No Fleksora reflekss ir pirkstu lokanību pašreflekss, ko izraisa trieciens vidējā pirksta distālās falangas plaukstas pusē. Pārmērīga refleksu difrakcija tiek uzskatīta par nenoteiktu piramīdveida orbītas zīmi vai veģetatīvās distonijas pazīmi. Galīgais noskaidrojums notiek, izmantojot attēlveidošanu un CSF diagnostiku.
Kāds ir pirkstu fleksijas reflekss?
Rokā ir dažādi fleksora muskuļi. Divi no šiem fleksoriem ir flexor digitorium profundus muskulis un flexor digitorium superficialis muskulis. Tie ir dziļi un virspusēji pirkstu locītāji. Šo pirkstu fleksoru muskuļu refleksu sauc par pirkstu fleksora refleksu.
Refleksa fleksijas kustību izraisa trieciens vidējā pirksta distālās falangas plaukstas pusē un tas atbilst pirksta fleksijai. Monosinaptisko pašrefleksu 20. gadsimtā atklāja vācu neirologs Ernests L. O. Trömners.
Iesaistītie nervi ir muguras smadzeņu segmenti C7 un C8, kā arī vidējie un ulnar nervi. Pirkstu fleksijas reflekss pats par sevi ir fizioloģisks pašreflekss, kas atrodas tuvu slieksnim. No otras puses, pārspīlēta vai tikai vienpusēja refleksa gadījumā mēs runājam par Trömnera zīmi ar patoloģisku vērtību. Atšķirībā no Trömnera refleksa, Trömnera zīmi var novērtēt kā bojājumu indikāciju piramīdveida trajektorijās (lai arī kā nenoteiktu) un tādējādi atbilst vājai piramīdveida trajektorijas zīmei.
Piramīdie trakti ir muguras smadzeņu traktāti starp augšējo un apakšējo centrālo motora neironu un ir svarīgs visu brīvprātīgo un refleksu motoro prasmju pārslēgšanas punkts.
Funkcija un uzdevums
Muskuļu refleksi ir monosinaptiski savstarpēji savienoti aizsargājoši refleksi, kas aizsargā skeleta muskuļus no pārmērīgas izstiepšanās. Tos izraisa sitieni cīpslās, kurās sēž attiecīgo muskuļu muskuļi.
Muskuļu vārpstas ir ekstracepcijas receptori. Viņi nosaka celmu un pārvērš šos mehāniskos stimulus bioelektriskā informācijā. Muskuļu vārpstas šķiedras nesaraujošais vidusdaļa ir ievainota ar aferentām jutīgām nervu šķiedrām. Šīs šķiedras ir pazīstamas kā Ia šķiedras, un tās centrālajā nervu sistēmā rada ierosmi.
Izstiepjot muskuli, vienlaikus tiek izstiepta arī muskuļa vārpsta. Ia šķiedras vada šo stimulu darbības potenciāla veidā caur mugurkaula nerviem muguras smadzeņu aizmugurējā ragā un ar sinapses palīdzību muguras smadzeņu priekšējā ragā pārraida ierosinājumu uz tā sauktajiem α-motoriem neironiem. Šie motorie neironi pārraida informāciju atpakaļ uz skeleta muskuļu šķiedrām pa efektīgiem ceļiem un tādējādi stimulē izstieptā muskuļa saraušanos.
Flexor digitorum superficialis muskulis un flexor digitorum profundus muskulis tiek iesaistīti flexor flexor refleksā saskaņā ar šo principu. Fleksors digitorium superficialis muskulis veido apakšdelma vidējo fleksora slāni. Karpālā kanālā tas ir sadalīts četrās cīpslās, kuras neilgi pēc to ievietošanas sadalās divos dažādos grožos.
Muskuļu veido caput humeroulnare un caput radiale. No otras puses, flexor digitorum profundus muskulis veido dziļo fleksora slāni uz apakšdelma un, tāpat kā flexor digitorum superficialis muskulis, karpālā kanālā sadalās četrās dažādās gala cīpslās.
Abus fleksorus nodrošina vidējais un ulnarais nervs. Vidējais nervs ir jaukts rokas nervs ar motoru un maņu daļām. Tas rodas no mediālā fasciculus un laterālā fasciculus pie brachial plexus un ir aprīkots ar šķiedru daļām no segmentiem C6 līdz Th1. Vidējais nervs iet pa mediālo elkoni līdz apakšdelmam, kur tas nolaižas starp flexor digitorum profundus un superficialis muskuli līdz plaukstas locītavai.
Motoriski vidējais nervs inervē ulnar daļu, cita starpā, flexor digitorum profundus muskulī un daudzos citos apakšdelma fleksos. Uz plaukstas plaukstas jutīgā nerva daļa arī piegādā ādu virs īkšķa bumbiņas un indeksa, gredzena un vidējo pirkstu ādas laukumus. Jauktā nerva ulnara nervs satur arī šķiedru daļas no C8 un Th1. Tas inervē pirkstu fleksa motora ulnarās daļas.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles parestēzijas un asinsrites traucējumu ārstēšanaiSlimības un kaites
Piramīdās trajektorijas pazīmes var radīt neirologam sākotnējas aizdomas par piramīdveida bojājumiem standartizētās refleksu pārbaudes laikā, ja klīnika ir piemērota. Šīs pirmās aizdomas var likt viņam pasūtīt MR ar kontrastvielu ievadīšanu.
Pārspīlēts pirkstu fleksijas reflekss ir tikai ārkārtīgi vāja piramīdveida trajektorijas pazīme, un tam faktiski nav jāatsaucas uz piramīdveida traktu bojājumu. Spēcīgākas piramīdveida orbītas pazīmes ir, piemēram, Babinski grupas refleksi, kas ir daudz svarīgāki atbilstošas aizdomas par diagnozi noteikšanai.
Iepriekš Trömnera zīme tika interpretēta kā neapšaubāma piramīdveida traktātu spastisko bojājumu norāde. Tikmēr neiroloģiskai anomālijai ir tendence pārstāvēt veģetatīvo distoniju, ja vien nav citu piramīdā trakta pazīmju un pacienta klīniskais attēls neatbilst piramīdveida bojājumam.
Veģetatīvā distonija ir centrālās nervu sistēmas pārmērīga uzbudināmība. Nervozitāte, nemiers, bezmiegs un aizkaitināmība vai reibonis veido attēlu. Ar šo parādību tiek traucēta autonomās nervu sistēmas neapzināti autonomā ķermeņa funkciju regulēšana. Simpātiskais un tā antagonists, parasimpātiskais vairs nedarbojas harmoniski. Stress, drudžains temps vai stress var veicināt šo parādību. Dzīve pretēji dabiskajiem ritmiem, piemēram, dienas un nakts ritmam, var arī veicināt veģetatīvo distoniju.
Ja pēc rūpīgas izmeklēšanas Trömnera zīme ir saistīta ar piramīdveida bojājumiem, tad to var pavadīt spastiska vai viegli izteikta paralīze, muskuļu vājums vai līdzīgas sūdzības. Atkarībā no precīzas piramīdālā bojājuma atrašanās vietas, iespējamie cēloņi ir neiroloģiskas slimības, piemēram, MS vai ALS, smadzeņu infarkti, muguras smadzeņu infarkti, masas vai iesaistīto struktūru trauma. Papildus smadzeņu un mugurkaula MRI, CSF diagnostika bieži sniedz arī galīgo informāciju.
