Virsnieru medulla

Virsnieru dziedzeris ir funkcionāli un topogrāfiski sadalīts virsnieru garozā (cortex glandulae suprarenalis) un Virsnieru medulla (Medulla glandulae suprarenalis). Virsnieru medulla veido virsnieru dziedzera mazāko daļu. Adrenalīns un noradrenalīns tiek ražoti virsnieru smadzenēs.

Kas ir virsnieru medulla?

Virsnieru dziedzeris ir hormonālais dziedzeris, kas atrodas virs nieru poliem. Virsnieru dziedzerī, kas sver aptuveni piecus gramus, ir apvienoti divi orgāni. No vienas puses, virsnieru garozā, kurā veidojas hormoni, un, no otras puses, virsnieru garozā, kas ir daļa no simpātiskās nervu sistēmas. Virsnieru medulla nav hormonu dziedzeris tiešā nozīmē, bet gan autonomās nervu sistēmas paplašinājums.

No attīstības viedokļa virsnieru medulla ir simpātisks ganglijs, tas ir, nervu šūnu uzkrāšanās, kas pieder simpātiskā nerva darbības sfērai. Simpātiskais nervs ir pazīstams arī kā cīņas un lidojuma nervs. Tas liek ķermenim būt modram un gatavam veikt. Piemēram, palielinoties simpātiskajai aktivitātei, sirds pukst ātrāk un bronhi paplašinās.

Anatomija un struktūra

Virsnieru medulla atrodas virsnieru dziedzera iekšpusē, ko ieskauj virsnieru garozas. Embrioloģiski virsnieru medulla nāk no tā saucamās neirālās zarnas. Embrionālās attīstības laikā šī struktūra galvenokārt izraisa perifērās nervu sistēmas struktūras. Tātad virsnieru medulla rodas no nervu sistēmas daļas.

Tāpēc virsnieru medulā ir atrodamas ļoti specializētas nervu šūnas, simpātiskās nervu sistēmas hromafīna šūnas. Izšķir hromafīna A šūnas (I tips) un hromafīna N šūnas (II tips). Šūnas sauc par hromafīnu, jo tās var viegli iekrāsot ar hroma sāļiem. 80% virsnieru medulla šūnu ir A šūnas, 20% - N šūnas. Šūnas ir sakārtotas grupās vai virzienos ap smalkākajiem asinsvadiem (kapilāriem un venulām).

Funkcija un uzdevumi

Ja ņem vērā virsnieru kauliņu un it īpaši hromafīna šūnu funkcijas, ātri kļūst skaidrs, kāpēc šūnas sauc par A šūnām un N šūnām. Kateholamīna adrenalīns tiek ražots virsnieru medullas A šūnās, un hormons vai neirotransmitera noradrenalīns tiek ražots N šūnās. Adrenalīns, ko sauc arī par epinefrīnu, ir pazīstams kā stresa hormons un tiek sintezēts no aminoskābēm L-fenilalanīna un L-tirozīna.

Sirdsdarbības ātrumu palielina adrenalīns, paaugstinās asinsspiediens, paplašinās bronhi un tādējādi ir iespējama dziļāka elpošana. Turklāt enerģija tiek piegādāta, sadalot taukus (lipolīze) un atbrīvojot un ražojot glikozi. Asins cirkulācija tiek centralizēta, lai dzīvībai svarīgos orgānus un kāju un roku muskuļus apgādātu ar asinīm. Tomēr tiek kavēta kuņģa un zarnu trakta darbība.

Adrenalīns izdalās caur nervu stimuliem vai citiem hormoniem, piemēram, paaugstināta kortizola līmeņa ietekmē. Aktivizētāji var būt stress, ievainojumi, iekaisumi vai zems cukura līmenis asinīs. Ja adrenalīna koncentrācija asinīs ir pārāk augsta, ražošanu atkal fizioloģiski kavē negatīvas atgriezeniskās saites mehānisms. Norepinefrīnu, kas pazīstams arī kā norepinefrīns, ražo no dopamīna, izmantojot fermentu dopamīna hidroksilāzi. C vitamīnam šeit ir svarīga loma kā kofaktoram. Noradrenalīns ir saistīts ar adrenalīnu, taču metilgrupas trūkuma dēļ tās ķīmiskajā struktūrā dažreiz ir atšķirīga iedarbība nekā adrenalīnam.

Noradrenalīna galvenā darbības vieta ir arterioli, t.i., mazās artērijas asinsritē. Noradrenalīns noved pie šo trauku sašaurināšanās (asinsvadu sašaurināšanās). Tas noved pie asinsspiediena paaugstināšanās. Svarīgāka par šo hormonālo iedarbību ir noradrenalīna kā neirotransmitera funkcija. Simpātiskajā nervu sistēmā norepinefrīns sinapsēs darbojas kā raidītāja viela. Ar neirotransmitera palīdzību ierosmes var pārnest no vienas nervu šūnas uz citām (nervu) šūnām. Bez acetilholīna noradrenalīns ir vissvarīgākais neirotransmiters autonomajā nervu sistēmā. Norepinefrīns izdalās no virsnieru vidus, it īpaši stresa laikā.

Slimības

Feohromocitoma ir audzējs, kas galvenokārt atrodams virsnieru medulā, un tā ir arī visizplatītākā virsnieru medulla slimība. Lielākoties feohromocitoma ir hormonāli aktīva, t.i., tā ražo adrenalīnu, noradrenalīnu un retos gadījumos dopamīnu. Feohromocitomas galvenais simptoms ir augsts asinsspiediens, jo gan adrenalīns, gan noradrenalīns izraisa asinsspiediena paaugstināšanos, sašaurinot asinsvadus.

Audzējs ne vienmēr vienmērīgi ražo hormonus. Ja adrenalīns vai noradrenalīns atkārtoti asinīs lielos daudzumos nonāk strūklās, tas noved pie krampjiem līdzīgām asinsspiediena krīzēm. Tās pavada bailes, svīšana un sacīkšu sirds. Krampjus var izraisīt, piemēram, aktivizējot vēdera presi, kad notiek defekācija, vai patērējot nikotīnu.

Abās feohromocitomas formās rodas arī galvassāpes, nelabums, vemšana un paātrināts pulss (tahikardija). Feohromocitomas diagnoze tiek veikta, nosakot hormonu sabrukšanas produktus urīnā. Terapija sastāv no audzēja audu ķirurģiskas noņemšanas. Dažādas slimības, piemēram, cukura diabēts, amiloidoze, porfīrija vai ilgstoša alkohola lietošana, var izraisīt nepietiekamu virsnieru kauliņu. Pastāvīgs stress ilgstošā laika posmā tiek apspriests arī kā virsnieru noguruma izraisītājs.

Nepietiekama virsnieru medulla izpaužas tādos simptomos kā hronisks nogurums, enerģijas trūkums un depresija. Skartās personas cieš no atkārtotām infekcijām, alerģijām un imūnsistēmas traucējumiem. Viņiem ir ļoti slikta koncentrēšanās spēja un diezgan maza uzmanības koncentrēšanās spēja. Gremošana ir neregulāra un rodas reibonis, īpaši ātri pieceļoties. Virsnieru noguruma pazīme ir tā, ka simptomi uzlabojas, kad stress mazinās. Piemēram, atvaļinājumā simptomi ir daudz maigāki.

Tipiskas un izplatītas nieru slimības

• Nieru mazspēja (nieru mazspēja)
• Akūta nieru mazspēja
• Hroniska nieru mazspēja (hroniska nieru mazspēja)
• Iegurņa iekaisums
• Nieru iekaisums