Superior orbitālās plaisas sindroms

Superior orbitālās plaisas sindroms raksturo vairāku galvaskausa nervu mazspēja, kas ir atbildīgi par dažādu acu muskuļu piegādi, kā arī par jutīgu inervāciju acu zonā. Klīniskais attēls ir ļoti sarežģīts, un to izraisa kosmosu patērējoši procesi.

Kas ir augstāks orbītas plaisas sindroms?

Orbītas pārrāvuma sindroma simptomi ir daudzveidīgi un sarežģīti, jo tiek ietekmēti daudzi muskuļi un muskuļu grupas. Turklāt ir ierobežota arī jutīgā inervācija.
© Sagittaria - stock.adobe.com Augstākās orbītas plaisas sindroms ir sarežģīts klīniskais attēls, kas saistīts ar vairāku galvaskausa nervu mazspēju augstākās orbitālas plaisas rajonā.Augstākās orbītas plaisa ir liela atstarpe starp mazo un lielo sphenoidālo kaulu (Sphenoid kauls). Vidējā galvaskausa fossa (Fossa cranii mediji) ar acs kontaktligzdu (Orbīta) savienots. Lielākā orbītas plaisa kalpo kā atvērums dažādām struktūrām. Zem tā atrodas galvaskausa nervi Oculomotor nervs (Nervus III), Trochlear nervs (IV nervs), Abducens nervs (VI nervs) un Trijzaru nervs (V nervs). No Trijzaru nervs ir jutīgs nervs, kas ir sadalīts četrās zarās. No tā tek tikai zars Oftalmoloģiskais nervs (V1 nervs) caur šo plaisu.Turklāt augstāko orbītas plaisu veido asinsvadi Ramus orbitalis arteriae meningeae mediae un Augstākā oftalmoloģiskā vēna šķērsoja. Tādējādi Liela orbītas plaisa piešķirot sindromam arī savu vārdu.

cēloņi

Kosmosa aizņemtā attīstība orbitālas plaisas augšējā daļā galvenokārt ir atbildīga par orbītas plaisas sindromu. Tie var būt audzēji, aneirismas vai trombozes. Bet arī iekaisuma procesi var pasliktināt atbilstošo galvaskausa nervu darbību. Audzēja augšanas vai citu vietu aizņemošu procesu rezultātā III, IV, VI nervi un V1 nerva zars var tikt pārvietoti.

Nervu III, IV un VI ir motoriskie galvaskausa nervi un inervē veselas muskuļu grupas ap acīm. Nervus ophthalmicus (V1) pieder pie maņu nerviem un nodod maņu uztveri. Saistībā ar augstākās orbitālas plaisas sindromu bieži tiek sabojāti visi nervi, kas iet cauri augstākās orbītas plaisai. Okulomotorais nervs (Nervus III) inervē četrus no sešiem acs ārējiem muskuļiem, divus iekšējos acs muskuļus un plakstiņu pacēlāju. Atkarībā no tā, kuri acu muskuļi tiek paralizēti, rodas ļoti sarežģīti traucējumi.

Papildus ierobežotai acu kustībai un šķībai var tikt traucēta arī plakstiņa pacelšana un skolēnu sasalšana. Attēli tiek skatīti divreiz, un tuvplāns nedarbojas. Trochlear nervs (IV nervs) arī inervē ārējo acs muskuli. Ja tas ir bojāts, ir arī šķībs kombinācijā ar divkāršu redzi. Šeit acs novirzās uz iekšu un uz augšu.

Kad tiek bojāts abducens nervs (VI nervs), rodas iekšējs šķībs. Šis nervs ir atbildīgs par acs pārvietošanu uz sāniem. Ja tiek traucēta sānu taisnās zarnas muskuļa inervācija, dominē pretējais muskuļa rectus medialis muskulis. Galu galā oftalmoloģiskais nervs (V1 nervs) ir atbildīgs par uztveri acu zonā, kas tiek traucēta, ja tā neizdodas.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles redzes traucējumiem un acu sūdzībām

Simptomi, kaites un pazīmes

Orbītas pārrāvuma sindroma simptomi ir daudzveidīgi un sarežģīti, jo tiek ietekmēti daudzi muskuļi un muskuļu grupas. Turklāt ir ierobežota arī jutīgā inervācija. Acīm ir masīvi kustību traucējumi. Ārkārtējos gadījumos acu muskuļi ir pilnībā paralizēti (oftalmoplegija). Acu plakstiņš var nokrist daļēji vai pilnībā (ptoze). Tuvplāna fokuss ir traucēts (izmitināšana), un tuvumā esošie objekti tiek uztverti tikai izplūduši.

Turklāt bieži rodas skolēnu stingrība. Skolēns vairs nereaģē uz gaismas iedarbību, jo tiek paralizēts arī sfinktera skolēna muskulis, kas, nonākot gaismas iedarbībā, ir atbildīgs par skolēna sašaurināšanos (miozi). Ļoti tipiskas ir masīvas galvassāpes. Dažreiz acs ābols arī izvirzās kosmosu aizņemošo procesu (eksoftalmos) dēļ.

