Stiepes joslas osteosintēze

Iekš Stiepes joslas osteosintēze tā ir ķirurģiska procedūra pārvietoto lūzumu samazināšanai un fiksēšanai, kas iziet cauri locītavām. Šī ir bieži lietota un uzticama metode ķirurģiskās un ortopēdiskās aprūpes jomā.

Kas ir spriedzes joslu osteosintēze?

Stiepes joslas osteosintēze ir procedūra no speciālu lūzumu fragmentu iekšējās fiksācijas vietas ar svešu materiālu. Stiepes joslas osteosintēzes pamatā ir dzelzsbetona konstrukciju inženieri. Šīs tehnikas iedarbību zinātniski pamatoja Frīdrihs Pauels, un tad procedūras koncepcija pirmo reizi tika prezentēta 1958. gadā, un to veica ortopēdi un ķirurgi.

Stiepes jostas osteosintēzi izmanto ķirurģijas un ortopēdijas jomā. Tiek apstrādāti lūzumi (salauzti kauli), kas atrodas locītavas rajonā, un lūzumu fragmenti (fragmenti) tiek noņemti viens no otra ar cīpslas stiepes spēku. Šos lūzumus apstrādā ar stieples cilpu, kas atrodas spriedzes stāvoklī. Šeit runa ir par to, ka fragmenti tiek noenkuroti kopā, līdz tie atkal ir auguši kopā. Šādus lūzumus parasti izraisa kritieni vai tiešie ārējie spēki uz kaulu.

Kombinācijā ar paaugstinātu muskuļu sasprindzinājumu tas var izraisīt cīpslas asarošanu. Paaugstināta muskuļu spriedze rodas refleksīvi, piem. kritiena gadījumā - pašaizsardzībai, lai pēc iespējas noķertu sevi.

Funkcija, efekts un mērķi

Ja lūzums rodas traumas rezultātā, šādas īpašības ir noteicošās, lai to ārstētu, izmantojot spriedzes joslu osteosintēzi.Lūzums atrodas locītavas rajonā un var ietekmēt locītavas virsmas daļas.

Saplēsts daļējs fragments atrodas zem muskuļa spriedzes, kuru ar fragmentu savieno cīpsla. Lauskas tiek izmežģītas un tādējādi ar cīpslas stiepes spēku tiek attālinātas viena no otras. Ja šīs īpašības tiek dotas lūzumā, lūzumu ķirurģiski apstrādā ar smailes vadiem vai Kirschner vadiem un stiepļu cilpām. Vadi galvenokārt sastāv no hroma-kobalta-molibdēna sakausējumiem, ķirurģiskā tērauda vai titāna sakausējumiem.

Tipiski šāda veida lūzumi ir, piemēram, olekranona lūzums (elkoņa locītava) un patella lūzums (ceļa locītavas). Bet arī lūzumi augšējās potītes locītavas malleolu (iekšējās un ārējās potītes uz pēdas) rajonā vai kaulainas asaras metatarsusa rajonā tiek ārstēti ar sasprindzinājuma siksnas osteosintēzi. Tie ir piestiprināti ar stiepļu cilpām, bet nav pakļauti spriegumam.

Ja lūzumu ar izmežģījušiem lūzuma fragmentiem ķirurģiski apstrādā ar spriegojuma joslu osteosintēzi, ķirurgam vispirms visi lūzuma fragmenti ir jāizlīdzina viens otram, lai atjaunotu anatomisko formu un līdz ar to asu pareizu locītavas funkciju. Tad tapas vai Kirschner vadi jāievieto pēc iespējas paralēli viens otram, lai izvairītos no savienojuma funkcijas bloķēšanas. Sākot no cīpslas piestiprināšanas vietas, smailes vadi tiek ievietoti un vertikāli iziet caur lūzuma līniju tiešā locītavas virsmas tuvumā. Ķirurgam ir jāpārliecinās, ka vadi nav perforēti audos. Vadi nav ievietoti, izmantojot attēlveidošanas paņēmienus. Ķirurgs orientējas, palpējot locītavas struktūras.

Kad smailes vadi ir piestiprināti, to gali ir saliekti un stingri nostiprināti pretējā garozā. Attēla vadības ierīce tad var apstiprināt pareizo stāvokli.

Piestiprinot stieples cerclage, tagad smailes vadiem tiek pielietots vienmērīgs vilkums un tiek nodrošināts, ka lūzuma fragmenti nenovirzās viens no otra pat tad, kad muskuļi ir saspringti. Stieples cilpa tiek fiksēta, pagriežot spirāli dažādos virzienos. Iegūtie stiepļu virpuļi tiek saīsināti līdz 7-10 mm galā ar knaibles. Tapu vadu stieples gali ir saīsināti līdz 5-7mm un saliekti par aptuveni 90 °. Visbeidzot, lai novērstu funkcionālos traucējumus, skartajā locītavā anestēzijas līdzeklis ir pilnībā funkcionējošs. Pēdējā rentgena pārbaude atkal parāda vadu stāvokli un gaitu. Ja vadi atrodas pareizajā vietā un savienojums var brīvi pārvietoties, darbība ir bijusi veiksmīga.

Redon aizplūšanu novieto tuvāk apstrādātajam lūzumam, lai izsūknētu šķidrumu un asinis. Ar nelielu saspiešanu uzliek sterilu un sausu pārsēju. Pirmajā pēcoperācijas dienā vieglus fizioterapeitiskos kustību vingrinājumus parasti var sākt ar sāpēm orientētā veidā. Otrajā pēcoperācijas dienā Redon aizplūšana tiek noņemta.

Skaidra spriedzes joslu osteosintēzes priekšrocība ir uzticams rezultāts un zemās materiāla izmaksas. Turklāt pacients pēcoperācijas laikā var brīvi pārvietot skarto ekstremitāti un tādējādi var novērst tādus riskus kā tromboze vai muskuļu atrofija.

Riski, blakusparādības un briesmas

Pēc stacionārā izrakstīšanas no slimnīcas jāveic turpmāka ārstēšana un regulāra speciālista kontrole. Svarīgi šeit ir pilnīga brūču kontrole, diega sasprindzinājums pēc aptuveni 14 dienām, rentgena kontrole pēc 4 un 8 nedēļām un intensīvi fizioterapeitiski kustību vingrinājumi.

Neskatoties uz uzticamo un bieži izmantoto metodi, vienmēr ir jānosver šādi riski. Katra ārstēšana ar šāda veida osteosintēzes procedūru ir saistīta ar operāciju un tāpēc anestēziju. Īpaši geriatriskiem pacientiem var rasties rīšanas grūtības, sirds un asinsvadu problēmas vai elpošanas traucējumi. Tāpēc vecāka gadagājuma pacientiem materiāla noņemšana vairs netiek veikta, un gados jaunākiem pacientiem tā ir iespējami minimāli invazīva. Pēcoperācijas laikā var rasties tādas blakusparādības kā brūču dzīšanas traucējumi, sāpes, infekcijas un funkcionālie ierobežojumi.

Turklāt pārslodze vai materiāla kļūme var izraisīt vadu atslābšanu vai pārrāvumu. Tas pēc iespējas ātrāk ir jāatzīst ar regulārām pārbaudēm, izmantojot attēlveidošanas metodes, un jāārstē vēlreiz, jo lūzuma fragmenti var mainīties un locītava var būt nepareizi izlīdzināta. Ja lūzuma fragmenti sakrīt nepareizi, var rasties neatgriezeniski traucējumi un diskomforts.