošanos cilvēka smadzenēs.

Vielu pārdod Vācijā ar tirdzniecības nosaukumiem Etomidat Lipuro® un Hypnomidate®. Ķīmijā un farmakoloģijā to raksturo ar ķīmisko formulu C 14 - H 16 - N 2 - O 2. Tas atbilst morālajai masai 244,29 g / mol.

Etomidāta ievadīšana tiek veikta, kā parasti anestēzijas līdzeklim, galvenokārt parenterāli, t.i. H. zāles tiek ievadītas. Tāpēc citādi bezkrāsainu, dzeltenīgu vai kristālisku vielu bez īpašas smakas parasti tirgo kā šķīdumu.

Farmakoloģiskā iedarbība

Etomidāts sasniedz savu hipnotisko efektu, ietekmējot GABA receptorus cilvēka smadzenēs. Ārstētā persona iziet apmēram vienu minūti pēc aktīvās vielas injekcijas. Atkarībā no devas iedarbības ilgums ir no 5 līdz 15 minūtēm. Tāpēc var būt noderīga vairāku zāļu lietošana.

Ir svarīgi, lai tikai etomidāts neizraisītu pilnīgu anestēziju. Tā kā pati viela neinhibē sāpes, kas tomēr ir būtiska operācijas veikšanai. Pilnīga anestēzija, kurai raksturīgs absolūts sajūtu zaudējums (īpaši sāpju sajūta), tiek panākta tikai kombinācijā ar citiem anestēzijas līdzekļiem vai pretsāpju līdzekļiem.

Etomidāts neietekmē sirdi vai asinsriti tikpat daudz kā citas zāles tajā pašā aktīvo sastāvdaļu grupā. Pēc etomidāta ievadīšanas sirds darbība parasti nedaudz palielinās, jo perifēra pretestība nedaudz samazinās. Tomēr pēc etomidāta ievadīšanas mazāka ventilācija samazinās. Ja tiek veikta nepārtraukta infūzija, var attīstīties elpošanas nomākums. Turklāt aktīvā viela samazina virsnieru garozas darbību. Valsts izraisītais stāvoklis tomēr ir atgriezenisks (t.i., to var atcelt).

Dažiem pacientiem pēc etomidāta ievadīšanas attīstās mioklonuss. Tie ir īsi, nekontrolēti muskuļu raustīšanās. Tos bieži nomāc, ievadot opioīdus (piemēram, fentanilu).

Etomidāta eliminācijas pusperiods ir no 2 līdz 5 stundām. Lietojot opioīdus, pusperiods tiek pagarināts. Viela galvenokārt tiek metabolizēta aknās. Noārdīšanos veic caur nierēm (caur nierēm) un fekālijām (caur fekālijām un urīnu).

Lietošana medicīnā un lietošana

Etomidāts pieder anestēzijas līdzekļu grupai, jo tas izraisa miega stāvokli. Tāpēc to ievada tikai anestēzijas ierosināšanai. To galvenokārt lieto augsta riska pacientiem (ASA 3 un jaunāki saskaņā ar ASA riska klasifikāciju), jo tas ir mazāk stresa sirdij, salīdzinot ar citiem anestēzijas līdzekļiem. Tomēr pat ar etomidāta ievadīšanu nevar pilnībā izslēgt nelabvēlīgo ietekmi uz sirdi.

Tā kā etomidātam nav pretsāpju efekta, pilnīgas anestēzijas izraisīšanai to var lietot tikai kombinācijā ar pretsāpju zālēm (piemēram, opioīdiem). Tos parasti dod kopā ar etomidātu, jo aktīvā viela var izraisīt patvaļīgu muskuļu raustīšanos (mioklonusu), ko var nomāc opioīdi.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Riski un blakusparādības

Tā kā etomidāts ir anestēzijas līdzeklis, to drīkst lietot tikai speciāli apmācīts ārsts. Tam jāspēj apgūt endotraheālās intubācijas, kā tas ir anestēzijas ārstu gadījumā. Aktīvo sastāvdaļu nedrīkst ievadīt, ja ir zināms, ka tā ir nejutīga vai paaugstināta jutība.

Tā kā etomidāts izdalās mātes pienā, barošanu ar krūti nevajadzētu atsākt līdz 24 stundām pēc ievadīšanas. Grūtniecības laikā zāles jāievada tikai absolūti izņēmuma gadījumos.

Etomidāts var izraisīt blakusparādības. Jo īpaši var rasties elpošanas un asinsrites traucējumi, kas ir raksturīgi anestēzijas līdzekļiem. Blakusparādības rodas dažādās statistikas frekvencēs:

• Ļoti bieži notiek brīvprātīgas muskuļu kustības (mioklonuss) (vismaz 1 no 10 cilvēkiem). Tomēr tos parasti nomāc, dodot opioīdus.
• Bieži (mazāk nekā 1 no 10, bet vairāk nekā 1 no 100 ārstētajiem pacientiem) var rasties arī asinsspiediena pazemināšanās un elpošanas nomākums, slikta dūša un vemšana. Tomēr parasti tas notiek opioīda ievadīšanas dēļ.
• Reizēm (skar mazāk nekā 1 no 100, bet vairāk nekā 1 no 1000 cilvēkiem) var rasties drebuļi.
• Paaugstinātas jutības reakcijas un toniski-kloniski krampji ir ļoti reti (mazāk nekā 1 no 10 000 ārstētiem pacientiem).