Eksogēns alerģisks alveolīts

Kā eksogēns alerģisks alveolīts sauc alveolu iekaisumu. To rada elpojot smalkos putekļos.

Kas ir eksogēns alerģisks alveolīts?

Akūta forma sākas apmēram 4 līdz 12 stundas pēc tam, kad pacients ieelpo sprūda. Rodas tādi simptomi kā sauss klepus, elpas trūkums atpūšoties, galvassāpes, drebuļi un paaugstināts drudzis.
© Studio KIVI - stock.adobe.com

Eksogēns alerģisks alveolīts (EAA) vai eksogēns alerģisks alveolīts ir aleveolu iekaisums, kas ir alerģisks. Alveolas ir alveolas, kuras ietekmē smalko putekļu ieelpošana. Tās var būt ķīmiskas vielas vai organiski putekļi.

Ja kaitīgā viela tiek ieelpota kā profesijas sastāvdaļa, eksogēnu alerģisku alveolītu var klasificēt kā arodslimību. Vācijā aptuveni 5 līdz 15 procentus iedzīvotāju ietekmē EPL. Visbiežāk alveolu iekaisums izpaužas baložu audzētājiem un zemniekiem.

cēloņi

Eksogēnā alerģiskā alveolīta cēlonis ir atkārtota organisko putekļu ieelpošana. Ja tas nokļūst plaušās, organismā notiek alerģiska pārmērīga reakcija. Īpaša nozīme ir III un IV tipa imūnreakcijām.Imūnie kompleksi izraisa komplementa sistēmas aktivizēšanu. Turklāt ar iekaisuma šūnām veido kurjera vielas. Citotoksiski T limfocīti izraisa granulomu attīstību alveolārajā telpā.

Akūts pneimonīts attīstās atkarībā no alergēna iedarbības apjoma un tā ilguma. Pastāv arī plaušu fibrozes attīstības risks mazāku pneimonītu lēkmju dēļ. Eksogēnā alerģiskā alveolīta gadījumā slimības risks ir atšķirīgs. Atopiskiem cilvēkiem ir īpaši paaugstināts risks. Dažādi antigēni, kas organismā izraisa pārmērīgu reakciju, ir atbildīgi par eksogēno alerģisko alveolītu.

Aptuveni 300 zināmajos antigēnos ietilpst ķīmiskas vielas, dzīvnieku olbaltumvielas, baktērijas, sēnītes un sēnīšu sporas. Nav nekas neparasts, ka EPL ir saistīts ar pacienta profesionālo darbību. Viena no eksogēnā alerģiskā alveolīta formām ir tā sauktā aviculture plauša. To izraisa putnu spalvas vai putnu mēsli. Vēl viens variants ir zemnieka plaušas, ko izraisa pelējuma sporas graudos vai sienā.

Simptomi, kaites un pazīmes

Eksogēno alerģisko alveolītu var iedalīt akūtā un hroniskā formā. Akūta forma sākas apmēram 4 līdz 12 stundas pēc tam, kad pacients ieelpo sprūda. Rodas tādi simptomi kā sauss klepus, elpas trūkums atpūšoties, galvassāpes, drebuļi un paaugstināts drudzis.

Turklāt skartie jūt vispārēju slimības sajūtu. Hroniska EAA parasti izpaužas kā pakāpeniska veiktspējas samazināšanās, apetītes zudums, nogurums un svara zudums. Izplatot pacientus, arvien vairāk cieš no apgrūtinātas elpošanas un klepus.

Eksogēnā alerģiskā alveolīta akūtā forma parasti rodas no masīvas antigēnu piegādes. Tas ietver balodīšu tīrīšanu vai sapelējuša siena pārvietošanu. Simptomi ir līdzīgi infekcijas slimībai, bet tos neizraisa infekcija. Akūts EAA pēc dažām dienām bieži dziedē pats. EPL hronisko formu ir grūti atklāt. Laika gaitā tas noved pie plaušu audu iznīcināšanas, kas pazīstams arī kā plaušu fibroze.

Diagnostika un kurss

Eksogēnu alerģisko alveolītu nevar diagnosticēt tikai ar vienu atklājumu. Šī iemesla dēļ diagnoze sastāv no citu slimību izslēgšanas. Tiek izmantotas arī dažādas diagnostikas metodes. Svarīga loma ir arī slimības simptomiem.

Fiziskās apskates laikā ārsts klausoties bieži dzird dzirkstošu grabēšanu. Rentgenoloģiskā izmeklēšana dažreiz var atklāt pienainu, stiklainu duļķainību. Tomēr tas nenotiek apmēram trešdaļā no visiem pacientiem. Ja forma ir hroniska, var noteikt pieaugošu rētu veidošanos, bet tas parādās arī citās plaušu slimībās.

