Žultsakmeņu ileuss

Tā sauktais Žultsakmeņu ileuss attiecas uz reti sastopamām komplikācijām žultsakmeņu slimības jomā, kurā žultsakmeņi, kas atslābušies no žults ceļu, izraisa zarnu aizsprostojumu. Apmēram trīs procenti no visiem zarnu aizsprostojumiem rodas žultsakmeņu dēļ. Žultsakmeņu ileuss parasti rodas vecākiem pacientiem.

Kas ir žultsakmeņu ileuss?

Tehniskajā žargonā zarnu aizsprostojumu sauc par ileusu. Tas atspoguļo pilnīgu mazās un resnās zarnas normālas pārejas pārtraukšanu.Nepilnīgu oklūziju sauc par subileusu. Termins ileus nāk no grieķu valodas un nozīmē tulkojumā vācu valodā iekļaušanu vai savienību.

Ja zarnu ejas ir aizvērtas vai tām ir aizsprostoti ceļi, uzņemto pārtiku un šķidrumus vairs nevar pārvadāt. Zarnas saturs uzkrājas. Ja zarnu aizsprostojumu, ko izraisa žultsakmens, sauc par žultsakmeņu ileusu.

cēloņi

Žultsakmeņu slimība bieži izraisa iekaisumu, kas neaprobežojas tikai ar žultspūšļiem. Drīzāk tie izplatās arī zarnās, kuru jutīgā gļotāda tiek iznīcināta. Tad žultspūslis vai nu ielaužas vēdera dobumā, vai perforē resno zarnu. Tas noved pie fistulas, ko sauc par holecistokolisko vai holecistobiodenālo.

Hroniskas slimības gaitas gadījumā bieži veidojas tā sauktā aerobilija, kurā gaiss uzkrājas žults ceļu. Slimības gaitā rodas hroniska caureja un vitamīna K trūkums.Žultsakmeņu ileuss veidojas, kad lielāks žultsakmens migrē zarnās caur izveidoto fistulu. Pēc tam zarnu aizsprostojumu var atrast fistulas apvidū vai starp tievo un resno zarnu.

Simptomi, kaites un pazīmes

Zarnu aizsprostojums vai ileuss izraisa dažādus simptomus, atkarībā no slimības pamatcēloņa. Parasti tiek nošķirti mehāniski un funkcionāli zarnu aizsprostojumi. Mehāniskais ileuss bieži izraisa stipras sāpes vēderā, vemšanu, gāzes uzkrāšanos zarnās un izkārnījumu aizsprostojumu.

Ja attīstās mehāniska oklūzija, simptomi parāda izteikti aktīvu zarnu, jo tā mēģina piespiest tās saturu caur sašaurinātu eju. Šī pārmērīgā zarnu darbība tehniski ir pazīstama kā hiperperistaltika. Ārstējošais ārsts izmanto stetoskopu, lai noklausītos vēderu.

Pēc tam skaidri var dzirdēt dzirkstošus un svilpojošus trokšņus. Ja žultsakmeņu ileuss ir tik progresējis, skartie cieš no kolikālām sāpēm. Caur vēderu var sajust cietu un stīvu zarnu.

Diagnostika un kurss

Zarnu aizsprostojuma simptomi ir ļoti atšķirīgi un atkarīgi no tā, kur atrodas sašaurinātais fragments. Tomēr to var ātri atšķirt, vai tiek ietekmēta tievā vai resnā zarna. Ārstu mehānisko slēgšanu atzīst ar bieži sastopamiem simptomiem, piemēram, gāzes uzkrāšanos, zarnu kustības trūkumu, vēdera uzpūšanos un vemšanu.

Dziļāka oklūzija tievajās zarnās sākotnēji neizraisa vemšanu. Tas notiek tikai vēlīnā stadijā un parāda manāmi brūnu krāsu ar nepatīkamu smaku. Abos gadījumos pacienti cieš no smagām vēdera sāpēm, parasti nabas apvidū. Tā sauktajam funkcionālajam paralītiskajam ileusam ir tādi simptomi kā sāpes, atraugas, vemšana un slikta dūša.

Ja ārsts klausās vēdera dobumu, atšķirībā no mehāniskās slēgšanas, viņš nedzird nekādus zarnu trokšņus. Kad attīstās funkcionāls paralītisks zarnu aizsprostojums, vēdera zona sākotnēji nav sacietējusi. Ir palielināta gāzes uzkrāšanās. Ja vēderplēve ir iekaisusi ar šo slimību, mainās arī raksturīgie simptomi. Parādās tā saucamais bungas vēders, kas savelk un sacietē.

