Pirmsdzemdību diagnozes ietvaros var būt nepieciešama turpmāka diagnoze bērna dzemdē. Tas tiek darīts, izmantojot Smalka ultraskaņa, īpaša sonogrāfiskā izmeklēšana, kas ļauj ārstam izmeklēt iespējamās bērna attīstības traucējumu vai fizisko noviržu pazīmes.
Kas ir smalka ultraskaņa?
Regulāri ultraskaņas izmeklējumi tagad ir kļuvuši par neatņemamu grūtniecības diagnostikas sastāvdaļu, un tie ir ierakstīti arī dzemdību vadlīnijās. Ar smalku ultraskaņu tas atšķiras, arī kā Orgānu ultraskaņa, Orgānu skrīnings, detalizēta sonogrāfiskā diagnostika vai Malformācijas ultraskaņa izraudzīts.
Atšķirīgie nosaukumi vislabāk norāda mērķi: ar šīs procedūras palīdzību tiek kartēti nedzimušā bērna orgāni un orgānu struktūras un pārbaudīti pārkāpumi vai kroplības. Smalka ultraskaņa ir daudz detalizētāka tās rezultātos, un to veic ar īpaši augstas izšķirtspējas ierīci. Pārbaude, kurā grūtniecei jāatstāj apmēram divas stundas, tiek veikta caur topošās mātes vēdera sienām, tāpat kā ar parasto sonogrāfiju.
Tomēr šo diagnozi drīkst veikt tikai ārsti, kas speciāli apmācīti šajās ierīcēs, piemēram, ginekologi un radiologi. Tā kā šī ir īpaša pārbaude, veselības apdrošināšana nesedz izmaksas.Lielākajai daļai ir nepieciešams ginekoloģiskais ziņojums, kas skaidri norāda, kāpēc šāda pārbaude ir nepieciešama. Sirds mazspēja, piemēram, kuras dēļ tūlītēja operācija ir neizbēgama tūlīt pēc piedzimšanas un kurai jāveic atbilstoši piesardzības pasākumi.
Funkcija, efekts un mērķi
Ja nepieciešams, no 19. līdz 22. grūtniecības nedēļai otrajā trimestrī tiek veikta smalka ultraskaņa, ja, piemēram, regulāras ultraskaņas izmeklēšanas laikā tiek atklāta novirze.
Pārbaudi veic tāpat kā ar parasto ultraskaņu: topošās mātes kuņģim tiek uzklāts kontaktgēls, pēc kura ārsts pārvieto devēju pa vēdera priekšējo sienu. Pārveidotājs nosūta ultraskaņas viļņus dzemdē. Atgriezeniskā atbalss ļauj attēlot bērna orgānus un orgānu struktūras. Balstoties uz šo īpašo pārbaudi, pieredzējis ārsts var noteikt, vai bērna orgāni atrodas un vai tie ir attiecīgi attīstījušies.
Šādi var identificēt vai izslēgt attīstības traucējumus un fiziskās īpašības. Šo orgānu skrīningu ginekologi iesaka noteiktām indikācijām. Tas ietver pārus, kuriem jau ir slims bērns. Ja vecākiem ir bijuši apstākļi, kas var ietekmēt bērna attīstību, piemēram, diabēts. Iedzimtu slimību un iedzimtu sirds defektu gadījumā ģimenē. Ar zināmu narkotiku lietošanu topošajai māmiņai un smēķētājiem. Vai arī sievietēm, kuras ir pakļautas spēcīgam starojumam.
Pat vecākām grūtniecēm (no 34 gadu vecuma) un sievietēm, kuras ir kļuvušas stāvoklī ar mākslīgās apsēklošanas palīdzību, drošības apsvērumu dēļ bieži ieteicams veikt precīzu ultraskaņas diagnozi. Šāda izmeklēšana galvenokārt tiek vērsta uz iekšējo orgānu, ekstremitāšu, smadzeņu, sejas un mugurkaula attīstību. Izmantojot šo diagnostikas iespēju, agrīnā stadijā var identificēt defektus un kroplības. Šādā veidā kļūst redzama spina bifida, atvērts mugurkaula kanāls. Tas ir svarīgi, jo, atkarībā no oklūzijas traucējumu smaguma, operācija jāveic 24 līdz 48 stundu laikā pēc piedzimšanas.
Sirds defektus var arī vieglāk identificēt, piemēram, baltos plankumus, kas pazīstami arī kā golfa bumbiņas fenomens. Tās ir punktveida kompresijas, kas īpaši rodas kreisajā kambarī. Cita uzmanība tiek pievērsta kuņģa-zarnu traktam, lai nepamanītu iespējamo zarnu aizsprostojumu. Tas attiecas arī uz nierēm un urīnceļiem, lai savlaicīgi atklātu kroplības vai cistas. Nedzimušā bērna ekstremitātes pārbauda, vai saīsināta priekšējā daļa, īpašās pozīcijas un vairāki pirksti.
Galvas pārbaudes laikā tiek ņemts vērā lielums, kā arī smadzeņu kameras īpašības. Šādas pārbaudes laikā agrīnā stadijā ir iespējams noteikt arī lūpu un aukslēju. Orgānu skrīninga mērķis ir vispārējs nedzimuša bērna attīstības stāvokļa noskaidrojums grūtniecības otrajā trimestrī. Ultraskaņas attēlu novērtēšana notiek pēc pārbaudes un tiek pārrunāta ar topošajiem vecākiem.
Tas, ko nevar redzēt smalkajā ultrasonogrāfijā, ir hromosomu anomālijas. Tā sauktie sonogrāfiskie mīkstie marķieri norāda, ka varētu būt hromosomu īpatnība. Lai iegūtu skaidrību, ārstējošais ārsts ieteiks turpmākus diagnostikas pasākumus, piemēram, amnija šķidruma testu vai horiona villus paraugu ņemšanu. Šis ir tests, lai viennozīmīgi noteiktu hromosomu anomālijas, piemēram, tās, kas konstatētas Dauna sindromā.
Riski, blakusparādības un briesmas
Smalkā ultraskaņas izmeklēšana ir tikpat droša mātei, kā nedzimušajam bērnam, tāpat kā parastā ultraskaņas izmeklēšana. Arī par blakusparādībām nekas nav zināms.
Tomēr orgāna ultraskaņas informatīvā vērtība ir atkarīga no daudziem faktoriem. Ierīces kvalitātei ir galvenā loma. Tāpat arī ārsta, kurš veic pārbaudi, pieredze. Arī amnija šķidruma daudzums nav mazsvarīgs. Jo mazāks šķidrums, jo sliktāk tiek vadīti skaņas viļņi. Rezultātu ietekmē topošās mātes vēdera sienas biezums, rētas, augļa stāvoklis un grūtniecības nedēļa.
Šeit pareiza diagnozes noteikšana prasa lielu pieredzi un iejūtību. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai vecāki pirms šādas skrīninga veikšanas izglītotu ārstu. Jo, ja godīgi, katram ārstam ir skaidri jādara vecākiem skaidrs, ka neviens izmeklējums nevar viennozīmīgi paredzēt veselīgu bērnu. Smalkā ultraskaņa nav nekas cits kā palīginstruments, kas var palīdzēt atklāt organisku nevēlamu attīstību.