Eksogēno alerģisko alveolītu var ticami noteikt ar augstas izšķirtspējas datortomogrāfiju (HR-CT). Ar viņu palīdzību var diagnosticēt pat tādas agrīnas formas, kuras rentgenoloģiski nenovēro. Asins analīze ļauj noteikt īpašas antivielas pret cēloni.

Nav retums, ka EPL tiek atzīts novēloti. Tā rezultātā pacienta ārstēšana var aizkavēties, kas savukārt rada plaušu fibrozes risku. Rezultātā fibroze tikai lēnām regresē vai vispār nenotiek. Tomēr, ja ārstēšana notiek savlaicīgi, slimības gaita parasti ir pozitīva.

Komplikācijas

Eksogēns alerģisks alveolīts pieder imunoloģiski izraisītu plaušu slimību grupai. Dažādu veidu organisko putekļu ieelpošana var izraisīt iekaisuma reakciju plaušās, bronhos un elpceļos. Īpaši lopkopības jomā un telpās ar gaisa kondicionēšanu simptoms ir vairāk saistīts ar darbu.

Dažreiz slimība tiek nepareizi interpretēta, jo pazīmes un norises formas bieži izpaužas kā gripai līdzīgs efekts. Tomēr asins skaits skaidri parāda leikocitozi, kurai nepieciešama rūpīga medicīniska anamnēze. Apsverot pacienta profesionālo un privāto izcelsmi, cita starpā, var būt aizdomas par eksogēnu alerģisku alveolītu.

Ja, klausoties plaušas, tipisko sprakšķošo grabulīti nevar dzirdēt, attēlveidošanas procedūras un holistiskā diagnostika var apstiprināt konstatējumus. Ja simptoms tiek ievilkts, neizbēgami rodas komplikācijas, kas ietekmē attiecīgo personu profesionāli un pasliktina dzīvi. Papildus atkārtotiem drudža uzbrukumiem, pastāvīgam klepus, pastāvīgai gripas un izsīkuma sajūtai, eksogēnam alerģiskam alveolītam var būt hroniskas proporcijas.

Sekas ir elpas trūkums, neizskaidrojams svara zudums, pulksteņa stikla naglas, stilbiņa pirksti un hroniski progresējoša plaušu fibroze. Ja fibroze ir sākusies ar plaušu zonu rētu veidošanos, to diez vai var dziedēt. Ja simptoms tiek savlaicīgi atpazīts, glikokortikoīdus izmanto, lai izvairītos no alergēniem.

Kad jāiet pie ārsta?

Šis stāvoklis jānovērtē ārstam. Lai gan tam nav nekavējoties jārada komplikācijas vai nopietnas sūdzības, tas ilgtermiņā var sabojāt iekšējos orgānus. Attiecīgajai personai pēc tam jākonsultējas ar ārstu, ja viņš cieš no izteikta elpas trūkuma vai sausa klepus. Tas var notikt arī ar asiņainu krēpu.

Ja pacients slimības dēļ zaudē samaņu, nekavējoties jāsauc neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts un jāveic reanimācija no mutes mutē. Stabila sānu pozīcija var arī glābt pacientu. Ārstēšana jāuzsāk arī tad, ja cilvēkam ir paaugstināts drudzis vai galvassāpes un drebuļi.

Pastāvīgs nogurums vai apetītes zudums var būt arī slimības simptomi. Elpošanas grūtības un klepus laika gaitā parasti palielinās un pasliktinās. Pirmo diagnozi un ārstēšanu var veikt ģimenes ārsts vai ENT ārsts. Jo agrāk tiek veikta diagnoze, jo lielāka ir pozitīvas slimības gaitas varbūtība. Turpmākā ārstēšana ir atkarīga no simptomu nopietnības un, iespējams, arī no iekšējo orgānu bojājumiem.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Lai veiksmīgi ārstētu eksogēno alerģisko alveolītu, skartajai personai ir absolūti jāizvairās no ierosinošā alergēna. Efektīvu ārstēšanu nevar veikt bez konsekventas izvairīšanās no alergēniem. Terapijai ārsts nosaka, vai var būt arodslimība. Ja pacients izvairās no izraisošā alergēna, simptomi parasti izzūd pēc dažām dienām.

Pacientam tiek nozīmētas lielas glikokortikoīdu devas, lai sekmīgi apkarotu iekaisuma reakciju akūtā EAA. Dažiem cilvēkiem ir arī superinfekcija, kurai nepieciešama arī medicīniska terapija. Ja pacients cieš no hroniska eksogēna alerģiska alveolīta, viņam tiek nozīmēti ļoti spēcīgi imūnsupresanti. Šie līdzekļi var mazināt plaušu fibrozi.