Dažreiz tiek zaudēta arī radzenes jutība. Acis izžūst, jo trūkst asaru. Tas rada virspusējus bojājumus, kas noved pie vēl lielākiem defektiem. Šajos bojājumos var veidoties superinfekcijas. Tā rezultātā attīstās ložņu un ārkārtīgi sāpīgas radzenes čūlas.

diagnoze

Lai diagnosticētu orbītas plaisas sindromu, papildus straboloģiskās izmeklēšanas metodēm tiek izmantotas tādas attēlveidošanas metodes kā magnētiskās rezonanses tomogrāfija un galvaskausa datortomogrāfija. Straboloģiskās metodes ir paredzētas acu grumbu stāvokļa pārbaudei. Diferenciāldiagnozē jāizslēdz orbītas virsotnes sindroms ar papildu redzes nerva (nervus II) iesaistīšanu un kavernozās sinusa sindroms.

Komplikācijas

Vairumā gadījumu superior orbītas plaisas sindroms izraisa komplikācijas un diskomfortu acīm. Tā kā sindroms ir samērā daudzveidīgs, atsevišķos acu zonas muskuļos var rasties dažādi ierobežojumi. Tomēr lielāko daļu laika pacients gandrīz vai nemaz nevar kustināt acis.

Redze netiek samazināta, bet ikdienas dzīvi apgrūtina, jo acis vairs nav kustīgas. Sakarā ar šo nekustīgumu tie, kurus skar augstākā orbītas plaisāšanas sindroms, cieš arī no izplūdušiem attēliem un parasti tuvumā esošos objektus var redzēt tikai izplūdušā veidā. Tā rezultātā lielāko daļu pacientu cieš arī reibonis un smagas galvassāpes.

Tas var izraisīt arī miega traucējumus un masīvus ierobežojumus ikdienas dzīvē. Mehānismu vadīšana vai transportlīdzekļu vadīšana parasti nav iespējama ar labāku orbītas plaisas sindromu. Tā kā izvairās arī no asarošanas, acis bieži izžūst, kas var izraisīt sāpes. Dzīves kvalitāti ievērojami samazina orbītas plaisas sindroms.

Parasti audzējus, kas ir atbildīgi par orbītas plaisas sindromu, var noņemt. Tam nepieciešama operācija vai ķīmijterapija. Turpmākie panākumi vai komplikācijas ir lielā mērā atkarīgas no iepriekšējās slimības attīstības. Pilnībā izārstējot, dzīves ilgums netiks samazināts.

Kad jāiet pie ārsta?

Tiklīdz rodas problēmas vai izmaiņas acu zonā, apmeklējiet ārstu. Ja rodas nespēja patstāvīgi pārvietot aci, ir pamats bažām. Lai noteiktu cēloni un sāktu ārstēšanu, jāuzsāk medicīniskā pārbaude.

Pavājināta redze, izmaiņas krāsu uztverē vai sausa sajūta acīs jānoskaidro ārstam. Ja nieze rodas sausu acu dēļ, palielinās atvērto brūču risks. Tā kā baktērijas šādā veidā nonāk organismā un var izraisīt turpmākas slimības, jākonsultējas ar ārstu.

Ja acu kontaktligzdās ir iekšējs spiediens vai ir galvassāpes, nepieciešama ārsta vizīte. Ja attiecīgā persona papildus fiziskām problēmām cieš arī no emocionālās spriedzes, tās jāapspriež ar ārstu. Trauksme, panika vai depresīva fāze jāārstē terapeitiski.

Ja acs ābols izvirzās no acs kontaktligzdas, tas tiek uzskatīts par neparastu. Lai neradītu turpmākas slimības vai bojājumus, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Ja normālos apgaismojuma apstākļos rodas redzes problēmas, jums jāredz ārsts. Sāpju, uztveres traucējumu vai acs infekciju gadījumā ārsts ir jānoskaidro cēloņi.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Orbītas plaisas sindroma terapija var būt veiksmīga tikai tad, ja tiek ārstēta pamata slimība. Neskatoties uz tā sarežģītību, sindromu nevar uzskatīt par patstāvīgu slimību. Tas vienmēr atspoguļo tikai vienu simptomu vai simptomu kompleksu, lai pārbaudītu cēloni, jāveic papildu diagnostiskās pārbaudes. Bieži vien pēdējais audzēju solis ir operācija.

Tas vienādi attiecas uz labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem. Labdabīgs audzējs jāoperē, ja traucējumi, ko rada kosmosu aizņemošie procesi, kļūst pārāk smagi. Ļaundabīgi audzēji un aneirismas rada nāvējošus draudus pat bez izteiktāka orbītas plaisas sindroma, un tāpēc tie, ja iespējams, vienmēr ķirurģiski jānoņem. Papildu ļaundabīgu audzēju ārstēšanai parasti nepieciešama staru terapija vai ķīmijterapija vai abu šo zāļu kombinācija. Ja operācija vairs nav iespējama, var mēģināt simptomātiski ārstēt, ievadot glikokortikoīdus.

