Glottiskā edēma

Ar medicīnisko terminu Glottiskā edēma ir akūts balsenes gļotādas pietūkums. Ar progresējošu glottisko edēmu pastāv nosmakšanas risks.

Kas ir glottiskā edēma?

Glotiskās edēmas kardinālais simptoms ir aizsmakums. Cietušajiem ir aizsmakušas balsis, un viņiem arvien sliktāk kļūst gaiss (aizdusa).
© vishalgokulwale - stock.adobe.com

Glottiskā edēma ir dzīvībai bīstams gļotādas pietūkums (tūska) balsenē. Glosīta edēmu var arī saukt Balsenes edēma tiek izraudzītas.To var izraisīt infekcija, alerģijas vai medikamenti. Tipiski glottiskās edēmas simptomi ir aizsmakums un pieaugošs elpas trūkums.

Terapija ir atkarīga no cēloņa. Nepieciešama ātra rīcība, jo pilnīga balsenes pārvietošana apdraud nāvi no nosmakšanas. Ja pastāv akūts nosmakšanas risks, tiek veikta intubācija vai traheotomija.

cēloņi

Infekcija ir viens no iespējamiem balsenes tūskas cēloņiem. To cēlonis var būt baktērijas vai vīrusi. Epiglotītu īpaši baidās maziem bērniem. Tas ir epiglotīta iekaisums, ko parasti izraisa baktērija Haemophilus influenzae B tips. Bet difterija, īpaši balsenes difterija, var izraisīt glottisko edēmu.

Difteriju izraisa patogēns Corynebacterium diptheriae. Glotiskā edēma rodas retāk, ja ir inficēti ar Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus vai citiem beta hemolītiskiem streptokokiem. Vēl viens glottiskās edēmas cēlonis ir akūta alerģiska reakcija. Alerģijas gadījumā organisms reaģē uz neinfekciozām svešām vielām ar iekaisuma reakciju.

Kaut arī izsitumus biežāk uzskata par vieglu alerģisku simptomu, glottiskā edēma ir smaga anafilaktiska alerģiska reakcija. Šādu alerģisku reakciju var izraisīt, piemēram, riekstu vai citu alergēnu patēriņš. Glatozes edēmu var izraisīt arī dažādi medikamenti. Tas notiek biežāk, lietojot AKE inhibitorus.

Glotiskā edēma ir arī staru terapijas komplikācija. Radioterapiju galvenokārt izmanto pacientiem ar vēzi. Balsenes edēma var attīstīties arī pēc traumas. Piemēram, ir iedomājama tūska no aizrīšanās.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Zāles elpas trūkuma un plaušu problēmu novēršanai

Simptomi, kaites un pazīmes

Glotiskās edēmas kardinālais simptoms ir aizsmakums. Cietušajiem ir aizsmakušas balsis, un viņiem arvien sliktāk kļūst gaiss (aizdusa). Viņi var arī sūdzēties par rīšanas grūtībām. Ja glottiskā edēma ir infekcioza, to var pavadīt drudzis. Jo izteiktāks ir pietūkums, jo vieglāk dzirdēt tā saukto iedvesmojošo stridoru.

Stridors ir slims elpošanas troksnis, ko izraisa elpceļu sašaurināšanās. Stridors, kas atrodas balsenes reģionā, izklausās kā svilpe vai šņākšana. Arvien pieaugošais elpceļu sašaurināšanās pasliktina elpas trūkumu, tāpēc ārkārtas situācijā var rasties akūti nosmakšanas uzbrukumi.

Ja glottiskās edēmas pamatā ir epiglotīts, iepriekš bieži tiek paziņots par gļotādas pietūkumu. Slimība sākas diezgan pēkšņi un notiek izcili. Skartos pacientus cieš no smagas kakla sāpēm un paaugstināta drudža. Lumpaina valoda ir raksturīga epiglotitam ar glottisko edēmu. Tā kā norīšana ir ārkārtīgi sāpīga skartajiem, siekalās iztek no viņu mutes.

Izdalās arī liels daudzums siekalu (hipersalivācija). Alerģisko glottisko edēmu var paziņot, saskrāpējot un niezot kaklā. Ietekmētiem pacientiem bieži ir jātīra rīkle. Pietūkuša mēle un apsārtums mutes apvidū pēc potenciālo alergēnu patērēšanas var norādīt arī uz alerģiju kā glottiskās edēmas cēloni.

diagnoze

Diagnozi var izdarīt diezgan ātri, pamatojoties uz raksturīgajiem simptomiem. Ja ir aizdomas par glottālo edēmu, pacients vienmēr jāpārved uz slimnīcu. Diagnostikas pasākums, lai nodrošinātu iespējamo diagnozi, ir rīkles pārbaude. Iespējams, to var izdarīt, izmantojot degunā ievietotu optisko šķiedru. Iekaisuma gadījumā lokālais atradums ir sārtināta un iekaisusi epiglotte.

