Cingulotomija

Kā Cingulotomija sauc par smadzeņu ķirurģisku ārstēšanu. Ārstēšana tika izstrādāta kā alternatīva lobotomijai vai leikotomijai 1940. gados, un to izmanto tikai ļoti smagos garīgās slimības gadījumos.

Kas ir cingulotomija?

Cingulotomija ir psihoķirurģijas forma. Tā ir ķirurģiska procedūra, ko izmanto, lai sagrieztu priekšējo cingulate garozu.

Cingulotomija tika izstrādāta kā alternatīva lobotomijai 1940. gados. Cingulotomija tika cerēta uz psihoķirurģisku iejaukšanos ar paredzamām blakusparādībām un izrietošiem bojājumiem. Tā kā iepriekš izmantotā lobotomija pacientiem izraisīja smagus fiziskus un garīgus traucējumus, kas dažos gadījumos viņiem padarīja mūža aprūpes gadījumus, tika meklēta alternatīva psihoķirurģiska iejaukšanās.

To cingulotomijas veidā prezentēja amerikāņu fiziologs Džons Farhārs Fultons. Fultons 1947. gadā iepazīstināja ar cingulotomiju Britu neiroķirurgu biedrībai, sakot, ka "ja tas būtu iespējams, cingulotomijai būtu piemērota vieta ierobežotas leikotomijas formā".

Fultons turpināja atsaukties uz neiroanatomu Džeimsu Papezu, kurš cingulata gyrusam nozīmēja nozīmīgu lomu cilvēka emocijās.

Funkcija, efekts un mērķi

Cingulotomija 20. gadsimta vidū aizstāja lobotomiju, un to īpaši izmantoja, lai ārstētu pacientus ar psihozi, depresiju, obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem un šizofrēniju. Uz operāciju varēja pretendēt arī pacienti ar citām neiroloģiskām slimībām, piemēram, Parkinsona, Tourette sindromu, anoreksiju un epilepsiju.

Cingulotomija ir vērsta uz priekšējo cingulāta garozu. Tam ir būtiska loma tādu autonomo ķermeņa funkciju regulēšanā kā sirdsdarbība vai asinsspiediens. Smadzeņu zonai ir liela nozīme arī racionāli un emocionāli procesos. Priekšējo cingulāta garozu ietekmē tādi procesi kā lēmumu pieņemšana un impulsu kontrole. Šeit būtībā ir atkarīgas arī emocionālās un racionālā līmeņa saskarnes, piemēram, atalgojuma un gaidu sistēma. Saskaņā ar pašreizējiem neiroloģiskajiem izmeklējumiem dažādas funkcijas var noteikt cingulāta garozas priekšējā apakšlīmenī.

Līdz 1990. gadiem ķirurģiska iejaukšanās notika šādi: pirmkārt, no pacienta smadzenēm tiek izgatavota datortomogrāfijas attēlu sērija, kas nodrošina precīzu priekšējās cingulāta garozas lokalizāciju. Tagad pacienta galvaskausā tiek urbti daži caurumi, un pēc tam pacienta smadzenēs tiek ievietoti speciāli elektrodi. Operācijas laikā ārkārtīgi svarīga ir vitālo artēriju un asinsvadu integritāte. Šī iemesla dēļ pirms faktiskās cingulotomijas sākuma tiek ievietota ievietoto elektrodu papildu attēlu sērija.

Pēc tam elektrodus pārvieto cingulācijas priekšējās garozas virzienā precīzi pēc Cts un citām attēlveidošanas metodēm noteiktā ceļa. Pēc tam, kad ar šīs procedūras palīdzību elektrods ir sasniedzis priekšējo cingulācijas garozu, tas tiek uzkarsēts līdz aptuveni 75-90 ° C. Iegūtais ievainojums tagad kalpo kā centrālais punkts, ap kuru zonā tiek ievietoti turpmāki bojājumi.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas izmantošana ir uzlabojusi cingulotomijas precizitāti. Tā kā MRI ne tikai sniedz daudz precīzāku informāciju par smadzeņu zonas atrašanās vietu, bet arī ļauj diferencēt šūnu sastāvu, labāk tiek identificēta pelēkā viela, uz kuras jāoperē. Tas lielā mērā ļauj izvairīties no nevajadzīgiem bojājumiem. Gamma nazis vai gamma nazis ir vēl viens solis cistulotomijas attīstībā.Ar šo metodi smadzeņu audi tiek sadalīti ar mērķtiecīgu radioloģisko starojumu, un daudzas parastās cingulotomijas komplikācijas ir izslēgtas.

Novirzot priekšējo cingulāta garozu, varētu novērst daudzas garīgas slimības, īpaši obsesīvi-kompulsīvus traucējumus un depresiju. Rezultāti tomēr ir ļoti radikāli, jo papildus kontrolētai garīgo traucējumu noņemšanai ir arī daudzas nekontrolējamas blakusparādības un izrietošie zaudējumi. Būtiskas personības izmaiņas un pastāvīga imobilizācija ir tikai visbiežāk sastopamās sekas pacientiem.

Sakarā ar efektīvu psihotropo zāļu attīstību līdz šai dienai psihoķirurģiskās iejaukšanās ir ievērojami samazinājusies. Turklāt kopš pagājušā gadsimta piecdesmitajiem gadiem briesmas un blakusparādības arvien vairāk un vairāk tiek pievērstas sabiedrības uzmanības centrā, kas papildus veicina intervences pasākumu samazināšanos.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Riski, blakusparādības un briesmas

Tā kā cingulotomija izraisa neatgriezeniskas izmaiņas cilvēka raksturā un var rasties daudzas blakusparādības un izrietoši bojājumi, 21. gadsimtā šo procedūru izmanto tikai ļoti ierobežotā mērā.

Slikta dūša, nesaturēšana, vemšana un galvassāpes tiek aprakstītas kā vieglas blakusparādības pirmajās dienās pēc operācijas. Papildus vieglajām blakusparādībām ir arī neatgriezenisks izrietošs kaitējums, kuru nevar iepriekš novērtēt. Pacienti bieži izskatās atpalikuši un bērnišķīgi vai kā citādi pamanāmi. Hidrocefālija (ūdens galva) radās diviem procentiem novēroto pacientu. Pastāv pastāvīgs intereses trūkums par pasauli un pašu dzīvi, un daudzi pacienti nokalst savās mājas istabās mājās.

Stājas spēkā pacienta pastāvīga imobilizācija, ko citādi varētu izraisīt tikai spēcīgas psihotropās zāles. Pat ja daži pacienti pozitīvi komentē pastāvīgas imobilizācijas stāvokli, ir apšaubāms, vai izveidoto stāvokli patiešām var uzskatīt par uzlabojumu. Turklāt spēcīgās skartās personības izmaiņas bieži negatīvi ietekmē ģimenes un sociālo dzīvi.