Perspektīva un prognoze

Orbītas plaisas sindroma prognoze ir saistīta ar pacienta cēloņsakarību. Tā kā sindroms rodas tikai esošu veselības traucējumu rezultātā, ir jāatrod un jānoskaidro galvenais cēlonis. Lielākajai daļai pacientu audzēji, trombozes vai aneirismas var būt iemesls.

Tie bojā galvaskausa nervus un rada problēmas ar redzi. Turklāt pamata slimības stadija ir noteicošā vispārējās prognozes sastādīšanā. Daudzos gadījumos ir sarežģīti traucējumi, kurus ir grūti pienācīgi ārstēt. Audzēja slimības gadījumā, piemēram, diagnozes laiks un audzēja atrašanās vieta ir ārstēšanas panākumu pamatelementi.

Ja cēloņsakarības traucējumi ir pilnībā sadzijuši, pacientam ir lielas izredzes, ka uzlabosies augstākā orbītas plaisas sindroma simptomi. Tomēr atbrīvošanās no simptomiem ir iespējama tikai retos gadījumos. Vairumā gadījumu saglabājas dažādas pakāpes traucējumi, jo galvaskausa nervu darbība ne vienmēr atjaunojas pilnībā.

Turklāt pamata slimības ārstēšana bieži ir saistīta ar komplikācijām un sekām. Var izmantot ilgstošu terapiju vai kā turpmāku vēža ārstēšanu, izmantojot terapijas, kas vēl vairāk kaitē veseliem audiem, lai pirmajā posmā ārstētu. Veicot prognozi, tas ir jāņem vērā.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles redzes traucējumiem un acu sūdzībām

novēršana

Pārmērīga orbītas plaisas sindromu nevar novērst, jo to izraisa procesi, kas aizņem vietu. Ja ir labdabīgi smadzeņu audzēji, piemēram, meningiomas, regulāri jāpārbauda, ​​vai nav augšanas. Ja pastāv ilgtermiņa risks, ka tas izspiedīs nervus, jāapsver operācija.

Pēcaprūpe

Vairumā gadījumu pacientam ar labāku orbītas plaisas sindromu nav īpašu vai tiešu sekošanas pasākumu vai iespēju. Attiecīgā persona galvenokārt ir atkarīga no slimības diagnozes un ārstēšanas, jo tas ir vienīgais veids, kā novērst turpmākas komplikācijas un sūdzības. Kopumā agrīna diagnoze ar agrīnu ārstēšanu ļoti pozitīvi ietekmē augstākā orbītas plaisas sindroma turpmāko gaitu.

Vairumā gadījumu, ja jums ir augstāks orbītas plaisas sindroms, personai būs nepieciešama operācija, lai noņemtu audzēju. Jebkurā gadījumā pēc procedūras jāievēro gultas režīms, lai skartā persona varētu atpūsties un atpūsties. Jums noteikti vajadzētu atturēties no piepūles un citām stresa pilnām darbībām.

Daudzos gadījumos pacienti ir atkarīgi arī no draugu un ģimenes atbalsta, lai tiktu galā ar ikdienas dzīvi. Tā kā audzējs var izplatīties uz citām ķermeņa daļām augstāka orbītas plaisāšanas sindroma dēļ, regulāri jāveic izmeklējumi, lai to novērstu vai agrīnā stadijā atklātu citu audzēju. Tāpēc vairumā gadījumu šī slimība samazina arī skartās personas dzīves ilgumu.

To var izdarīt pats

Redzes traucējumi ļoti bieži izraisa spēcīgu, baiļu pārņemšanu skartajos. Tādēļ pacientiem ar labāku orbītas plaisas sindromu jāapgūst dažādas pārvarēšanas stratēģijas, lai, neraugoties uz slimības simptomiem, ikdienā piedzīvotu labu dzīves kvalitāti. Dzīves prieka uzturēšana, optimisms un pozitīva attieksme ir svarīgi, lai spētu izturēt ikdienas dzīves izaicinājumus.

Atpūtas aktivitātes ir jāpārveido tā, lai slims cilvēks varētu izjust labu līdzsvaru. Relaksācijas procedūras var izmantot, lai mazinātu stresu ikdienas dzīvē. Joga, meditācija vai autogēna apmācība tiek piedāvāta daudzos sporta centros, un to var izmantot arī patstāvīgi. Viņi stiprina garīgo spēku un palīdz sasniegt iekšējo līdzsvaru. Lai samazinātu paaugstinātu nelaimes gadījumu risku, pacienta apkārtne jāpielāgo viņa vajadzībām un veselības stāvoklim.

Pašapziņa ir jāstabilizē, veidojot izpratni par sasniegumiem. Ja acu problēmas optiskās nepilnības dēļ samazina attiecīgās personas labklājību, apgabala noslēpšanai var valkāt brilles. Slimu cilvēku labi konsultē, ja viņš ikdienā atklāti nodarbojas ar savu slimību. Lai izvairītos no galvassāpēm, ir svarīgi atpūsties un pietiekami atpūsties. Miega higiēna ir jāoptimizē tā, lai būtu iespējams mierīgs miegs.