Gļotādu pietūkums ir redzams visās glottiskās edēmas formās. Pārbaudot muti un rīkli, ieteicams ievērot piesardzību. Izmeklēšanas objekti var kairināt audus tādā veidā, ka gļotāda vēl vairāk uzbriest. Nosmakšanas dēļ pastāv nāves risks.

Komplikācijas

Sliktākajā gadījumā glotiskā edēma noved pie nosmakšanas vai rīšanas. Īpaši bērni ir pakļauti paaugstinātam nosmakšanas riskam, kas salīdzinoši ātri var izraisīt nāvi. Attiecīgā persona galvenokārt cieš no dziļas balss un aizsmakuma.

Vairumā gadījumu runāšana un rīšana ir sāpīga. Nav neparasti, ka rīšanas grūtības izraisa samazinātu šķidrumu un pārtikas daudzumu, kas var izraisīt dehidratāciju vai nepietiekamu uzturu. Mēle uzbriest un iekaisis kakls var kļūt pamanāms. Ja elpošana ir apgrūtināta, var notikt arī hiperventilācija un pacienta kakls niez.

Glotiskās edēmas ārstēšana parasti ir cēloņsakarība, un to veic ar antibiotiku palīdzību. Lietojot medikamentus, vairumā gadījumu vairs nav komplikāciju, un slimība izzūd. Smagos gadījumos skartajai personai, iespējams, nāksies paļauties uz mākslīgo elpināšanu, lai nesmaktu. Turklāt nav īpašu izrietošu bojājumu, un dzīves ilgumu nesamazina glottiskā edēma.

Kad jāiet pie ārsta?

Tā kā glottiskā edēma sliktākajā gadījumā var izraisīt attiecīgās personas nāvi, ārstēšana noteikti ir nepieciešama. Parasti pacientam jākonsultējas ar ārstu, ja pacientam ir apgrūtināta rīšana un viņš nevar viegli elpot. Pat intensīvas aktivitātes vai sports vairs nav iespējams, tāpēc pacienta dzīves kvalitāte ir ievērojami pasliktinājusies. Turklāt neparasti elpošanas trokšņi bieži norāda uz glottisko tūsku, un tie jāpārbauda ārstam.

Smagos gadījumos slimība var izraisīt nosmakšanu. Daudzi pacienti sūdzas par pastāvīgiem kakla sāpēm un skrāpējošu vai niezošu kaklu. Pietūkuša mēle arī parasti norāda uz glottisko edēmu, un tā jāpārbauda ārstam. Pirmkārt un galvenokārt, attiecīgā persona var sazināties ar ģimenes ārstu vai slimnīcu. Ārstēšana vienmēr tiek veikta slimnīcā. Akūtās ārkārtas situācijās vai nopietnā stāvoklī var izsaukt arī neatliekamo ārstu.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Glotiskās edēmas ārstēšana ir atkarīga no cēloņa. Pretiekaisuma glikokortikoīdus lieto lielās devās, lai pēc iespējas ātrāk gļotādas uzbriest. Tiek mēģināts arī novērst turpmāku pietūkumu, uzliekot tā saukto ledus kaklasaiti. Ledus kaklasaite ir aizverama caurule, kas ir piepildīta ar ledus gabaliņiem. Auksts noved pie asinsvadu sašaurināšanās un līdz ar to samazināta asins plūsma.

Tas nozīmē, ka mazāk šķidruma izplūst audos. Ja tūsku izraisīja bakteriāla infekcija, tiek nozīmētas antibiotikas. Epiglotīta gadījumā trešās un ceturtās paaudzes antibiotikas ir izrādījušās īpaši efektīvas. Alerģiju izraisītu glottisko edēmu ārstē ar antihistamīna līdzekļiem.

Ja pastāv nosmakšanas risks, var veikt intubāciju. Šeit balsenes dobumā starp balsenes krokām tiek iespiesta endotraheāla caurule. Tas paplašina elpceļus un nodrošina ārēju ventilāciju. Var būt nepieciešama arī traheostomija. Tas ķirurģiski ļauj piekļūt caurulēm. Vējš tiek atvērts starp otro līdz ceturto trahejas skrimšļu.

Tādējādi tiek izveidots savienojums starp vējš un ārējo gaisa telpu. To sauc arī par traheostomu. Caur šo traheostomu pacientus var mākslīgi vēdināt, līdz gļotādas ir pietūkušas un atkal ir iespējama neatkarīga elpošana.