Komplikācijas

Vairumā gadījumu žultsakmeņu ileuss ir saistīts ar ļoti nepatīkamām sūdzībām un simptomiem. Lielākajai daļai pacientu rodas smaga vemšana un stipras sāpes kuņģī un zarnās. Gāze uzkrājas arī zarnās, kas ir saistīta ar vēdera uzpūšanos. Ietekmētās personas dzīves kvalitāti ievērojami samazina žultsakmeņu ileuss.

Pastāv arī tā saucamā zarnu aizsprostojums, kas steidzami jāārstē ārstam. Skartās personas bieži cieš no vemšanas un reiboņiem. Var rasties arī atraugas. Pastāvīgās sāpes un sūdzības bieži izraisa psiholoģiskas sūdzības vai depresiju. Nav neparasti, ka skartie cilvēki izstājas no dzīves un vairs aktīvi nepiedalās ikdienas dzīvē.

Žultsakmeņu ileusu parasti ārstē ar medikamentu un ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.Nav komplikāciju. Vairumā gadījumu simptomi izzūd pēc neilga laika pēc ārstēšanas un joprojām nerodas. Tomēr parasti pēc tam tiek ārstēts zarnu aizsprostojuma cēlonis.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja attiecīgā persona cieš no sāpēm vēderā un nelabuma, jākonsultējas ar ārstu, tiklīdz simptomi saglabājas vairākas dienas vai atkārtojas. Ja sāpes izplatās tālāk vēderā, jākonsultējas ar ārstu. Ja organismā vairākas reizes rodas vēdera uzpūšanās, neērti atraugas vai pilnuma sajūta, turpmākiem izmeklējumiem ir nepieciešams ārsts.

Ja simptomu intensitāte palielinās vai rodas papildu simptomi, jākonsultējas ar ārstu. Ja Jums ir drudzis, slimības sajūta vai vispārējs savārgums, pārkāpumu noskaidrošanai jākonsultējas ar ārstu. Jāizpēta un jāārstē pastāvīgs aizcietējums, neraugoties uz pietiekamu šķidruma daudzumu vai nevēlamām zarnu kustības problēmām. Krampjiem līdzīgu simptomu parādīšanās vēdera augšdaļā, vispārējs fizisks vājums un samazināta veiktspēja, lai uzzinātu cēloņus, ir nepieciešams apmeklēt ārstu.

Ja attiecīgā persona vairs nevar veikt savus ikdienas pienākumus kā parasti, viņiem jāmeklē ārsta palīdzība un atbalsts. Hroniska caureja, pastāvīgs nemiers un elpošanas sistēmas izmaiņas prasa ārstēšanu. Ja skartā persona ar pirkstiem var sajust indukcijas kuņģa-zarnu traktā, šis novērojums jāapspriež ar ārstu. Spriedze, kas nav pašregulējama, tiek uzskatīta par neparastu, un tā ir jāpārbauda.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Žultsakmeņu ileusa ārstēšana bieži tiek sākta ar nazogastrālās caurules ievietošanu. Oklūzijas cēlonim sākotnēji nav nozīmes. Ārstējošajam ārstam ir iespēja noņemt kuņģa saturu caur kuņģa caurules caurulīti un tādējādi veicināt zarnu atvieglošanu.

Uzlējumi ietilpst arī standarta pasākumā žultsakmeņu ileusa klātbūtnē. Tas ir paredzēts, lai tiktu aizstāti visi elektrolīti un šķidrumi, kas zaudēti caur zarnu. Ievieto urīna katetru, lai ārsts varētu kontrolēt absorbētos un zaudētos šķidrumus.

Parasti pacientam dod arī sāpju mazinošus medikamentus, kas, domājams, mazina simptomus, kas saistīti ar zarnu aizsprostojumu, piemēram, sāpes, vemšanu un nelabumu. Ja zarnu muskuļus paralizē ileuss, sākotnēji var pietikt ar šīm neinvazīvajām iejaukšanās reizēm.