Tomēr, ja fibroze ir attīstītāka, pastāv nopietnu komplikāciju risks, piemēram, labās sirds mazspēja vai plaušu hipertensija. Ja pacienta stāvoklis turpina pasliktināties, var apsvērt tādas ārstēšanas iespējas kā ilgstoša skābekļa terapija vai plaušu transplantācija.

Perspektīva un prognoze

Eksogēnā alerģiskā alveolīta prognoze ir labvēlīga, ja tiek ievērotas noteiktas vadlīnijas. Ja izvairās no smalku putekļu ieelpošanas, simptomu nav. Lai gan slimību nevar izārstēt, skartā persona joprojām var panākt atvieglojumus, regulējot savu uzvedību. Ar regulāriem, cieši pievilktiem laukumiem jātīra putekļi. Ja tīrīšana ir pietiekama, papildu neērtības nerodas. Šajā nolūkā ir jāoptimizē gan profesionālās, gan privātās telpas.

Smagos gadījumos eksogēns alerģisks alveolīts veic nelabvēlīgu kursu. Var rasties sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi. Dažiem pacientiem sirds darbība ir tik novājināta, ka rodas nopietnas un dzīvībai bīstamas komplikācijas. Ilgstoša terapija ir nepieciešama, lai izvairītos no pacienta priekšlaicīgas nāves.

Ja ieelpojot turpinās smalko putekļu piesārņojums, var rasties arī orgānu bojājumi. Plaušu bojājumi var izraisīt pastāvīgus elpošanas traucējumus un elpas trūkumu. Mākslīgā ventilācija nodrošina skartās personas dzīvību. Šajos gadījumos ir paredzēta orgānu transplantācija, lai uzlabotu veselību. Ķirurģiskā procedūra ir saistīta ar daudziem riskiem un blakusparādībām. Ja organisms donoru orgānu nepieņem, pacientam draud nāve.

novēršana

Labākais profilaktiskais līdzeklis pret EPL ir konsekventa izvairīšanās no izraisošā alergēna. Piemēram, pacientiem, kuri cieš no putnu plaušām, nedrīkst būt nekāda kontakta ar dekoratīvajiem putniem vai citām putnu sugām.

Pēcaprūpe

Parasti skartajiem nav pieejami īpaši pasākumi vai izvēles iespējas pēctecības aprūpei. Pacients galvenokārt ir atkarīgs no ātras un, pats galvenais, agrīnas diagnozes. Tas ir vienīgais veids, kā novērst turpmākas komplikācijas un sūdzības.Neārstējot šo slimību, simptomi parasti pasliktinās, tāpēc ārsta ārstēšana ir būtiska.

Ar šo slimību attiecīgā persona galvenokārt ir atkarīga no medikamentu uzņemšanas. Lai pastāvīgi mazinātu simptomus, ir svarīgi nodrošināt pareizu devu ar regulāru uzņemšanu. Ja rodas kādi jautājumi vai neskaidrības, attiecīgajai personai vienmēr vispirms jāsazinās ar ārstu.

Turklāt skartajai personai nevajadzētu nevajadzīgi noslogot savu ķermeni un izvairīties no pārmērīgas slodzes, lai nenoslogotu sirdi. Ļoti svarīga ir arī jūsu ģimenes vai draugu palīdzība un rūpes. Psiholoģiskā aprūpe ir arī ļoti svarīga, lai novērstu psiholoģiskus traucējumus vai depresiju. Šī slimība var arī samazināt skarto cilvēku dzīves ilgumu.

To var izdarīt pats

Akūts eksogēns alerģisks alveolīts parasti izpaužas dažas stundas pēc alergēna ieelpošanas. Ja pacients izvairās no alergēnām vielām, simptomi parasti izzūd paši pēc dažām dienām. Tādēļ labākais pašpalīdzības pasākums ir identificēt alergēnus un izvairīties no saskares.

Tas ne vienmēr ir viegli. Ja nav aizdomas par sprūda izraisītāju, skartajai personai vajadzētu saglabāt alerģijas dienasgrāmatu. Tas sīki reģistrē, ko pacients dara, un kādi simptomi tiek novēroti, kad. Šāda dienasgrāmata var palīdzēt ārstējošajam ārstam veikt īpašus alerģijas testus.

Ja pacientam ir alerģiska reakcija uz vielu, ar kuru viņam regulāri jātiek galā ar savu darbu, parasti viņam jāatsakās no darba un jāmeklē cits darbs. Bieži nepieciešama pārkvalifikācija. Tā kā eksogēno alerģisko alveolītu šajos gadījumos bieži klasificē kā arodslimību, pacienti ir salīdzinoši labi pārklāti.

Jebkurā gadījumā skartajām personām savlaicīgi jāmeklē padoms vai nu no arodbiedrības, no uzņēmumu padomes, vai no speciālista, kas specializējas sociālo tiesību jomā, lai pēc iespējas mazāk samazinātu slimības finansiālās sekas.