Perspektīva un prognoze

Glotiskās edēmas prognoze ir saistīta ar slimības gaitu un savlaicīgu medicīniskās aprūpes izmantošanu. Akūtā formā pastāv priekšlaicīgas nāves risks bez neatliekamās medicīniskās palīdzības un tūlītējas ārstēšanas. Tūska izraisa samazinātu gaisa padevi, tāpēc skartā persona var izraisīt nāvi ar nosmakšanu. Parasti tūska attīstās lēni un nepārtraukti. Attiecīgajai personai jākonsultējas ar ārstu, ja kakls jūtas saspringts vai ja rīšana kļūst arvien grūtāka. Tas parasti ļauj izvairīties no akūtām situācijām.

Bez medicīniskas ārstēšanas var gaidīt simptomu palielināšanos. Ja glottisko edēmu ārstē ar medikamentiem, prognoze ir laba. Var būt nepieciešama īslaicīga mākslīgā ventilācija, kas nopietni negatīvi ietekmē labklājību un dzīves kvalitāti. Tomēr pēc tam, kad medikamentu dēļ pietūkums ir mazinājies un cēloņu izraisītāji ir ārstēti, var sagaidīt pilnīgu dziedināšanu.

Pieredze un ārstēšana var izraisīt tādas komplikācijas kā nemiers vai iekaisis kakls. Parasti fiziskie pārkāpumi pakāpeniski regresē, līdz simptomi izzūd. Emocionālu problēmu gadījumā var būt nepieciešama papildu ārstēšana, lai apstrādātu piedzīvoto, lai pilnībā atjaunotos dzīves kvalitāte un mazinātos trauksmes stāvokļi.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Zāles elpas trūkuma un plaušu problēmu novēršanai

novēršana

Ne visu glottisko tūsku nevar novērst. Ir vakcinācija pret epiglotīta izraisītāju. To iesaka arī Pastāvīgā vakcinācijas komisija (STIKO). Alerģiskas glottiskās edēmas var izvairīties tikai tad, ja stingri jāizvairās no zināmiem alergēniem.

Pēcaprūpe

Parasti glotiskās edēmas gadījumā nav iespējamas vai nepieciešamas īpašas sekošanas iespējas. Vispirms pacientam jāidentificē un jāārstē glottiskās edēmas cēlonis. Bez ārstēšanas sliktākajā gadījumā skartā persona var nosmakt, tāpēc ārstēšana noteikti ir nepieciešama.

Simptomus parasti ārstē ar medikamentiem, kaut arī var būt nepieciešama arī ķirurģiska iejaukšanās. Medikamenti jālieto ārsta norādījumos un, pats galvenais, regulāri. Jāņem vērā arī iespējamā mijiedarbība ar citām zālēm. Pēc operācijas skartajai personai vienmēr vajadzētu atpūsties un rūpēties par savu ķermeni.

Parasti ir nepieciešama uzturēšanās slimnīcā. Šajā laikā jums vajadzētu atturēties no spraigām darbībām vai citām stresa pilnām darbībām. Bieži vien skartie tiek atbalstīti arī ar elpošanu. Ja glottiskā edēma netiek savlaicīgi ārstēta, sliktākajā gadījumā pacients var nomirt. Tāpēc ārkārtas gadījumos vienmēr ir jāsauc ārsts vai tieši jāapmeklē slimnīca, lai novērstu turpmākas komplikācijas. Dažus glottiskās edēmas variantus var novērst ar vakcināciju palīdzību.

To var izdarīt pats

Cilvēkus, ap kuriem šī slimība rodas, var vakcinēt pret patogēnu. Ar alerģiju saistīts stāvoklis jārisina, ierobežojot kontaktu ar alergēniem. Kopumā jāatzīmē, ka ar šo slimību ir tikai dažas pašpalīdzības iespējas.

Neskatoties uz to, ir iespējams panākt atvieglojumu, atdzesējot skarto zonu. Tomēr ledus nedrīkst tieši pieskarties ādai, lai izvairītos no aukstiem apdegumiem. Alerģiju gadījumā antihistamīna līdzekļu lietošana var pozitīvi ietekmēt kursu. Ja slimība izraisa apgrūtinātu rīšanu, pacientam bieži jāpaļaujas uz citu cilvēku palīdzību, uzņemot pārtiku un šķidrumus.

Īpaši jūsu ģimenes vai draugu aprūpei ir pozitīva ietekme uz slimības gaitu. Iespējamās psiholoģiskās sūdzības vai depresiju var arī novērst, runājot ar ģimeni vai citām skartajām personām.

Elpošanas grūtību dēļ skartajai personai vajadzētu atturēties no intensīvām aktivitātēm vai sportiskām aktivitātēm un rūpēties par ķermeni. Īpaši tas jāņem vērā, ja slimība rodas vēža rezultātā.