Tomēr, ja ir tā saucamā nožņaugšanās obstrukcija, kas liecina par asins piegādes pārtraukšanu zarnās asinsvadu sašaurināšanās rezultātā, jāapsver turpmāka medikamenta lietošana. Tas liek zarnu motoriskajām prasmēm apstāties atkal kustībā, atkal stimulējot peristaltiku. Tomēr šajā gadījumā invazīvā ķirurģija nav nekas neparasts.

Perspektīva un prognoze

Žultsakmeņu dziedzerim kopumā ir laba prognoze. Ja citas slimības nav un attiecīgajai personai ir veselīga imūnsistēma, pilnīga izārstēšana ir iespējama dažu nedēļu laikā. Cēloņsakarības diagnoze un terapija ir nepieciešama, kaut arī sākotnējie medicīniskie ārstēšanas līdzekļi caur kuņģa caurulīti mazina pašreizējos simptomus.

Zarnu funkcionālā aktivitāte tiek atjaunota un uzraudzīta turpmākajā terapijā. Lai izvairītos no turpmākām komplikācijām, organismam visā ārstēšanas periodā jābūt pienācīgi apgādātam ar šķidrumu.

Ja pacients ir arī atradis pārkāpumu zarnu asiņu piegādē, tiek norādīti turpmāki medikamentozie pasākumi. Daudzos gadījumos žultsakmeņu ileuss rodas gados vecākiem cilvēkiem. Viņiem bieži ir citas slimības, un viņu imūnsistēma dabiski bieži ir novājināta.

Tā rezultātā dziedināšanas procesu var ievērojami aizkavēt. Pēc apstrādes brūču aprūpe tiek kavēta, un tā var izraisīt komplikācijas. Pacienta dzīves kvalitāte ir samazināta.

Neskatoties uz to, žultsakmeņu ileuss parasti nesamazina paredzamo dzīves ilgumu. Var rasties psiholoģiski traucējumi, un simptomi var atjaunoties. Principā, pilnībā izdaloties no simptomiem, ir jāņem vērā vispārējais veselības stāvoklis.

novēršana

Būtībā žultsakmeņu ileusu var novērst tikai daļēji. Būtībā ir jānodrošina, ka neveidojas žultsakmeņi. Svarīgs aspekts zarnu aizsprostojuma novēršanā ir regulāras zarnu kustības.

Bet svarīga loma ir arī uzturam. Jebkurā gadījumā jāizvairās no ēdieniem, kurus ir grūti sagremot, jo īpaši no personīgās pieredzes, jo arī tie var izraisīt žultsakmeņu veidošanos. Pat pēc operācijām vēdera rajonā bieži rodas zarnu aizsprostojums. Tad tos sauc par pēcoperācijas ileusu.

Šī iemesla dēļ ir svarīgi pievērst īpašu uzmanību tipiskiem simptomiem, piemēram, sāpēm, vemšanai, gāzu uzkrāšanai un izkārnījumu trūkumam pēc šādām operācijām. Ja tie rodas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

To var izdarīt pats

Žultsakmeņu ileuss ir dzīvībai bīstama slimība, kurai nepieciešama tūlītēja ķirurģiska ārstēšana. Ja žultsakmeņu ileusu nedarbina nekavējoties, pacients no tā mirst. Žultsakmeņu ileusa parādīšanās ir ārkārtīgi reti.

Pats pacients to nevar diagnosticēt, diagnozi var noteikt tikai ar attēlveidošanas procedūru. Žultsakmeņu ileuss nekādā gadījumā nav neārstētu žultsakmeņu rezultāts, bet tikai ļoti reta sekundāras slimības forma. Ja informētam un informētam pacientam ir aizdomas par žultsakmeņu ileusa iespējamību sevī, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu vai slimnīcu.

Pēc veiksmīgas operācijas un pacienta reintegrācijas ikdienas dzīvē - parasti pēc atbilstoša rehabilitācijas pasākuma veikšanas - ir veidi, kā pacients var aktīvi atbalstīt un veicināt viņa dziedināšanu un atveseļošanos. Šeit runa ir par līdzsvarotu ikdienas dzīves organizāciju: vajadzētu būt līdzsvarotai aktivitātei un pietiekamam atpūtas laikam.

Vieglas fiziskas aktivitātes, piemēram, pastaiga svaigā gaisā, pozitīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, vispārējo labsajūtu un stāvokli. Tādā veidā ķermeni var nostiprināt un atgūties pēc operācijas. Svarīgi ir arī ievērot ārsta noteikto diētu un izvairīties no alkohola.