Bevacizumabs ir viena no aktīvajām sastāvdaļām vēža ārstēšanā. Tā ir humanizēta monoklonāla antiviela.
Kas ir Bevacizumab?
Bevacizumabs ir svarīgs terapeitisks līdzeklis pret vēža slimībām. Aktīvo sastāvdaļu izmanto dažādu vēža veidu, piemēram, krūts vēža, resnās zarnas vēža, aizkuņģa dziedzera vēža un prostatas vēža, ārstēšanai.
Bevacizumabs tika apstiprināts 2005. gadā. Monoklonālā antiviela ir viens no jaunākajiem ārstēšanas līdzekļiem. Tomēr zāles līdz šim ir izmantotas ar ievērojamiem panākumiem.
Papildus vēža ārstēšanai ir domājamas arī citas indikācijas. Ārstniecības līdzekli dažreiz lieto pret vecumu saistītai acu makulas deģenerācijai.
Farmakoloģiskā iedarbība
Vēzis ir viena no mūsdienās vis mānīgākajām slimībām. Tas noved pie nekontrolētas ķermeņa šūnu augšanas. Tālākā slimības gaitā vēža šūnas arvien vairāk izspiež veselos audus, kas galu galā noved pie ļaundabīga audzēja attīstības.
Pretstatā normālajām šūnām vēža šūnas turpina dalīties. Dažos audzējos vēža šūnas sadalās un izplatās tā, ka caur limfātisko sistēmu vai asinsriti tās var sasniegt citus orgānus un arī tos sabojāt. Ārsti šādos gadījumos runā par meitas audzējiem vai metastāzēm. Tādā veidā vēzis arvien vairāk izplatās organismā un galu galā noved pie pacienta nāves pēdējā posmā.
Lai audzējs augtu, tas ir atkarīgs no paša asins piegādes. Straujai augšanai tas prasa daudz skābekļa un barības vielas. Šim nolūkam audzējs rada neirotransmiteru VEGF. Tas saistās ar receptoru, veidojot asinsvadus.
Bevacizumabs tiek izmantots, lai apkarotu audzēja augšanu. Antiviela, kas tiek ražota gēnu inženierijas ceļā, bloķē receptorus tā, ka VEGF kurjera viela vairs nevar tiem piesaistīties. Tādā veidā var apturēt asinsvadu veidošanos. Šīs īpašības dēļ bevacizumabs ir viens no angioģenēzes inhibitoriem. Tā kā trūkst barības vielu un skābekļa, vēža audzējs galu galā pārstāj augt.
Papildu bevacizumaba efekts ir asinsvadu blīvējums, kas nozīmē, ka neviens šķidrums nevar izplūst kaimiņu audos un tiek novērsta tūskas (ūdens aizture organismā) veidošanās.
Bevacizumabs ir efektīvs arī cilvēka acī. Viela tīklenē novērš traucējošu asinsvadu augšanu. Tas pats attiecas uz ūdens aizturi uz makulas.
Bevacizumabu ievada infūzijas veidā. Zāles nonāk tieši asinsritē un ātri izplatās organismā. Tā kā bevacizumabam ir olbaltumvielu struktūra, vielu var pakāpeniski sadalīt visā ķermenī.
Lietošana medicīnā un lietošana
Bevacizumabu lieto dažādu vēža veidu ārstēšanai. Piemēram, zāles ievada kombinācijā ar ķīmijterapiju resnās zarnas vēzim vai taisnās zarnas vēzim. Aģents ir piemērots arī krūts vēža, kas saistīts ar metastāzēm, sākotnējai ārstēšanai, ja to lieto kopā ar citostatisko paklitakselu vai kapecitabīnu.
Kopā ar ķīmijterapiju bevacizumabu lieto arī pret bronhu vēzi. Tomēr piemērošanas joma ir samazināta līdz progresējošiem meitas audzējiem, kas vairs nav operējami. Citi vēža veidi, kurus var ārstēt ar monoklonālo antivielu, ir olvadu, olnīcu vai vēderplēves karcinomas, kā arī nieru vēzis, prostatas vēzis un plaušu vēzis.
Bevacizumabu var ievadīt arī eksperimentāli, lai novērstu jaunu asinsvadu veidošanos acs tīklenē.Vielu lieto makulas edēmas vai ar vecumu saistītas makulas deģenerācijas (AMD) ārstēšanai. Šim nolūkam ārsts injicē bevacizumabu acs stiklveida humorā, kas noved pie augšanas apstāšanās un dažreiz pat līdz kaitīgo asinsvadu skaita samazinājumam. Tomēr, tā kā bevacizumabs vēl nav apstiprināts oftalmoloģiskai ārstēšanai, līdz šim tas tika izmantots ārpus etiķetes.
Bevacizumabu drīkst ievadīt tikai kvalificēts medicīnas personāls. Ieteicamā deva ir no 5 līdz 15 miligramiem uz ķermeņa svara kilogramu. To ievada ik pēc trim nedēļām kā infūziju, kas ilgst apmēram 90 minūtes.
Riski un blakusparādības
Apmēram desmit procentiem visu pacientu pēc bevacizumaba lietošanas rodas nevēlamas blakusparādības. Biežākie simptomi ir caureja, aizcietējumi, slikta dūša, vemšana, nogurums, vājuma sajūta, paaugstināts asinsspiediens, acu slimības, asiņošana zarnās, deguna asiņošana, galvassāpes, iesnas, drudzis, ādas krāsas maiņa, sausa āda, ādas iekaisums vai pat kuņģa-zarnu trakta plīsums. .
Ir iespējami arī abscesi, sāpes vēderā, anēmija, ģībonis, infekcijas, muskuļu vājums, apgrūtināta elpošana, dehidratācija vai bezrūpība. Sliktākajā gadījumā pastāv sirdslēkmes vai insulta risks.
Acs ārstēšana var izraisīt plašu acu iekaisumu. Ja pacienta imūnsistēma jau ir novājināta, pastāv mīksto audu infekcijas risks. Pēc tam terapija nekavējoties jāpārtrauc.
Ja pacientam ir paaugstināta jutība pret bevacizumabu, līdzekli nevajadzētu lietot. Tas pats attiecas uz paaugstinātu jutību pret cilvēku vai dzīvnieku antivielām vai ja smadzenēs ir metastāzes.
Grūtniecības laikā ir jāizvairās arī no bevacizumaba lietošanas, jo eksperimenti ar dzīvniekiem ir parādījuši ievērojamu kaitējumu jaundzimušajiem. Nevajadzētu izmantot arī bērnu un pusaudžu ārstēšanu, jo par viņu terapiju vēl nav pietiekamu datu.
Iespējama arī mijiedarbība starp bevacizumabu un citām zālēm. Piemēram, vielu nedrīkst lietot kopā ar citām pretvēža zālēm, piemēram, sunitinibu, jo pretējā gadījumā pastāv izmaiņu risks mazajos asinsvados.
