No Lielā pirksta bumba ir funkcionāli svarīga zona uz pēdas zoles. Tam ir liela nozīme pēdas statikā.
Kāda ir lielā pirksta bumba?
Lielā pirksta bumba ir palielināts, uz leju izliekts reģions pēdas zoles iekšpusē lielā pirksta metatarsofalangeālās locītavas rajonā. Tas pieder pie pirksta bumbiņas kopumā, kas kā pēdas zoles šķērsvirziena izspiesties atstāj uz priekšējās pēdas un pārstāv lielāko vienīgo reģionu šajā sistēmā.
To veido 3 slāņi, kurus veido dažādas audu struktūras. Cieto struktūru dziļumā veido kauli, kas pieder pirmajam metatarsālajam kaulam, un metatarsālā falanga. Vidējais slānis sastāv no muskuļiem, bet ārējo slāni veido āda un zemādas tauku spilventiņš ar plantāra fascijas daļām. Tādējādi tiek izveidota mīksta un stingra spilvena struktūra, kas ļoti labi var absorbēt un sadalīt spēkus.
Lielā pirksta bumba attēlo pēdas arkas stratēģisko atslēgas punktu.Gareniskā arka stiepjas pēdas zoles iekšpusē kā arka no papēža līdz lielā pirksta bumbiņai, tāpat kā tur nonāk šķērsvirziena arka no mazā pirksta bumbiņas.
Anatomija un struktūra
Lielā pirksta metatarsofalangeālo locītavu veido pirmā metatarsālā kaula galva un metatarsālā falanga pamatne. Locītavas apakšpusē regulāri atrodas divi sezama kauli, kas aizpilda kaulu pamatnes struktūru.
Nākamajam slānim seko trīs muskuļi, kuru izcelsme ir tarsa vai metatarsālā kaula apvidū, adductor halucis (lielā pirksta izvilcējs), nolaupītāja halucis (lielā pirksta izkliedētājs) un flexor halucis brevis (mazā lielā pirksta flexor) muskuļi. Visi trīs sākas ar lielā pirksta falangas pamatni. Tie skar vienu vai abus sesamoidos kaulus pirmās metatarsālās galvas rajonā, kas, no vienas puses, tos novirza, bet, no otras puses, ir atbildīgs arī par lielā pirksta lodes izliekumu.
Plantārās fascijas pagarinājumi, cīpslas plāksne uz pēdas zoles, stiepjas virs šīs konstrukcijas un veido stingru, bet mīkstu tīklu ar zemādas audiem un tauku nogulsnēm starp abiem slāņiem. Kopā ar ārējo ādu, kas veido galu ārpusei, virs muskuļiem un kauliem tiek izveidots biezs polsterējuma materiāla slānis.
Funkcija un uzdevumi
Lielā purngaļa bumba, kā arī mazā purngala un papēža bumba ir viens no 3 pēdas arkas struktūras kontakta punktiem, kam ir ārkārtīgi liela nozīme pēdas statikai un augšējo locītavu slodzei. Tas ir konstruēts tādā veidā, ka slodze, kas sasniedz pēdu caur apakšstilbu, tiek buferēta un sadalīta pa daudziem kauliem. Tas samazina zemu atsevišķu detaļu svara spiedienu.
Lielā purngala bumba ir šīs sistēmas galvenā sastāvdaļa, jo tā ir iesaistīta abās arkās un, salīdzinot ar citām pēdas zoles vietām, ejot un stāvot, tai ir jāsedz samērā liela slodze. Viņš ir arī atbildīgs par pēdu kustību reģistrēšanu un pārraidīšanu. Ritošās kustības laikā, ejot, spēks tiek pārnests no papēža virs pēdas zoles ārējās malas uz mazā pirksta bumbiņu un, visbeidzot, uz lielā pirksta bumbiņu. No turienes kopā ar lielo purngalu tiek veikts pēdas pēdas šūpošanās posmam.
Konstrukcija ar mīksto audu spilvenu kā ārējo slāni veido ideālu šī stresa savākšanas sistēmu, kas nodrošina, ka spiediens netiek pārāk daudz pārnests uz jutīgajām kaulainajām struktūrām. Pateicoties tā savienojumam ar plantāra fasciju, lielā pirksta bumba ir iesaistīta pēdas zoles spriegošanas sistēmā, kurai ir liela nozīme gareniskās arkas un zināmā mērā arī šķērseniskās arkas stabilitātē. Jo īpaši adductor halucis muskulis ar savām šķērsšķiedrām stiprina šķērsvirziena velvi distālajā (distālajā) zonā.
Slimības
Arkas struktūras izmaiņas ietekmē kaulu stāvokli lielā pirksta bumbiņas rajonā. Izliektā pēda, nolaižot garenisko arku, izraisa saskares virsmas maiņu zem pēdas zoles. Tas citus lielā lielā pirksta bumbiņas reģionus ievieto spiediena zonā un tos pārslogo. Sāpīgs kairinājums rodas mīkstos audos vai uz kauliem, kas galvenokārt ietekmē divus sesamoidos kaulus.
Jo īpaši skriešanas sportisti biežāk sūdzas par šādām sūdzībām, kuras sauc par sesamoidītu. Vēl vienas mainīgas locītavas pozīcijas ilgtermiņa sekas var būt osteoartrīts, kas noved pie locītavas stīvuma. Šo parādību sauc par hallux rigidus. Tas novērš pēdējo velmēšanas posmu un tādējādi maina gaitas modeli.
Šķērseniskās arkas saplacināšanu sauc par splayfoot, jo metatarsāļi pārvietojas viens no otra. To var redzēt no pastiprinātas kāju pirkstu izplatības. Īpaši tas ietekmē pirmo metatarsālo kaulu, kas var skaidri virzīties uz iekšu. No vienas puses, viss process nozīmē, ka galvenie kontaktpunkti vairs nav tikai un vienīgi uz lielo un mazo kāju pirkstiem. Pārējo metatarsālu galvas nogrimst un arī nonāk spiediena zonā. Sekas šiem kauliem ir nepatīkami sāpīgas, jo sākotnēji tās nav pielāgotas šīm slodzēm. Lielā pirksta bumba būtībā ir atvieglota. Process iet roku rokā ar acīmredzamām statisko apstākļu izmaiņām.
Pirmā metatarsālā kaula pārvietošanai var būt īpašas sekas lielā pirksta metatarsofalangeālajā locītavā. Locītavas stāvoklis mainās, jo locītavas virsma uz metatarsāla galvas pārvietojas uz iekšu. Tas maina arī flexor cīpslu kursu, kas iet pāri locītavai. Viņi slīd uz āru un maina vilkšanas virzienu tā, lai tie izvelk lielo purngalu uz āru, izveidojot hallux valgus. Ārkārtējos gadījumos šis process var progresēt tik tālu, ka lielo purngalu velk zem otrā purngala un tur tur. Vēl vienas kaulu pārvietošanas sekas ir spiediena palielināšanās apavos uz lielā pirksta bumbiņas iekšpusi, kas izraisa sāpīgas virskājas attīstību. Valkājot augstpapēžu kurpes, var paātrināt hallux valgus attīstību.
